血壓科普課堂（十二）

實現(xiàn)平穩(wěn)降壓目標最可靠的基礎(chǔ)用藥—— 長效的雙氫吡啶類鈣通道阻斷劑（CCB）

　　血壓科普課堂小系列，自始至終,，都在強調(diào)高血壓的治療目標：長期,、平穩(wěn)把血壓控制在安全范圍，以期最大程度降低卒中,、心力衰竭,、冠心病和尿毒癥等高血壓的并發(fā)癥。在所有抗高血壓藥物中,，長效的雙氫吡啶類鈣通道阻斷劑（CCB）,，就是實現(xiàn)長期、平穩(wěn)降壓的基礎(chǔ)。

　　短效的雙氫吡啶類鈣通道阻斷劑（CCB）,，降壓效果迅速,，但作用時間很短，因此,，會導(dǎo)致血壓明顯波動——對高血壓患者,，有害。

　　以下是鈣通道阻斷劑（CCB）的作用機制,、得益和副作用等情況,，請各位的注意力聚焦于長效的雙氫吡啶類鈣通道阻斷劑：

　　1: 鈣通道阻斷劑（CCB）通過阻斷鈣離子通過動脈平滑肌細胞L-型鈣通道離子流內(nèi)流而降低血壓。

　　2: 有兩類CCB：二氫吡啶類藥物,，如氨氯地平和硝苯地平,，這類藥物通過擴張小動脈而降血壓；非二氫吡啶類藥物,，如地爾硫?和維拉帕米,，擴張小動脈的作用較小，但減慢心率和降低心肌收縮力,。

　　3: 這類藥物最多經(jīng)驗來自二氫吡啶類如氫氯噻嗪和硝苯地平,。高血壓臨床試驗已顯示其心血管事件得益和減少卒中。

　　4: CCB的主要副作用是周圍水腫,，高劑量時尤為突出,。聯(lián)用ACEI類或ARB類藥物可減少此類副作用。

　　5: 非二氫吡啶類藥物不推薦用于心力衰竭患者,，但氨氯地平用于接受心力衰竭標準治療（包括ACEI）的患者,，用于高血壓治療是安全的。

　　6: 因為非二氫吡啶類藥物,，維拉帕米和地爾硫?能減慢心率,，在β-受體阻滯劑不能耐受、快速心室率的心房顫動患者頻率控制時更好,。

　　7: 非二氫吡啶類藥物也能減少蛋白尿,。

　　8: CCD的降壓效果強大，特別是與ACEI類或ARB類藥物聯(lián)用時效果更好,。在不同種族和民族中,，效果一致。

　　9: 二氫吡啶類藥物而不是非二氫吡啶類,，可與β-受體阻滯劑安全聯(lián)合應(yīng)用,。

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