昨天發(fā)的有關(guān)“屁股大,，好生養(yǎng)”的微博引來了很多人的討論,，事實(shí)上，在產(chǎn)房,，女性是否能順利分娩,，很重要的一個(gè)因素就是骨盆的結(jié)構(gòu)和大小。道理很簡(jiǎn)單,，骨盆小,，胎兒頭大，就很難通過產(chǎn)道,，進(jìn)而容易難產(chǎn),。科學(xué)的觀測(cè)孕婦的骨盆,，我們主要看骨盆內(nèi)的寬度及斜度,，骨盆的出口要比較寬，這些從外觀上都看不出來的,。屁股比較大或下半身比較大的女性,，有些并不是骨盆大，反而只是因身體的脂肪比較多,，因此更容易造成高比例的妊娠高血壓,、難產(chǎn)、胎兒體重過重等,。

   骨盆的大小,，是以各骨之間的距離--即骨盆徑線大小來表示。骨盆的大小與形態(tài),，因各人的身體發(fā)育情況,、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳因素及種族差異而不同。因此,，在正常范圍內(nèi)骨盆各徑線,，其長(zhǎng)短也有一定的差別。骨盆的大小與形態(tài)都很重要,。骨盆形態(tài)正常,，但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上，可發(fā)生難產(chǎn),。若骨盆形態(tài)輕微異常，但各徑線均大于正常低值徑線,，則可能經(jīng)陰道順利分娩,。

   有些女性呢，雖然骨盆寬,，但是,，臀部沒有太多脂肪，顯得屁股不大,，也有利于分娩,。

  還有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是，女性分娩的難易,，和骨盆的大小和胎兒頭的大小也有著密切的關(guān)系,，一個(gè)小的骨盆，如果胎兒頭很小,，也不會(huì)有難以通過產(chǎn)道的問題,，相反，一個(gè)比較大的骨盆,，遇到更大的胎兒,，也是難以通過產(chǎn)道，這是相對(duì)的,，在產(chǎn)房,，如果頭盆不對(duì)稱，是屬于剖腹產(chǎn)指征的,。

臨床上,，骨盆的各項(xiàng)指標(biāo)的正常值時(shí)這樣的：骨盆外測(cè)量，即髂前上棘間徑正常值為23—26厘米,，髂嵴間徑正常值為25—28厘米,，骶恥外徑大于18．5厘米，大轉(zhuǎn)子間徑正常值為28—31厘米,，坐骨結(jié)節(jié)徑正常值為8．5—10厘米,，恥骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外測(cè)量各徑線或某徑線異常，應(yīng)在臨產(chǎn)時(shí)行骨盆內(nèi)測(cè)量,。在臨床檢查時(shí),，我們會(huì)讓孕婦排空膀胱，仰臥,，兩腿伸直,。檢查的醫(yī)生將手放在恥骨聯(lián)合上方，將孕婦肚子里面浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓,。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面,，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱,，稱為跨恥征陰性,，若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱,，稱為跨恥征可疑陽(yáng)性,，若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱,，稱為跨恥征陽(yáng)性,。這種情況的孕婦一般都需要剖腹產(chǎn)。

當(dāng)然,，也有最理想的骨盆,，在我們產(chǎn)科，產(chǎn)前檢查中有很重要的一項(xiàng)就是測(cè)量骨盆直徑,。人的骨盆在結(jié)構(gòu)上有兩個(gè)直徑,，前后直徑和左右直徑，最理想的有利于分娩的骨盆是前后徑短,，左右徑寬,，道理大家都明白，前后徑短,，有利于胎兒快速通過,，左右徑寬不至于發(fā)生難產(chǎn)，也是利于胎兒通過,。在臨床上,，我們最擔(dān)心的就是天生骨盆窄小，而且前后徑長(zhǎng),、左右徑窄,，有這種骨盆的孕婦一般很難自然分娩，必須得剖腹產(chǎn),。