經(jīng)皮內(nèi)鏡頸腰椎神經(jīng)根減壓治療頸肩腰腿痛

一,、頸肩腰腿痛在我們生活中很常見(jiàn),，那么一般可能導(dǎo)致這些癥狀的因素有哪些？

頸肩腰腿痛絕大部是由退變引起的,，一般不需要做手術(shù),，通常是影響到一些支配小關(guān)節(jié)的神經(jīng)，刺激造成不舒服癥狀,。但是,，有兩種情況特別需要注意，一種是壓迫到脊髓,，出現(xiàn)走路不穩(wěn),，這就需要做手術(shù)，不然很容易導(dǎo)致癱瘓,；第二種是脊神經(jīng)根受到壓迫的話,，頸椎就會(huì)出現(xiàn)手臂疼痛，腰椎通常表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)疼痛,。這兩種疼痛一般的保守治療無(wú)效,，需要做手術(shù)，解決脊髓神經(jīng)壓迫的問(wèn)題,。

二,、在我們時(shí)時(shí)醫(yī)平臺(tái)上經(jīng)常有患者咨詢頸肩部的疼痛或者下肢腿痛,，出現(xiàn)這些癥狀一般可能預(yù)示有哪些疾病發(fā)生了？

出現(xiàn)這些癥狀,，一般是退變,，老化，還有一種情況是先天性椎管狹窄,，核心因素主要還是退變,，當(dāng)然了，像有一些患者長(zhǎng)腫瘤,，異常情況,，血管畸形，但是大部分主要還是退變因素,。

三,、出現(xiàn)頸肩腰腿痛的問(wèn)題很多人往往忽視，我國(guó)目前的頸肩腰腿痛這樣患者的就醫(yī)情況如何,？

頸肩腰腿痛發(fā)病率比較多,，也是一種常見(jiàn)的病癥，實(shí)際上很多人對(duì)這種病癥不是了解,，甚至包括一些專業(yè)人士對(duì)此病癥的認(rèn)識(shí)也不太清楚,，有些許混亂。有很多人會(huì)去按摩,，有些人會(huì)去疼痛科，有些人會(huì)選擇去骨科看是否是脊柱的問(wèn)題,，還有些人會(huì)去找神經(jīng)外科,，但大部分人在治療過(guò)程中，都是從一個(gè)科室治療換到另一個(gè)科治療,，只是去一般性治療,，并沒(méi)有采取有效的治療方法。對(duì)于那些由于壓迫脊髓或壓迫神經(jīng)根的患者如果去找按摩,、理療等不正確的治療措施,，可能導(dǎo)致病情加重，特別是脊髓型疾病,，按摩過(guò)程中還有可能導(dǎo)致癱瘓,。所以說(shuō)這種情況，首先要去正規(guī)醫(yī)院做檢查,，比如CT,、核磁。做完檢查后,，如果排除以上所說(shuō)的神經(jīng)脊髓壓迫等情況,，可以選擇一些保守的辦法治療,，比如針灸理療，小根刀等都能夠解決問(wèn)題,，但是對(duì)于脊髓疾病,，或者是神經(jīng)根受壓的疾病，針灸理療治療是沒(méi)有效果的,，則需要去正規(guī)醫(yī)院治療,。

四、我們說(shuō)說(shuō)脊柱脊髓疾病引起的頸肩腰腿痛神經(jīng)外科治療有哪些方式,？

神經(jīng)外科治療主要是脊髓受壓和神經(jīng)受壓,，神經(jīng)外科的優(yōu)勢(shì)主要是顯微神經(jīng)外科技術(shù)，所以不管是脊髓受壓還是神經(jīng)受壓,，相對(duì)骨科來(lái)說(shuō),，對(duì)神經(jīng)脊髓的減壓處理起來(lái)相對(duì)簡(jiǎn)單一些。神經(jīng)外科在上述疾病治療的過(guò)程中,，可以完全保護(hù)好神經(jīng),。在神經(jīng)外科做手術(shù)，只要病人還有一線希望,，往往絕大部分可以得到很好的治療和有效的恢復(fù),，不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)額外加重病情，或者手術(shù)再造成癱瘓,。這是由于,，我們?cè)谑中g(shù)技術(shù)過(guò)程中有神經(jīng)監(jiān)測(cè)，常規(guī)使用顯微鏡技術(shù),、超聲技術(shù)等,，使得上述的手術(shù)安全性得以保障。在使用這些技術(shù)的同時(shí),，越來(lái)越提倡微創(chuàng),，傷口會(huì)越來(lái)越小，出血會(huì)越來(lái)越少,，并發(fā)癥越來(lái)越少,，恢復(fù)的時(shí)間很短，這樣患者的手術(shù)體驗(yàn)會(huì)越來(lái)越好,，患者對(duì)于手術(shù)提倡微創(chuàng)理念的接受度越來(lái)越高,。

五、能重點(diǎn)介紹一下經(jīng)皮內(nèi)鏡頸腰椎神經(jīng)根減壓治療脊柱脊髓疾病引起的頸肩腰腿痛嗎,？

嚴(yán)重的頸肩腰腿痛患者過(guò)去都是在骨科接受開(kāi)刀手術(shù)治療,，由于手術(shù)并發(fā)癥較多，大多數(shù)患者不愿接受手術(shù)。這使得因?yàn)橹委熝诱`導(dǎo)致的高齡的頸腰病患者越來(lái)越多,?；颊吣挲g越大，傳統(tǒng)的開(kāi)刀治療方法會(huì)引起更多并發(fā)癥,。最近幾年逐漸開(kāi)展的經(jīng)皮內(nèi)鏡頸腰椎神經(jīng)根減壓技術(shù),，給很多頸腰椎老年患者帶來(lái)了很大的便利，相比較傳統(tǒng)方式,，患者更容易接受,。由于手術(shù)通常在局麻下進(jìn)行，使得那些因心肺疾患,、骨質(zhì)疏松等原因無(wú)法開(kāi)刀治療的患者仍然可以接受內(nèi)鏡的手術(shù)治療,。

總之，經(jīng)皮內(nèi)鏡腰椎神經(jīng)根減壓手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)就是是創(chuàng)口很小,，直達(dá)病變部位,，是微創(chuàng)也是徹底的減壓手術(shù)，手術(shù)效果顯著而且可以很快恢復(fù),；另外,，即使一次減壓不徹底，可以再做第二次,，可以把復(fù)雜的病變分成兩次甚至三次完成,。不用擔(dān)心會(huì)引起腦梗塞、腦出血,、心肺疾病導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn),，特別對(duì)于老年人這種治療方式存在很大優(yōu)勢(shì)。

六,、作為相關(guān)領(lǐng)域有較高水平的專家,，能否通過(guò)您的病例具體說(shuō)明經(jīng)皮內(nèi)鏡頸腰椎神經(jīng)根減壓在治療頸肩腰腿痛方面的效果？

1,、腰椎管狹窄：相比較傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)患者更容易接受，而且風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,，避免了因開(kāi)放手術(shù)導(dǎo)致的神經(jīng)粘連,、鄰椎退變加速、骨質(zhì)疏松等造成的并發(fā)癥,。通過(guò)內(nèi)鏡行椎管擴(kuò)大術(shù)后,，緩解間歇性跛行效果很好，沒(méi)有并發(fā)癥,，顯著提高生活質(zhì)量,。

2、神經(jīng)根性頸椎?。和ㄟ^(guò)內(nèi)鏡手術(shù)可以避免頸椎融合,，保留更多頸椎活動(dòng)度,，避免鄰椎病。術(shù)后病人第二天就覺(jué)得明顯好轉(zhuǎn),，兩天后就可以回家,。

七、對(duì)于出現(xiàn)頸肩腰腿痛的患者,，您有何建議,？

首先，要警惕嚴(yán)重的腰椎病,。嚴(yán)重腰椎病是指保守治療無(wú)效,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失,，最終必須通過(guò)手術(shù)治療的腰椎病,。比如嚴(yán)重的腰間盤突出或脫出、腰椎滑脫,、腰椎管狹窄等,。表現(xiàn)為腰腿部的嚴(yán)重疼痛、麻木,、甚至大小便功能異常,，晚期可致肌肉萎縮、跛行等,，這些疾病最終無(wú)法通過(guò)保守來(lái)治愈,，必須要手術(shù)才能恢復(fù)勞動(dòng)力。如果及時(shí)治愈后就能和正常人一樣工作和生活,，而拖得太晚出現(xiàn)神經(jīng)變性,，會(huì)留下肢體的麻木不適等后遺癥。另外,，拖得太晚,，等到年齡太大心腦血管出現(xiàn)病變后，可能失去徹底治愈的手術(shù)機(jī)會(huì)了,。盡管嚴(yán)重腰椎病不像嚴(yán)重頸椎病一樣導(dǎo)致癱瘓,，但嚴(yán)重時(shí)疼痛會(huì)讓老人無(wú)法走路、甚至平躺或坐立都困難,，到了晚年會(huì)非常痛苦,。因此，把握治療的時(shí)機(jī)才能獲得最好的療效,。

其次,，神經(jīng)外科治療脊柱疾病問(wèn)題有很多獨(dú)到之處，特別是在手術(shù)的安全性上、還有微創(chuàng)的問(wèn)題上,。神經(jīng)外科治療脊椎疾病可以直達(dá)病變部位,，是精準(zhǔn)的醫(yī)療外科，能找到最簡(jiǎn)潔的治療辦法,。所以老百姓也應(yīng)有意識(shí)去找神經(jīng)外科治療,，這樣的話本來(lái)看著很棘手的問(wèn)題就迎刃而解。

特別是對(duì)一些老年人,，尤其是七八十歲以上的老人,，可能去骨科治療會(huì)因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)大而拒絕手術(shù)。這時(shí)可以考慮看神經(jīng)外科,，神經(jīng)外科可以通過(guò)微創(chuàng)的方法,，既不讓病人錯(cuò)過(guò)治療時(shí)期，同時(shí)也能解決問(wèn)題,。

八,、關(guān)于初期、癥狀較輕的患者,，您有哪些緩解的小秘訣,？

對(duì)于不需要手術(shù)的患者，要重視對(duì)于疼痛本身的治療,。頸肩及腰痛疼痛患者,，大部分都不需要開(kāi)刀手術(shù)治療，可以通過(guò)藥物和疼痛介入方法治療,。減少疼痛就是對(duì)疾病的治療,，同時(shí)提高您的生活質(zhì)量。當(dāng)您遭受疼痛折磨時(shí),，首先應(yīng)該明確什么呢,？服用止痛藥是最方便的治療方法，但是長(zhǎng)期服用會(huì)損害胃口,，有些人對(duì)服用止痛藥效果不滿意或者不能耐受,。那么，對(duì)于疼痛除了服用鎮(zhèn)痛藥物治療外,，還有哪些措施呢,？目前最有效和先進(jìn)的治療措施為微創(chuàng)介入疼痛治療，這種技術(shù)可確定復(fù)雜頑固性疼痛的來(lái)源,，利用術(shù)中疼痛誘發(fā)，精準(zhǔn)確定病灶部位,，通過(guò)神經(jīng)阻滯,、射頻技術(shù)消除疼痛，疼痛緩解率在95%以上。介入疼痛技術(shù)主要適用于那些不適合手術(shù),、藥物效果不好或者不愿意服用藥物的情況,，它是除手術(shù)外對(duì)頸肩和腰痛最有效和直接的治療方式。和手術(shù)相比,，介入疼痛治療的風(fēng)險(xiǎn)更低,，甚至在床邊就可實(shí)施，但對(duì)于每個(gè)有不同特點(diǎn)的疼痛類型,，需要定制個(gè)體化,、最適合的治療方案才能達(dá)到最佳治療效果。