相信不少痛風(fēng)病友飽受著痛風(fēng)石的困擾,，那么得了痛風(fēng)石到底該怎么辦呢？

想解決這個問題,，首先要弄清楚什么是痛風(fēng)石,，「我大腳趾頭上那個硬邦邦的東西到底是不是傳說中的痛風(fēng)石呢？」

什么是痛風(fēng)石,？

痛風(fēng)石,，也叫做痛風(fēng)結(jié)節(jié)，是由于人體內(nèi)血尿酸過度升高,，血液里溶解不下了,，進(jìn)而在關(guān)節(jié)及皮膚結(jié)締組織中析出黃白色、大小不一的尿酸鹽結(jié)晶,，數(shù)量一個到多個不等,。

在未經(jīng)治療的病友中，痛風(fēng)首次發(fā)作后 20 年會有 70% 的患者出現(xiàn)痛風(fēng)石,。

知道了痛風(fēng)石的概念,，那么痛風(fēng)石一般都長在哪呢？

痛風(fēng)石容易長在哪些部位,？

常出現(xiàn)在耳朵、大腳趾頭（第一跖趾關(guān)節(jié)）,、手指關(guān)節(jié),、腕關(guān)節(jié),、手肘部等部位，很少累及身體上的大關(guān)節(jié),，如脊柱和骨盆等,，不累及肝、脾,、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng),。

痛風(fēng)石有哪些檢查方法？

1. X 線檢查

首選 X 線檢查,，經(jīng)濟實惠,，當(dāng)然也有缺點。

比如單純尿酸結(jié)石也稱「軟結(jié)石」,，X 線能透過,，所以不能在普通 X 線平片中發(fā)現(xiàn)，只有結(jié)石中含有鈣鹽才可以通過普通 X 線檢查到,。

因此不能由于在普通 X 線片中未發(fā)現(xiàn)結(jié)石,，就否定痛風(fēng)石存在。

2. 彩超,、雙能 CT

有報道提到過彩超及雙能 CT 在痛風(fēng)石的診斷中也有所應(yīng)用,，不過目前臨床上應(yīng)用得還不多，而且絕大多數(shù)痛風(fēng)的診斷根據(jù)臨床表現(xiàn),、既往病史,、化驗等就可以基本確診。

當(dāng)然診斷痛風(fēng)石的金標(biāo)準(zhǔn)是要有在顯微鏡下能觀察到尿酸結(jié)晶的病理學(xué)支持,，這屬于有創(chuàng)傷的檢查,，臨床中很少應(yīng)用。

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對號入座了之后,，這下大家大致應(yīng)該知道自己身上那個是不是痛風(fēng)石了吧。那么有了痛風(fēng)石怎么辦呢,？

有的病友會說,，這還不簡單，上醫(yī)院開刀切掉不就得了,。

你以為就這么簡單嗎,？那么你就錯啦！這就好比下雪天造成交通擁堵,，如果單單疏通擁堵的車輛而不清除積雪的話,，不久還會出現(xiàn)交通阻塞。

得了痛風(fēng)石該怎么辦,？

因為形成痛風(fēng)石最根本的原因就是尿酸的嚴(yán)重升高,，所以降尿酸成為治療痛風(fēng)石的重中之重,。以下是具體的處理原則：

1. 大量飲水

大量飲水可以稀釋尿酸濃度，也有利于尿酸的排泄,，建議痛風(fēng)的病友每日飲水量一定要大于 2 升,。首選白開水，也可以是淡茶,，不建議喝果汁,，更不能喝各種酒類。

2. 堿化尿液

堿化尿液有助于尿酸的溶解和排泄,，這也是為什么醫(yī)生給痛風(fēng)患者開碳酸氫鈉片口服的原因,。

但要注意的是，一定要聯(lián)合其他降尿酸藥物,，光用碳酸氫鈉可不夠,！

而且，不是尿液越偏堿性越好,，其實尿液過酸過堿都不利于尿酸的排泄,，尿 pH 維持在 6.2～6.8 左右是最佳的。怎么知道尿 pH 多少呢,？一個尿常規(guī)輕松搞定,。

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3. 降尿酸藥物治療

目前市面上降低尿酸的藥物不外乎分兩大類,，一種是促進(jìn)尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆,；一種是抑制尿酸合成的藥物如別嘌醇和非布司他,。

有研究表明，血尿酸控制在 300 μmol/L 以下有利于痛風(fēng)石的溶解,。至于藥物怎么選,，這其中有很多的適應(yīng)癥和禁忌癥，建議擴大病友還是把這項光榮而艱巨的任務(wù)交給有經(jīng)驗的醫(yī)生吧,。

4. 手術(shù)治療

其實如果痛風(fēng)石不大,，不影響關(guān)節(jié)及臟器的功能，不必手術(shù)治療,。

因為手術(shù)切除痛風(fēng)石并不能根治本病,。

而且即使切除了痛風(fēng)石，如果不好好控制尿酸水平,，還會有新發(fā)的痛風(fēng)石再次出現(xiàn),。

那么是不是可以說手術(shù)在痛風(fēng)石的治療中就沒有用武之地了呢？當(dāng)然不是啦，手術(shù)也有其不可替代的作用,。那么,，什么樣的情況需要手術(shù)治療呢？

• 痛風(fēng)石影響關(guān)節(jié)或臟器功能或者壓迫周圍神經(jīng)：比如我的手指關(guān)節(jié)上的痛風(fēng)石,，因為這個石頭的存在導(dǎo)致我的手不能屈伸，不能拿東西,，那就必須要切除,，即使有多個痛風(fēng)石也可以切除；

• 嚴(yán)重影響美觀：最常見的就是耳輪上的痛風(fēng)石,；

• 痛風(fēng)石體積巨大或者形成時間過長的：其實提到這點主要是想說明并不是有所的痛風(fēng)石都可以通過藥物治療消除的,。而這一類的痛風(fēng)石如果同樣沒有相應(yīng)的功能、外觀的影響,，也可以不予手術(shù)切除,。

手術(shù)最好選擇在血尿酸正常或接近正常的情況下進(jìn)行,，在手術(shù)前后需要積極應(yīng)用一些藥物,，以預(yù)防手術(shù)誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。手術(shù)后同樣需要控制好血尿酸的水平,，避免痛風(fēng)石的復(fù)發(fā),。

攻擊是最好的防守、預(yù)防是最好的治療,。只要我們積極控制尿酸,，把尿酸維持在一個比較正常的水平，就可以避免出現(xiàn)痛風(fēng)石及其他一系列并發(fā)癥,，這遠(yuǎn)比得了痛風(fēng)石后再考慮怎么處理這個石頭要簡單,、有效得多。

責(zé)任編輯：黃麗佳

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