上接《眼瞼惡性腫瘤 | 周虹老師講課筆記（一）》

結膜腫瘤

一、結膜上皮惡性腫瘤

（一）概述

定義：結膜上皮細胞不典型（又稱發(fā)育不良,、結構不良,，為穿破上皮基底膜的原位癌又稱Bowen病以及結膜鱗狀上皮細胞癌。

病因：日光、慢性炎癥,、HPV感染

治療：手術切除加冷凍治療,。

（二）結膜表皮內腫瘤或瘤変（發(fā)育不良、結構不良）

臨床特點

1,、好發(fā)于瞼裂部角結膜區(qū),；

2、病變呈扁平隆起,，狀似白屑狀物,。

組織病理學：細胞排列紊亂，失去極性,，異常細胞不累及全層,。

（三）結膜上皮原位鱗癌（Bowen)

臨床特點

1、好發(fā)于角膜緣鼻側或顳側球結膜,，生長緩慢,。

2、腫瘤呈扁平隆起,，邊界清,，乳白色或淺粉色，半透明,，膠樣感,，內有豐富小血管，周圍結膜血管擴張,。

3,、要與瞼裂斑或翼狀胬肉鑒別。

組織病理學：細胞異型明顯,，極性紊亂

治療：手術切除加冷凍,。

二、結膜惡性淋巴瘤

結膜原發(fā)淋巴瘤最常見為粘膜相關淋巴組織結外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤（MALT),?？赡芘c慢性炎及衣原體感染有關。

臨床特點

1,、好發(fā)中老年人,，多見球結膜；

2,、腫瘤呈鮭魚樣肉紅色隆起,，表面光滑，其上可見結膜血管擴張,。

組織病理學

1,、MALT淋巴瘤 細胞小,、核圓、染色深,、胞漿少。有時可見PAS陽性包涵體(Dutcher body),；

2、彌漫大B細胞淋巴瘤 細胞較大呈彌漫分布,，核分裂象多見。

治療：放療

三,、結膜惡性黑色素瘤

是起源于神經嵴細胞的能生成黑色素的黑色素細胞發(fā)生的惡性腫瘤?？善鹱栽却嬖谠錾钴S的交界痣、復合痣,，不典型增生的原發(fā)性獲得性黑變病,。

臨床特點

好發(fā)于角膜緣區(qū)、穹窿及瞼結膜,。

臨床分為兩型

1,、結節(jié)性黑色素瘤

2、彌漫性或擴散性黑色素瘤

組織病理學

1,、黑色素細胞向上皮內呈放射狀擴散，刺激上皮下結締組織產生炎癥及吞噬細胞,，并向上皮下侵襲形成結節(jié)。

2,、細胞異型性，細胞核大,、深染,，形狀不規(guī)則常見核分裂象。

預后：與發(fā)生部位,、細胞類型、淋巴結侵犯有關

治療：按照指南

未完待續(xù)

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