一,、什么是骨關(guān)節(jié)病骨關(guān)節(jié)病又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)炎,，主要是由于骨骼和關(guān)節(jié)的退行性改變而引起的。其改變主要表現(xiàn)為（1）關(guān)節(jié)軟骨磨損,；（2）椎間盤(pán)突出,；（3）關(guān)節(jié)骨緣和關(guān)節(jié)突出的骨質(zhì)增生；（4）骨質(zhì)脫鈣,；（5）其它如關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶松弛,，彈性下降等。二,、骨關(guān)節(jié)病發(fā)生的年齡和性別骨關(guān)節(jié)病一般從30歲開(kāi)始,，女性多于男性。三,、骨關(guān)節(jié)病的劃分骨關(guān)節(jié)病主要分為（1）頸椎?。唬?）間關(guān)節(jié)周?chē)?；?）腰椎間盤(pán)突出癥,；（4）腰腿痛；（5）骨質(zhì)疏松癥,。等,。四、頸椎病1,、什么是頸椎?。款i椎病是指因頸椎椎間盤(pán)變性,，頸椎骨質(zhì)增生以及頸椎骨關(guān)節(jié),、軟骨、韌帶、肌肉,、筋膜等發(fā)生退行性改變所引起的綜合癥,。2、頸椎病的分類(lèi)及癥狀（1）頸型頸椎病——多見(jiàn)于中年人,，主要癥狀表現(xiàn)在頸部,，疼痛的部位一般在頸部中央，有時(shí)也放射到兩側(cè)肩部,。（2）神經(jīng)根型頸椎病——最常見(jiàn)的類(lèi)型,，約占頸椎病的60%?；颊叱Ｓ蓄i枕部,、頸肩部持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛，可表現(xiàn)為隱痛,、燒痛,、燒灼痛或刀割樣痛，或刺痛等,。當(dāng)頭頸部活動(dòng)或咳嗽（腹壓增加時(shí)）,，疼痛等癥狀加劇。頸部疼痛的同時(shí),，常感覺(jué)上肢發(fā)沉和無(wú)力,，頸部肌肉緊張，活動(dòng)受限等,。自己用手按壓頸部?jī)蓚?cè)肌肉時(shí),，可觸及條索狀物，用手指按壓頸椎兩側(cè)時(shí),，可有一個(gè)或幾個(gè)壓痛點(diǎn),。如本型頸椎病拖延日久，可有局部皮膚感覺(jué)障礙,，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮,。根據(jù)頸椎病癥出現(xiàn)的部位，患者可以自己判斷是那個(gè)頸椎有病變,。以下是頸椎病變部位可能出現(xiàn)的相應(yīng)部位的癥狀,。a.頸3~4椎間隙以上的病變：頸部痛，向枕部放射,。b.頸4~5椎間隙病變：疼痛在上頸部,、上臂和前臂外側(cè)，可放射到手腕部,，同時(shí)手臂發(fā)麻,，但手部無(wú)癥狀。c.頸5~6椎間隙病變：癥狀與b相同，但可放射至拇指和食指,。d.頸6~7椎間隙病變：麻,、痛癥狀與上同,，可放射至中指和食指,。同時(shí)患者肩胛內(nèi)側(cè)和胸前的胸大肌有壓痛。e.頸7~胸1椎間隙病變：麻木,、疼痛沿上臂內(nèi)側(cè)一直放射到無(wú)名指和小指,。由于疼痛的刺激，手部的一些肌肉可出現(xiàn)無(wú)力現(xiàn)象,，握拳和拿物沒(méi)有勁,。在檢查時(shí)，肩胛內(nèi)緣下部有壓痛感,。（3）椎動(dòng)脈型頸椎病——是指脊椎內(nèi)的椎動(dòng)脈受壓而發(fā)生的疾病,。一般癥狀有發(fā)作性的眩暈、惡心和嘔吐等,，癥狀的出現(xiàn)與頭后仰和旋轉(zhuǎn)有關(guān),。病人轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)可發(fā)生突然摔倒；嚴(yán)重的患者出現(xiàn)腦干缺血,，表現(xiàn)為上肢麻木,、拿物不穩(wěn)、肢體輕浮,、聲音嘶啞,、吞咽障礙，甚至視物不清,、復(fù)視等,。（4）脊髓型頸椎病——主要表現(xiàn)有下肢酸脹、麻木,、發(fā)僵,、無(wú)力等，有時(shí)可出現(xiàn)燒灼感,。繼而,，這些癥狀可發(fā)展到上肢。（5）交感神經(jīng)型頸椎病——其癥狀主要有頭昏,、頭沉,、偏頭痛、視物不清,、睜眼無(wú)力,、半身酸麻、出汗障礙、四肢發(fā)涼,、四肢末梢疼痛,，有的患者還有心率緩慢、心律失常等,。（6）食管型頸椎病——主要癥狀是吞咽食物時(shí)有阻塞感,，并且在仰頭時(shí)加重，低頭時(shí)減輕,。（7）混合型頸椎病五,、肩關(guān)節(jié)周?chē)住缰苎谆颊吣挲g多在50歲左右。以單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)周?chē)嶂靥弁?、活?dòng)障礙為主要癥狀,，是發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥，一般無(wú)紅腫發(fā)熱現(xiàn)象,，急性發(fā)作期有輕微的局部腫脹,。中醫(yī)藏醫(yī)等自然醫(yī)學(xué)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，經(jīng)過(guò)肩部的諸經(jīng)絡(luò)受累,，肝腎不足,、氣血虧損是其發(fā)病的根本原因；其次是因脈絡(luò)空虛,，風(fēng)寒濕邪侵襲,，或經(jīng)筋勞傷，氣血瘀阻致使經(jīng)脈閉塞不通,。其病理變化是可逆的,，通過(guò)鍛煉和治療可以恢復(fù)正常。六,、腰椎間盤(pán)突出癥又稱(chēng)腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥或髓核突出（或脫出）癥,。好發(fā)于腰4~5及腰5~骶1之間。主要表現(xiàn)為腰,、骶,、臀部酸麻脹痛，并常伴隨下肢放射性酸麻脹痛等癥狀,。病程長(zhǎng)者,，患肢可產(chǎn)生麻痹、乏力,、肢體發(fā)冷,、肌肉萎縮等癥狀。一般僅引起一側(cè)臀部和下肢酸麻脹痛,，如果脊髓受壓,，馬尾神經(jīng)受損,，會(huì)引起雙下肢、尾骶部,、會(huì)**的脹痛,，嚴(yán)重者會(huì)引起大小便失禁，性功能障礙等,。中醫(yī)藏醫(yī)等自然醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，本病是督脈病變累及足少陽(yáng)、足太陰經(jīng)脈,，主要是因頸骨勞損,、閃挫扭傷,、而致氣滯血瘀,，或風(fēng)寒侵襲、寒凝氣滯,、經(jīng)筋拘攣,，或?yàn)楦文I精虧、經(jīng)脈失養(yǎng)所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在辨證施治中,，也已經(jīng)將傳統(tǒng)的自然醫(yī)學(xué)理論同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合，針對(duì)椎間盤(pán)的退變老化采用純天然艾灸療法,。劉某,，女。26歲頸部酸陳,，頭痛頭暈失眠左手麻木二年多,，頭暈重時(shí)伴惡心，嘔吐急躁易怒,，痛苦面容,，精神疲倦，舌質(zhì)紅苔白,，脈沉澀,。查體左肩部有一條梭狀物，推之能活動(dòng),，壓痛明顯,。CT示第3---5椎后緣骨質(zhì)增生，生理彎曲變直,。治療用直接灸法,，穴位取百會(huì)大椎頸3—4—5椎之間，左肩部條梭狀物之上施灸,，每日一次每穴七壯灸治十日后,，頭暈頭痛癥失眠減輕,，一個(gè)月后諸癥消失而愈。隨訪二年未復(fù)發(fā),。百會(huì)穴是手足三陽(yáng)經(jīng)與督脈之會(huì)穴,，治頭痛、眩暈失眠多夢(mèng)之特效穴,，大椎為六陽(yáng)之會(huì),，能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和抗病能力以及改善頭部血液循環(huán)。壓痛點(diǎn)直接施灸,，能使局部血脈暢通,，循環(huán)改善，輕組織水腫痙攣得到緩解,，故而療效顯著,。灸法有很好的療效，是因?yàn)樽饔枚喾矫娴?，灸不離火,，效由火生，灸不離藥,、效由藥生,、灸不離穴、效由穴生,、灸不離久,、效由久生。明代《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中也說(shuō)：凡病藥之不及,，針之不到,，必須灸之?？梢?jiàn)灸法古人是多么的重視,。如何預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥？腰椎間盤(pán)突出癥是腰腿痛最常見(jiàn)的疾病,，如何減少該病的發(fā)生率,，如何預(yù)防該病的發(fā)病，是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題,。腰椎增生引起的坐骨神經(jīng)痛艾灸取穴：主穴：阿是穴,、環(huán)跳（或秩邊）、陽(yáng)陵泉,。配穴：邪犯足太陽(yáng)經(jīng)加委中,、八醪、承山,、昆侖,、殷門(mén),；邪犯足少陽(yáng)經(jīng)加絕骨、丘墟,；久痛加腎俞,。操作：主穴均取，酌加配穴,。每次取3~5穴,、每穴3至5壯、一般3至5次即可痊愈,。療效：總有效率在88.8％～99％之間,。穴住注射取穴：主穴：太腸俞、環(huán)跳,、殷門(mén),。配穴：太陽(yáng)經(jīng)型加委中、承山,、昆侖,；少陽(yáng)經(jīng)型加委陽(yáng)、陽(yáng)陵泉,、絕骨。操作：以醋酸強(qiáng)的松龍25毫克加1％普魯卡因10毫升,、當(dāng)歸注射液2毫升混合搖勻,，進(jìn)行穴注，每次選4～5穴,。大腸俞注藥3毫升,，余穴均2毫升。7日注射1次,，5次為一療程,總有效率為94.8％,。韋某 43歲 腰椎疼痛伴右下肢痹痛1年多 X光拍片示腰3 4 5椎增生。體查腰3 4 5椎及骶1之間壓痛明顯,。治療采用化膿灸：阿是穴 大腸俞病變夾脊 中髎 外膝眼 風(fēng)市 陽(yáng)陵泉 足三里 艾炷各灸4壯 共治2次,，痊愈。而該病的預(yù)防重點(diǎn),，在于避免椎間盤(pán)生理退變情況下的損傷,。預(yù)防措施應(yīng)從以下幾方面做起：①應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，在學(xué)校應(yīng)檢查有無(wú)先天性或持續(xù)性畸形,，對(duì)從事劇烈運(yùn)動(dòng)工作者應(yīng)注意有無(wú)發(fā)生椎弓根骨折,，有這些結(jié)構(gòu)性缺陷時(shí)易誘發(fā)椎間盤(pán)突出癥，對(duì)腰背部應(yīng)加以保護(hù),，防止反復(fù)損傷,。②改善勞動(dòng)姿勢(shì)：長(zhǎng)期彎腰用力的工作,，如從井中打水時(shí)彎腰壓力可提高5倍，彎腰用力者如木工等腰部承受壓力可增加1倍,，或長(zhǎng)期從事坐位工作的人員腰部發(fā)病率高,，因此堅(jiān)持工間操很有意義。平時(shí)工作生活中注意,，站立較端坐為好,，坐位時(shí)腰部應(yīng)略后傾，提取重物時(shí)應(yīng)屈髖屈膝直腿取物,，盡可能避免彎腰或扭腰,，這些都是正確的運(yùn)動(dòng)和工作生活姿勢(shì)，是防止腰部損傷的重要之點(diǎn),。③加強(qiáng)肌肉鍛煉,。強(qiáng)有力的背、腰部肌肉可防止腰背部軟組織損傷,，腹肌或肋間肌鍛煉可增加腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓,，有助于調(diào)整腰椎負(fù)荷，防止腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生,。日常姿勢(shì)腰椎間盤(pán)突出癥是常見(jiàn)病,，腰椎間盤(pán)突出癥的患者在日常生活中的保健是很重要的，腰椎間盤(pán)突出癥的患者平時(shí)應(yīng)做到：1.腰椎間盤(pán)突出癥患者正確的站立姿勢(shì)是膝關(guān)節(jié)微屈,，自然收腹,，挺胸抬頭，使身體的重心從耳后的乳突向下經(jīng)髖關(guān)節(jié)的中心橫軸,、第二骶前面,，到膝關(guān)節(jié)前部和踝關(guān)節(jié)前方，落在承重的足上,。此時(shí)人體的重力線正好通過(guò)腰椎椎體或椎間盤(pán)后部,，可有效地防止髓核再次突出。2. 腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)保持正確的坐姿,，正確的坐姿是上身挺直,，收腹，下頜微收,，兩下肢并攏,。如有可能，最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳,，使膝關(guān)節(jié)略微高出髖部,。如坐在有靠背的椅子上，則應(yīng)在上述姿勢(shì)的基礎(chǔ)上盡量將腰背緊貼并倚靠椅背,，這樣腰骶部的肌肉不會(huì)太疲勞,。另外,，不宜坐低于20cm的矮凳，應(yīng)坐有靠背的椅子,，這樣可以承擔(dān)軀體的部分重量,，使腰背部相對(duì)處于松弛狀態(tài)，減少腰背勞損的機(jī)會(huì),。3. 腰椎間盤(pán)突出癥患正確的睡眠**應(yīng)該是仰臥和側(cè)臥位,。有條件的患者，仰臥位時(shí)應(yīng)在雙下肢下方墊一軟枕,，以便雙髖及雙膝微屈,，全身肌肉放松，椎間盤(pán)壓力降低,，減小椎間盤(pán)后突的傾向,，同時(shí)也降低髂腰及坐骨神經(jīng)的張力，這樣能有效地防止腰椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā),，是腰椎間盤(pán)突出癥患者的最佳**,，側(cè)臥一般不必過(guò)于講究右側(cè)還是左側(cè)臥位，以人體感覺(jué)舒適為宜,。腰椎間盤(pán)突出癥的病理分期與分型：1）突出前期：此期髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物,，或呈瘢痕樣結(jié)締組織，變性的纖維環(huán)可變薄變軟而產(chǎn)生裂隙,。2）突出期：當(dāng)椎間盤(pán)承受壓力增加時(shí),，退變髓核可從纖維環(huán)薄弱處或破裂處突出，可有五種類(lèi)型：①纖維環(huán)環(huán)狀膨出,，膨出在相鄰椎骨后緣之間，纖維環(huán)完整,，可不引起臨床癥狀,；②纖維環(huán)局限性膨出，纖維環(huán)局限性隆起,，但纖維環(huán)完整,，可產(chǎn)生臨床癥狀；③椎間盤(pán)突出,，突出的髓核為很薄的纖維環(huán)所約束,，可產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床癥狀；④椎間盤(pán)脫出,，突出的髓核穿過(guò)完全破裂的纖維環(huán),，位于后縱韌帶之下，髓核可位于神經(jīng)根上,、下方,，或椎管前方正中處,。⑤游離型椎間盤(pán)，髓核穿過(guò)完全破裂的纖維環(huán)和后縱韌帶,，游離于椎管內(nèi)甚至位于硬膜內(nèi)網(wǎng)膜下腔,，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根。3）突出晚期：椎間盤(pán)突出物纖維化或鈣化,。 椎間盤(pán)變性,，纖維環(huán)皺縮，椎間隙變窄,，椎體骨質(zhì)硬化,，形成骨贅。神經(jīng)根損害,，長(zhǎng)期壓迫可導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生粘連,、變性和萎縮。 黃韌帶肥厚,，為繼發(fā)性病變,，可導(dǎo)致椎管狹窄。椎間關(guān)節(jié)退變與增生,，因椎間隙變窄,，椎間關(guān)節(jié)代償性負(fù)荷增大，可發(fā)生關(guān)節(jié)炎,、增生等改變,。什么是腰椎間盤(pán)突出癥？人的腰椎骨分為五個(gè)椎體,，相鄰兩個(gè)椎體之間是由富有彈性的椎間盤(pán)組織,、小關(guān)節(jié)和多條韌帶組成。而椎間盤(pán)是由外周的纖維環(huán)和中間的髓核組成,。因?yàn)槿说难炕顒?dòng)量大,，要承擔(dān)身體的重量，隨著年齡的增長(zhǎng)很容易引起纖維環(huán)的慢性損傷和髓核水分減少,，彈性下降,，我們稱(chēng)之為退行性變。反復(fù)運(yùn)動(dòng)造成的慢性損傷使纖維破裂,，退行性變的髓核就會(huì)從裂口處突出來(lái),，形成椎間盤(pán)突出。只有向后方突出的椎間盤(pán)才會(huì)壓迫神經(jīng),，引起腰腿痛,，腿和足部的麻木，嚴(yán)重時(shí)行走無(wú)力，穿鞋時(shí)腳不能抬高,。此時(shí)我們才稱(chēng)之為腰椎間盤(pán)突出癥,，需要治療。這種變化多發(fā)生在下腰段,，腰4和腰5之間,、腰5和骶1之間的椎間盤(pán)突出占臨床發(fā)病的90％以上。這時(shí)通過(guò)CT,、核磁共振或脊髓造影可以確定神經(jīng)受壓的位置,。普通的X光片不能看到突出的椎間盤(pán)，但可以通過(guò)有無(wú)骨質(zhì)增生,、腰椎有無(wú)側(cè)彎,、椎間隙有無(wú)變窄來(lái)推測(cè)椎間盤(pán)突出的部位，還可以排除骨質(zhì)本身的病變?nèi)缒[瘤,、結(jié)核等,。
