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來源：全球會診專家 公眾號 癌癥患者經(jīng)常會聽到伽馬刀,、射波刀,、質(zhì)子刀等各種最新治療技術(shù)，網(wǎng)上各種“刀”的百度推廣信息讓患者云里霧里不知所措,。各家醫(yī)院都說自己的“刀”優(yōu)勢,，不提自己的“刀”的劣勢，患者經(jīng)常被動和盲目的接受不適合的治療,，甚至過度治療,。筆者曾經(jīng)見到一位原本狀況不錯肺癌患者，因為受到網(wǎng)上關(guān)于“質(zhì)子治療”的宣傳,，不了解質(zhì)子治療的副作用,，去日本接受了質(zhì)子治療，結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重食道炎并發(fā)癥,，病情迅速惡化,。為此，筆者整理了目前世界上最新的各種放射治療“刀”的對比,，供廣大患者參考,。 現(xiàn)代放射治療是通過利用一種或多種電離輻射和計算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用,，對惡性腫瘤進(jìn)行的治療，精確殺傷局部腫瘤細(xì)胞,，再通過聯(lián)合化療或藥物靶向治療提高局控率和降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,，從而提高長期生存率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，放療技術(shù)進(jìn)入了精確治療時代，任何部位都可采用放療,，特別是那些手術(shù)暴露困難或重要功能區(qū)或腫瘤侵入無法切除的腫瘤,，如腦瘤、脊柱腫瘤,、肺癌等,。目前大約70%以上的腫瘤患者需要行放射治療。WHO公布45%的惡性腫瘤可以治愈,，其中外科治療占22%,，放射治療占18%，化學(xué)治療占5%,。 現(xiàn)代放射治療技術(shù)包括托姆刀,、射波刀、伽馬刀,、質(zhì)子刀,、重離子，還有2014年最新上市的EDGE（尚無中文名）無創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng),?；颊吆茈y從原理上明白以上放療技術(shù)之間的不同，故筆者僅從治療強(qiáng)度,、治療精度,、治療范圍、定位系統(tǒng),、患者舒適度,、副作用等幾個方面進(jìn)行詳細(xì)對比，便于患者和醫(yī)生了解不同放療技術(shù)的差別,。 托姆刀 托姆刀是世界上唯一采用螺旋CT掃描方式治療癌癥的放射治療設(shè)備,，即斷層放療，而其他五種放療技術(shù)均采用的是最新立體定向放療技術(shù),。TOMO一次治療的腫瘤范圍可以像螺旋CT 掃描那樣長達(dá)4000px,，可治療的橫斷面（直徑）最大可到1500px。在這樣1500px（直徑）×4000px（長）的范圍內(nèi)都可以實現(xiàn)最精確的調(diào)強(qiáng)治療,而傳統(tǒng)加速器通常一次只能治療1000px以內(nèi)的區(qū)域,，因此,，TOMO除了能完成全身各部位的精度放療外,，是目前唯一可以一次完成全中樞照射，全骨髓照射和多個靶區(qū)的同時治療的放療設(shè)備,。托姆刀在鼻咽癌,、復(fù)發(fā)性鼻咽癌、肺癌,、胸膜間皮瘤,、食道癌、腦腫瘤,、乳腺癌,、前列腺癌、全身多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤和全脊髓照射等放射治療上擁有優(yōu)勢,。 立體定向放射治療是1951年瑞典著名的神經(jīng)外科專家Lars Leksell教授首先提出的,，立體定向放療的特點：(1)精確的立體定位手段；(2)多路徑照射方式,，大大超過常規(guī)放療的焦皮比(單位體積內(nèi)病變組織與健康組織所受劑量之比),；(3)從臨床放射劑量學(xué)的角度看，立體定向放射治療對腫瘤組織有準(zhǔn)確的劑量照射,，給予腫瘤組織較大的殺傷,，同時又明顯降低對周圍正常組織的照射；并通過計算機(jī)治療計劃系統(tǒng),，可對腫瘤組織實施一次性大劑量致死照射,，像手術(shù)一樣“切除”腫瘤，故稱之為“放射線刀”,，包括伽馬刀,、射波刀、EDGE,、質(zhì)子重離子,。 伽馬刀 伽馬刀是瑞典Elekta公司于1968年發(fā)明，是一個布滿直準(zhǔn)器的半球形頭盔,，頭盔內(nèi)能射出201條鈷60高劑量的離子射線---伽瑪射線,，故稱伽馬刀。伽馬刀固然帶來了一次革命,，但由于其適應(yīng)癥狹窄等原因,，逐漸被x-ray射波刀取代。 射波刀 射波刀是由斯坦福大學(xué)醫(yī)療中心腦外科及放射腫瘤學(xué)教授的John R. Adler研發(fā),，2001年,，射波刀獲FDA準(zhǔn)許治療身體任何部位的腫瘤。傳統(tǒng)的放射外科手術(shù)系統(tǒng)只能治療頭部及頸部腫瘤，射波刀與傳統(tǒng)的系統(tǒng)不同,，獲準(zhǔn)許治療顱內(nèi)及顱外腫瘤患者,。射波刀在美國超過50%的案例是應(yīng)用在顱外腫瘤治療，包括脊柱,、肺臟,、前列腺、肝臟及胰腺等部位的腫瘤,。射波刀比伽馬刀的靶區(qū)更大,，對不規(guī)則形狀的病灶，有更大的靈活性,；易于實現(xiàn)分塊和動態(tài)照射,，治療精確度和治療效果更為理想。2012年,，Accuray公司研發(fā)出全新的第六代射波刀，Cyberknife M6,，即2014年批準(zhǔn)上市的EDGE,。
EDGE腫瘤無創(chuàng)手術(shù)清除系統(tǒng)與常規(guī)手術(shù)和其他放療設(shè)備對比，擁有以下優(yōu)勢： 1.無創(chuàng)：無需任何切口,，患者無需接受手術(shù)的巨大創(chuàng)傷,； 2.放療最大劑量率高：2400MU/min，是其他五種設(shè)備的2-6倍,； 3.高精準(zhǔn)治療：0.1毫米級精度消除腫瘤細(xì)胞,，是迄今為止最精確的放療設(shè)備，對周圍重要器官組織幾乎無損傷,； 4.治療時間短：無需麻醉,，無需住院；每次10分鐘左右治療時間，是其他五種設(shè)備的1/2至1/9,，不影響患者生活質(zhì)量,； 5.治療次數(shù)少：1-5次，每天一次,，是其他五種設(shè)備的1/2至1/8,，無需住院治療； 6.高效：可同時清除多達(dá)5個腫瘤,，切除腫瘤可達(dá)5-175px,，幾乎適合所有實體腫瘤患者進(jìn)行病灶清除; 7.徹底：以每10毫秒頻率追蹤鎖定逃逸腫瘤并清除，徹底消除腫瘤細(xì)胞,； 8.幾乎沒有副反應(yīng)：患者沒有常規(guī)手術(shù),、放療對正常組織和免疫系統(tǒng)的副作用。
世界第一臺無創(chuàng)腫瘤清除系統(tǒng)EDGE位于美國亨利福特醫(yī)院腫瘤中心,，目前國內(nèi)尚沒有設(shè)備運行,。但亨利福特醫(yī)院在北京設(shè)有中國聯(lián)絡(luò)處，負(fù)責(zé)協(xié)助中國患者赴美國接受這一代表最尖端腫瘤治療科技的治療方法,。據(jù)了解,，中國患者目前接受EDGE治療還可以得到亨利福特醫(yī)院的資助，平均每個患者全部赴美治療花費在35萬人民幣,。
重離子質(zhì)子治療是將碳離子或質(zhì)子加速到光速的70%左右,，利用形成的高能粒子束對病灶進(jìn)行精確照射的一種放射治療。重離子質(zhì)子束的物理學(xué)特性是可以在體內(nèi)形成一個尖銳的能量峰(布拉格峰),，放療醫(yī)生可以將粒子束的能量峰集中在腫瘤病灶,，達(dá)到對腫瘤的殺傷而不損傷腫瘤周邊的器官和組織。但質(zhì)子重離子對于正常組織和免疫系統(tǒng)的損傷大于其他放療系統(tǒng),，因質(zhì)子損傷大,，治療小于25px的腫瘤帶來的質(zhì)子損傷遠(yuǎn)大于治療帶來的益處。目前上海已經(jīng)建成國內(nèi)第一臺質(zhì)子重離子治療設(shè)備,，并投入使用,，平均每個患者治療費用是30萬人民幣；美國,、日本治療費用高達(dá)百萬,。 由于國內(nèi)醫(yī)院擁有的最新放療設(shè)備不同，同樣的疾病在不同的醫(yī)院獲得的放療方法是不一樣的,?；颊呖梢愿鶕?jù)下表詳細(xì)了解不同放療設(shè)備的優(yōu)劣勢，多方咨詢放療專家,，以便獲得最適合自己的治療方法,。 |
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