膝關(guān)節(jié)不同結(jié)構(gòu)的損傷原因及原理都不相同

2.外側(cè)副韌帶：由股骨外上髁至腓骨小頭外側(cè)面,。膝關(guān)節(jié)屈曲，小腿突然內(nèi)收內(nèi)旋或者大腿突然外展外旋,，可發(fā)生外側(cè)副韌帶損傷,。但從生理解剖看，外側(cè)副韌帶如圓束狀,，又有股二頭肌于骼脛束加固,，外側(cè)韌帶受傷的機(jī)會不多，能造成外側(cè)副韌帶損傷的多為外力所致,。

4.半月板：是一對半月形軟骨,，邊緣厚中間薄，分別填充在脛骨內(nèi),、外髁與股骨內(nèi),、外髁間隙內(nèi)。半月板加深了脛骨平臺的關(guān)節(jié)窩,，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,，具有一定緩沖跳躍時的力量作用。膝關(guān)節(jié)半屈曲位小腿外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋時,，兩塊半月板滑動不協(xié)調(diào),，就會使半月板夾在股骨髁和脛骨平臺之間，受到急劇的研磨,、捻轉(zhuǎn)而造成撕裂,。

1.膝關(guān)節(jié)疼痛

2.膝關(guān)節(jié)腫脹

3.膝關(guān)節(jié)壓痛（這點(diǎn)為一般查體,，存在個體差異必須結(jié)合臨床！切記,！）

4.膝關(guān)節(jié)活動障礙

      半月板損傷或十字韌帶損傷者,，當(dāng)時即有膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)，膝部無力甚至不能完成正在進(jìn)行的動作以及負(fù)重行走,。若發(fā)生垂足,、足背、小腿外側(cè)皮膚感覺消失或減退者,，考慮合并的腓總神經(jīng)損傷,。

     膝關(guān)節(jié)扭傷一般沒有交鎖現(xiàn)象，關(guān)節(jié)交鎖常見于半月板部分撕裂,、十字韌帶斷裂,、內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂；內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂嵌頓在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)而引起,。關(guān)節(jié)交鎖表現(xiàn)為偶然一次膝關(guān)節(jié)屈伸活動時,，突然”卡住“，處于半屈伸狀態(tài),。一些患者在主動活動膝關(guān)節(jié)時,，伴隨”喀拉“聲而再伸直稱為”解鎖“。這個真還沒遇到過,！

1.膝關(guān)節(jié)側(cè)向運(yùn)動試驗(yàn)

2.抽屜試驗(yàn)

3.麥?zhǔn)显囼?yàn)

（四）處理

     疼痛較輕,，腫脹不明顯的，側(cè)向運(yùn)動試驗(yàn)無異常,，無關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動障礙的,，應(yīng)盡量避免運(yùn)動，包括行走,！外用常見的運(yùn)動損傷藥物,，或者熱敷之類，2-3天后慢慢恢復(fù)正常步行,，可行按摩治療,，由遠(yuǎn)心端往近心端，也就是由下往上推按,，大小腿肌肉用揉捏,。每天練習(xí)直膝抬腿及負(fù)重直抬腿、抗阻直膝抬腿2-3次,，總時間40-50分鐘,。如必須參加比賽的，應(yīng)用護(hù)具,、粘連式貼膏支持帶或彈力繃帶保護(hù),。

     患處有較明顯的腫脹,，患膝呈半屈曲位，伸屈功能受限,，側(cè)向運(yùn)動試驗(yàn)無明顯異常膝外翻和內(nèi)翻活動,，但膝部有疼痛加劇的傾向的病例，早期治療著重于止血,、止痛和保護(hù)受傷韌帶不致進(jìn)一步加重?fù)p傷,。一般采用棉墊或橡皮海綿加彈力繃帶加壓包扎，再用托板將患膝固定于微屈位,，然后抬高患肢休息,。2-3天后去除壓迫包扎材料，開始進(jìn)行治療,，治療方法跟輕微扭傷相同,，治療時間為隔日一次,，亦可行物理治療進(jìn)行消腫止痛,，常見有中頻電和超短波，治療后繼續(xù)托板固定,。與此同時,，應(yīng)開始每天進(jìn)行股四頭肌的靜力收縮練習(xí)，每天2-3次,。傷后十日起可加大按摩力量,，增加按摩手法，增加直膝抬腿練習(xí)并逐漸過渡到負(fù)重直膝抬腿（這里必須結(jié)合每個人的損傷程度,，程度不同康復(fù)所需時間不同）2-3周后解除托板固定,，開始練習(xí)步行，繼續(xù)行按摩手法治療,，此時物理治療可加多一項超聲波+藥物的導(dǎo)入,，我們常用的是扶他林作為耦合劑進(jìn)行超聲導(dǎo)入。開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動,，并逐漸過渡到屈曲位抗阻伸膝練習(xí),，剛進(jìn)行練習(xí)時可用護(hù)具保護(hù)，在患側(cè)鞋內(nèi)墊高0.5-1厘米,，以防止反復(fù)扭傷,，墊高的鞋墊直至局部無明顯壓痛和肌力恢復(fù)正常后便可以去除。（以上說的包扎,、康復(fù)訓(xùn)練必須在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行,，后期的康復(fù)可獨(dú)立完成，切記,！）

    均可用先用長腿托板固定患膝30度（伸直0度）位6周,。固定期間與解除固定后的治療與功能訓(xùn)練原則與較重?fù)p傷相同,。

4.半月板損傷

5.側(cè)副韌帶完全斷裂，合并十字韌帶斷裂,，半月板損傷的病例應(yīng)立即加壓包扎與固定,，轉(zhuǎn)送專科醫(yī)院做進(jìn)一步診治,。如確實(shí)需要手術(shù)的,，最好在損傷后的一周內(nèi)進(jìn)行。

     這是一個重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的問題,，在運(yùn)動損傷后,，一般強(qiáng)調(diào)制動休養(yǎng)、結(jié)合治療,，有計劃的積極的堅持三個月以上的股四頭肌與膝關(guān)節(jié)屈曲肌群的力量訓(xùn)練,，如果沒有達(dá)到完全恢復(fù)狀態(tài)進(jìn)行大強(qiáng)度的運(yùn)動與訓(xùn)練，不排除再次損傷的可能,，久而久之變成了陳舊性的損傷,，很多陳舊性損傷都是在患處沒有得到完全康復(fù)下進(jìn)行訓(xùn)練和比賽造成的，這點(diǎn)對于專業(yè)運(yùn)動員來說比較困難,，但對我們只是體育愛好者來說還是要堅持,，專業(yè)運(yùn)動員有營養(yǎng)師、訓(xùn)練師和隊醫(yī)陪同指導(dǎo),，但我們普通人呢,？損傷了，只能自己去醫(yī)院檢查治療,，還不一定專業(yè),，所以得不償失！只要股四頭肌代償功能良好,，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性無明顯受累,，疼痛癥狀不明顯，無關(guān)節(jié)交鎖征的一般保守治療為主,。

     當(dāng)屈膝位抗阻力伸膝運(yùn)動局部尚有疼痛時,，主要加強(qiáng)各健康部位的練習(xí)，以保持肌肉的張力與其他已獲得的條件反射聯(lián)系,。比如心肺功能的訓(xùn)練,，同時加強(qiáng)股四頭肌與膝屈肌的靜力性鍛煉。一旦疼痛消失,，即可在護(hù)具保護(hù)與支持下進(jìn)行一般訓(xùn)練,。在一般訓(xùn)練后的2-3周后無明顯異常反應(yīng)，傷處無深處壓痛，肌力基本恢復(fù)正常時,，才可去除護(hù)具支持進(jìn)行正常訓(xùn)練與比賽,。

     怎樣去預(yù)防膝關(guān)節(jié)的損傷呢？我覺得預(yù)防是最重要的,，從幾點(diǎn)說吧,，1.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌群的力量與平衡訓(xùn)練，不一味只強(qiáng)調(diào)股四頭肌的肌肉力量,，一個關(guān)節(jié)的活動包括了主動肌,，拮抗肌和協(xié)同肌群，包括股四頭肌,、小腿三頭肌,、腘繩肌，這些肌肉力量都要練習(xí),、加強(qiáng),，使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性都達(dá)到一個最佳競技水平。2.比賽訓(xùn)練前,，充分的熱身,，使肌肉張力升高，使膝關(guān)節(jié)靈活而協(xié)調(diào),，才能更好的保護(hù)膝關(guān)節(jié)避免運(yùn)動中損傷,。3.訓(xùn)練比賽后養(yǎng)成良好的放松習(xí)慣,，熱敷啊,，按摩啊，使肌肉得到充分放松,，保證肌肉的彈性,。4.如在訓(xùn)練比賽中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不適，應(yīng)立即終止訓(xùn)練或比賽,，避免因動作不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致更嚴(yán)重?fù)p傷,。

   膝關(guān)節(jié)的急性損傷常見的也就是上面描述的了，希望對大家有幫助吧,！上面所說的,，希望大家還是在醫(yī)生的幫助下去完成檢查和治療，避免因長時間不去醫(yī)院診治耽誤最佳治療時機(jī),，所說的癥狀,，必須結(jié)合臨床檢查，怕就怕大家用那些癥狀往自己身上套,，自己斷定是什么問題,，存在個體差異，并非每個人都一樣,！希望大家都能用一個最健康的體魄去享受運(yùn)動給我們帶來的快樂,！