(一)工具   

直接眼底鏡,，如圖2-1-1。

(二)方法   

1.檢查應(yīng)在暗室內(nèi)進(jìn)行,。   

2.病人坐于比一般椅子略高的位子上,。  

3.按先右后左的次序檢查被檢眼。 

4.持眼底鏡法:食指放在眼底鏡鏡片轉(zhuǎn)盤(pán)上,，以便隨時(shí)調(diào)整鏡片屈光度,。拇指及其余三指握住眼底鏡手柄。

見(jiàn)圖     2-1-2,。

5.檢查姿勢(shì):檢查者右手持直接眼底鏡,，站在病人的右側(cè),，用自己的右眼，觀察檢查病人右眼,。見(jiàn)圖2-1-3,。 

6.眼底鏡通電后，將眼底鏡頭靠近檢查者右眼,。  

7.將眼底鏡上的鏡片調(diào)整到“0”,，并將眼底鏡的發(fā)散光投射向被檢眼瞳孔。檢查者從眼底鏡頭端的窺孔中看出,，可見(jiàn)被檢眼瞳孔區(qū)中的眼底反光發(fā)亮呈桔紅色,。  

8.檢查者持眼底鏡靠近被檢眼，并將眼底鏡上的鏡片調(diào)整到黑色號(hào)碼“8~12”,，可以放大觀察玻璃體混濁,。  

9.繼續(xù)調(diào)整眼底鏡上的鏡片直至清晰看到眼底像。  

10.以被檢者瞳孔為中心弧形移動(dòng)眼底鏡,，可以觀察到更周邊的眼底,。  

11.檢查病人左眼時(shí)，檢查者左手持眼底鏡,，站在病人的左側(cè),，用自己的左眼觀察。 

1.在較暗的光線(xiàn)下瞳孔較大,，容易觀察,。  

2.必要時(shí)用藥物進(jìn)行散瞳，以便詳細(xì)觀察,，尤其是周邊眼底的觀察,。但散瞳前須了解病史，如有青光眼病史則不能散瞳,。  

3.前后,、上下、左右移動(dòng)眼底鏡時(shí),，檢查者的觀察眼始終不能偏離眼底鏡的窺孔,，否則便不能觀察到眼底。  

4.一般眼底鏡鏡片從紅色(表示負(fù)透鏡)20,、18,、15、?2,、1到0和黑色 (表示正透鏡)1,、2、?20,。當(dāng)檢查者和被檢者雙方都是正視眼,，眼底鏡在被檢眼前約2cm處時(shí),，可以用眼底鏡上紅色“3”的鏡片清晰看到正常眼底像。如此時(shí)看不清,，則撥動(dòng)轉(zhuǎn)盤(pán),，直至看清眼底為止。  

1.角膜,、房水,、晶體及玻璃體稱(chēng)為屈光介質(zhì)，其透明性是保持良好視力的基本條件,。如其間有混濁,，將阻擋光線(xiàn)而影響視力，在作眼底檢查時(shí)也將發(fā)現(xiàn)在眼底均勻的桔紅色反光的背景中有黑影遮擋,。  

2.根據(jù)黑影活動(dòng)的不同狀態(tài),，可區(qū)分不同部位的混濁。角膜或晶體混濁引起的黑影是固定不動(dòng)的,；而房水和玻璃體混濁引起的黑影是飄浮不定的,。此時(shí)囑被檢眼轉(zhuǎn)動(dòng)，如黑影移動(dòng)的方向與眼球一致,，表明混濁位于晶狀體前方,；如相反則位于晶狀體后方；如不動(dòng)則在晶狀體,。結(jié)合裂隙燈角膜顯微鏡可進(jìn)一步確定混濁處于晶狀體,、房水或角膜。    

3.正常眼底像見(jiàn)圖2-1-4,。為避免遺漏重要眼底病變,，檢查時(shí)應(yīng)按以下次序觀察眼底各部分:視盤(pán)、血管,、視網(wǎng)膜,、黃斑等。當(dāng)病人向正前方注視時(shí),，眼底鏡從被檢眼顳側(cè)約15°方向?qū)⒐饩€(xiàn)經(jīng)瞳孔投入眼底,，即可檢查視盤(pán),。再?lài)诓∪讼蛏舷伦笥腋鞣较蜃⒁?，可檢查周邊眼底。

4.影響中心視力的常見(jiàn)眼底病有中心性漿液性視網(wǎng)膜病變,、近視性網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變,、高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變,、老年黃斑變性,、黃斑出血,、黃斑裂孔等。影響周邊視力的常見(jiàn)眼底病有視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,、視網(wǎng)膜脫離,、視網(wǎng)膜出血等。