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這篇桂枝湯的講解，可以作為“太陽病,，發(fā)熱,，汗出，惡風(fēng),，脈緩者,，名為中風(fēng)”和“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱,，陽浮者,，熱自發(fā)，陰弱者,，汗自出,，嗇塞惡寒，淅淅惡風(fēng),，翕翕發(fā)熱,，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”的一些解釋,。 太陽病,，發(fā)熱，汗出,，惡風(fēng),，脈緩者，名為中風(fēng),。 這是一個(gè)定義,，定義什么是中風(fēng)，當(dāng)然,，關(guān)于這里的中風(fēng),，我提出一個(gè)新的含義，我們學(xué)校李克紹老師的觀點(diǎn),，大家可以參考《傷寒解惑論》,。 中風(fēng)，第一種意思就是與太陽傷寒相對(duì)的,，太陽中風(fēng)證,，就是這里的“名為中風(fēng)”，第二種是指相對(duì)于陰性體征來說,，為陽性的癥狀,。舉一個(gè)例子,，大青龍湯證，“太陽中風(fēng),，脈浮緊,，發(fā)熱惡寒，身疼痛,，不汗出而煩躁者,，大青龍湯主之”。這里用了一個(gè)太陽中風(fēng),，后世爭(zhēng)議很大,，根據(jù)李老的意思，煩躁是陽性體征,，相對(duì)于陰性 體征來說,，就是屬陽的，屬陽的,，仲景就稱為中風(fēng),，以后的陽明中風(fēng)，少陽中風(fēng)太陰中風(fēng)等等,，同理,。這個(gè)含義擴(kuò)大了中風(fēng)這個(gè)詞的應(yīng)用范疇，在整個(gè)傷寒論中也是行的通的,，所以我暫且提一下。 回到原文,，太陽病,，就是太陽為病，凡冠名太陽病,，就有提綱中,，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的癥狀,。發(fā)熱,，汗出，惡風(fēng),，脈緩,，見到這四個(gè)癥狀，這就是中風(fēng)病了,。發(fā)熱,，我的解釋還是衛(wèi)氣奮起抗邪引起的，中風(fēng)病是感受風(fēng)邪,，風(fēng)性疏泄,，使汗孔開而不合,，就汗出，惡風(fēng),，我們現(xiàn)在知道惡風(fēng)和惡寒是有程度輕重不同的,，但當(dāng)時(shí)仲景并沒有嚴(yán)格區(qū)分，所以我們也不必糾結(jié)惡風(fēng)和惡寒在傷寒論中具體的分別,，當(dāng)然實(shí)際上我們知道太陽中風(fēng)的病人怕冷的程度是比較輕的,。脈緩，應(yīng)當(dāng)是脈浮緩,，但這個(gè)緩是相對(duì)于傷寒的脈浮緊而說的,，并不是現(xiàn)在我們常說的緩脈。 陽浮而陰弱,，有兩個(gè)解釋,，一個(gè)是寸脈浮尺脈弱，這個(gè)有很多可以解釋的通的,，我解釋不了,。我比較贊同第二種，陽浮而陰弱,，指的是病機(jī),，就是后面所講的衛(wèi)強(qiáng)榮弱。衛(wèi)氣強(qiáng),，我們很好理解,，因?yàn)樾l(wèi)氣受邪，奮起抗邪,，是病理性亢奮的狀態(tài),，所以衛(wèi)強(qiáng)，但是榮究竟弱不弱,？我認(rèn)為榮的弱,，也是客觀存在的，它不是相對(duì)于衛(wèi)強(qiáng)來說的,，而是客觀存在的,。為什么呢？因?yàn)殛幦跽吆棺猿?，因?yàn)楹钩龆鴮?dǎo)致榮弱,，既然汗出，必然會(huì)耗傷津液,，耗傷了津液,，榮氣怎能不弱。 嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng),，翕翕發(fā)熱,，這三個(gè)詞主要是形容怕冷的程度和發(fā)熱的程度，在這里也可以看出惡風(fēng)和惡寒仲景是混用的,，沒分的太清楚,，比如太陽傷寒“太陽病，頭痛發(fā)熱,，身疼腰痛,，骨節(jié)疼痛，惡寒而喘者,，麻黃湯主之”,，傷寒里，也可以用惡風(fēng)這個(gè)詞,。另外,，翕翕發(fā)熱，我們可以看出,，中風(fēng)發(fā)熱的程度還是比較輕的,。 桂枝湯的方解前面有了，這里不再贅述 |
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