在產(chǎn)科急癥中,，有一種并發(fā)癥，肩難產(chǎn),，最讓人頭疼,。

    這種肩難產(chǎn)，有時(shí)候很難預(yù)測(cè),，本來分娩好好的,，新生兒胎頭已經(jīng)娩出了，但是,，忽然的,，胎頸回縮,，胎兒頦部緊壓會(huì)陰，好像海龜露出個(gè)頭,，而雙肩呢,，卡在了骨盆入口上方。

    這就是肩難產(chǎn),！

    一般來說,，肩難產(chǎn)的發(fā)生率與胎兒體重成正相關(guān)，≥1000g胎兒為3%～12%,，≥4500g為8.4%一22.6%,。

   尤其是一些糖尿病孕婦，因?yàn)樘悄虿≡袐D的胎兒軀干比胎頭長(zhǎng)得更快,，更容易發(fā)生肩難產(chǎn)

    肩難產(chǎn)屬于分娩時(shí)的急癥,，處理不好，新生兒會(huì)由于窒息而死,，產(chǎn)婦也也會(huì)高發(fā)產(chǎn)后出血導(dǎo)致生命危險(xiǎn),。需要立刻進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)的方法有會(huì)陰切開,，恥骨上加壓,，旋肩等，反正是要最快速度讓胎兒出來,。

    到了必要的時(shí)候,，甚至?xí)x擇斷鎖骨法，也就是擠壓緊貼恥骨支的胎兒前鎖骨,，胎兒的鎖骨斷裂以娩出位于恥骨聯(lián)合后方的胎兒前肩,，鎖骨骨折侯能迅速愈合，不留任何后遺癥,。

   這是不得已采取這種辦法,，也是兩害相權(quán)取其輕的意思，這種方法現(xiàn)在很少見了,，盡管在術(shù)前會(huì)告知家屬,，但是，也有很多家屬情感上接受不了,。

    記得有一次,，我在值夜班時(shí)就遇到了一例肩難產(chǎn)，當(dāng)時(shí),，也是情況緊急,，當(dāng)機(jī)立斷，我們馬上通知2線、兒科,、麻醉等相關(guān)人員到場(chǎng),，我立刻上臺(tái)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行最大限度的會(huì)陰斜切,，并加用麻醉,。同時(shí)，開始人工助產(chǎn),。

　　我抱著新生兒的頭,，喊：“屈大腿！”

    但是,，產(chǎn)婦已經(jīng)沒有辦法自己動(dòng)作了，在臺(tái)下的幾個(gè)姐妹趕緊將產(chǎn)婦的雙腿盡力的貼近腹部,，讓她雙手抱著膝,，這樣，會(huì)減小骨盆傾斜度,，使產(chǎn)婦的腰骶部前凹變直,，骶骨位置相對(duì)后移，骶尾關(guān)節(jié)稍增寬,，使嵌頓在恥骨上方的前肩自然松解,。

    我看到有些機(jī)會(huì)，雙手增加力量試圖向下牽引胎頭而娩出新生兒的前肩,。但是,，沒有動(dòng)。我看到新生兒由于缺氧,，臉色已經(jīng)由鮮紅變成了灰白色,，我感到時(shí)間好像停止了，一瞬間,，我腦海里想,，絕不能讓他出事！

  “再壓前肩,！”我發(fā)覺我的聲音已經(jīng)變了形,。

    再壓前肩！

　　我的徒弟小趙個(gè)子小,，力氣卻大,，她用力在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，我同時(shí)慢慢牽引胎兒娩出,，最后,，終于慢慢的，胎兒出來了。經(jīng)過緊急處理后,，馬上送兒科病房急救,。

    醫(yī)生們也開始對(duì)產(chǎn)婦檢查產(chǎn)道裂傷，進(jìn)行傷口縫合處理,！預(yù)防產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染,。

    我們幾個(gè)已經(jīng)癱倒到了地上，精神的壓力加上耗費(fèi)的力氣,，讓我們站不起來了,。

    休息了一會(huì)兒，我對(duì)小趙說,，問問兒科,，孩子怎么樣了。

   那邊回過了電話,，新生兒復(fù)蘇完好,！聽到電話里傳出的隱約的嬰兒的啼哭，我們都長(zhǎng)出了一口氣,，此刻,，嬰兒的聲聲啼哭比任何音樂都美妙！