高脂肪飲食會刺激膽囊猛烈收縮，引起膽結(jié)石急性發(fā)作,。

　　受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師,、教授 劉衍民

　　年初七上班第一天，林先生腹痛難忍,，眼睛,、皮膚發(fā)黃，送醫(yī)院看急診,。一檢查原來是膽道結(jié)石引起了膽總管阻塞,，醫(yī)生不得不緊急給他做了經(jīng)皮膽汁引流和取石。事后醫(yī)生告訴他,，他原本膽囊內(nèi)就有多個結(jié)石,，可能是節(jié)日期間連續(xù)吃大餐導(dǎo)致結(jié)石“興風(fēng)作浪”。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士提醒,，體檢查出膽結(jié)石,，不可不理不睬。

　　膽結(jié)石青睞哪些人,？

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師,、教授劉衍民介紹，膽結(jié)石是常見病之一,，成因有多種,，飲食和行為習(xí)慣在膽結(jié)石形成過程中尤顯重要。如果平時比較喜歡吃大魚大肉,、糕點甜食,、精米細(xì)面，而不愿吃粗糧蔬菜者,，致使血液中膽固醇濃度增高,，膽汁中的膽固醇濃度也隨之上升，膽汁中的膽固醇結(jié)晶形成并沉積下來容易在膽囊中形成結(jié)石,。另外,，如果飲食不規(guī)律，想吃就吃,，不想吃就餓著,，在打亂胃腸道消化吸收功能的同時也影響膽囊的收縮和膽汁排出,，膽汁黏稠度增加也會引起結(jié)石。此外,，不喜戶外活動,、容易精神緊張,、情緒不穩(wěn)的人,，胃腸道功能紊亂，蠕動緩慢,，也不利于膽汁的正常排泄,，滯留于膽囊內(nèi)的膽汁濃縮而形成結(jié)石。

　　石頭在體內(nèi)常常靜悄悄

　　不過膽結(jié)石早期一般沒有癥狀,，許多人都是體檢做超聲波檢查時查出來,。無疼痛感的膽結(jié)石有人稱其為“沉睡的膽結(jié)石”，對于這類膽結(jié)石可以暫時不去處理,，定期復(fù)查觀察即可,，可以一年做一次B超檢查了解其變化。有些膽結(jié)石會引起不適,，但癥狀不典型,，腹痛有時在心窩部，伴有腹脹,、厭食,、燒心等消化道癥狀，常被當(dāng)成消化不良,、胃炎,、胃痙攣，很多患者不去治療或自行買些胃藥來吃,。

　　劉衍民介紹,，無論結(jié)石大小，一旦引起不適就要積極處理,，可以微創(chuàng)手術(shù)取石,。如果膽囊有功能，取完結(jié)石還可以將膽囊修復(fù)并保留下來?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步了,，過去傳統(tǒng)的開放式手術(shù)要切幾厘米的口，而現(xiàn)在基本上都用微創(chuàng)手術(shù)方法,，打2-3個小孔就可以取出,，傷口都不需要縫合。即使進(jìn)入膽管,、膽總管內(nèi)的結(jié)石,，很多也不要剖腹,，在腹壁上戳1-2個孔，當(dāng)場即將結(jié)石取出,。

　　興風(fēng)作浪后再處理風(fēng)險高

　　為什么節(jié)日期間膽結(jié)石喜歡“興風(fēng)作浪”,？劉衍民解釋，節(jié)日期間人們休假,，全家歡聚一堂,，常常難免美酒佳肴。高脂肪飲食會刺激膽囊猛烈收縮,，引起結(jié)石阻塞膽囊管并導(dǎo)致急性膽囊炎,。如果結(jié)石的個頭不大，膽囊劇烈收縮時會將結(jié)石“擠入”膽總管或肝膽管引起膽道梗阻,，膽汁不能排出會引起劇烈腹痛外,，還可能引起發(fā)燒、全身黃疸,，甚至肝損害,。膽總管出口如果被堵住，胰腺分泌的胰液也可能排不出,，還可能誘發(fā)急性胰腺炎,，甚至帶來生命危險。

　　這時再做手術(shù)難度大不說,，還易引起并發(fā)癥,，對病人的治療風(fēng)險加大。膽石急性發(fā)作時常常合并膽道感染,，即膽汁中有大量細(xì)菌,，帶有細(xì)菌的膽汁進(jìn)入血液還可引起膿毒血癥或敗血癥。

　　據(jù)介紹,，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科前不久接診了一位92歲的老人,，就是因為膽結(jié)石急性發(fā)作引起肝總管膽總管的梗阻、合并膽道急性炎癥和嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng),，血壓不穩(wěn)脈搏加快,，可以說是命懸一線。醫(yī)生為老人進(jìn)行了經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造瘺碎石取石和膽道引流,，把老人的命救了回來,。如果老人早幾年去檢查與手術(shù)，就不會這樣險象環(huán)生了,。

　　劉衍民建議,，查出有膽結(jié)石的患者，如果已經(jīng)出現(xiàn)了不適，就不要久拖,，盡早接受治療,。如果在上腹部或是右上腹部出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性疼痛，而且逐漸加劇,，向右肩和背部放射,，則提示可能是膽絞痛，應(yīng)立即到醫(yī)院診治,。

　　節(jié)日聚餐肯定少不了大魚大肉和美酒,，餐后如出現(xiàn)劇烈腹痛千萬別等閑視之，有可能是急性胰腺炎發(fā)作,。

　　美酒+大餐,，胰腺很受傷

　　受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰?？浦魅?nbsp;陳汝福

　　65歲的陳姨今年過節(jié)時,，女兒女婿外孫歡聚一堂，加之寒潮襲來天氣寒冷,，老人家一開心開了兩瓶五糧液飲酒助興,。不想吃飯才吃到一半，腹痛難忍,，老人家不想壞了喜慶的氣氛,，獨自一人回房休息，后來實在痛得厲害,，只能倒在床上呻吟,，嚇得女兒等人急忙將其送到醫(yī)院急診搶救，被查出急性胰腺炎,，幸虧搶救及時,，才沒有致胰腺壞死，開心的除夕,，一家人只能在醫(yī)院度過,。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰專科主任陳汝福提醒,，高濃度的酒精本身會傷害胰腺,，如果大量喝酒，酒精會刺激胰液大量分泌,，造成胰腺負(fù)荷過重,，本身有膽囊結(jié)石者，暴飲暴食,，可能會導(dǎo)致急性膽囊炎甚至膽源性胰腺炎發(fā)作,，不及時送治，非常危險,。

　　此外,，都市里許多人因為打拼,，經(jīng)常加班加點，尤其是節(jié)假日前更是為了春節(jié)休假而接連加班,，飲食不規(guī)律成為家常便飯,。有不少人“胃痛”了，吃幾顆藥壓一壓,，消化不良了,，自己隨便吃兩包保濟(jì)丸頂一下，并不知道自己早患上了慢性胰腺炎,。而春節(jié)期間過節(jié)期間聚餐頻頻,，頓頓大魚大肉、加上無酒不歡,，極易誘發(fā)慢性胰腺炎急性發(fā)作,。對于已經(jīng)有慢性胰腺炎的患者，陳汝福建議要嚴(yán)禁飲酒,，低脂飲食,；吃富含營養(yǎng)但不油膩的食物，如魚,、瘦肉,、雞蛋白、豆腐等,，每餐不宜過飽,，七八分即可；食物不宜過咸,，調(diào)味品不宜多放,，食物太酸、太辣均會刺激胃液分泌,，加重胰腺負(fù)擔(dān),；此外，豆類,、紅薯,、芋頭、洋蔥等易產(chǎn)氣的食物不宜吃,，以免加重腹脹,。

　　陳汝福提醒，胰腺是人體重要的消化器官,，可分泌胰液（含各種消化酶）,，幫助人體消化蛋白、脂肪等。一旦急性胰腺炎發(fā)作,，會出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛,，并伴有惡心、嘔吐,，吐后狀況得不到緩解,，伴有低燒。嚴(yán)重者甚至引發(fā)胰腺壞死,、休克,，甚至多器官功能衰竭而死亡。每逢節(jié)假日,，都有不少慢性胰腺炎急性發(fā)作而緊急求治的病人,，其發(fā)病多在聚餐時，胃痛腹痛,，與吃油膩,、高蛋白的食物和飲酒相關(guān)，因此誘發(fā)急性胰腺炎,。

　　知多D

　　胃病久治不愈者需排查慢性胰腺炎

　　有讀者會問,，我如何知道自己究竟是胃病還是慢性胰腺炎？陳汝福主任解釋說,，胃病跟胰腺炎是兩種不同的疾病，但因為都可引起類似的癥狀,，比如上腹部不適,、腹痛、消瘦等,，所以有時容易混淆,。因此，胃病久治不愈,，需做胃鏡檢查,，排查膽汁反流性胃炎、胃潰瘍,、十二指腸潰瘍等病變,，如皆為陰性，則還需排查慢性胰腺炎,。一般做腹部B超,、肝膽胰腺增強CT，結(jié)合癥狀與病史,，有經(jīng)驗的醫(yī)生即可確診,，比如CT結(jié)果顯示胰腺彌漫性增大（或萎縮)、邊緣不規(guī)則、胰管擴張,、胰管內(nèi)結(jié)石等,，即有可能是慢性胰腺炎。