天灸療法治療支氣管哮喘技術(shù)

http://www.100md.com 2009年1月23日 《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》第3064期

     診斷標(biāo)準(zhǔn)

    一,、西醫(yī)診斷

    參照1997年第二次中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)全國(guó)哮喘會(huì)議(青島)上提出的“支氣管哮喘防治指南”。

    二,、中醫(yī)診斷,、辨證分型、病情分度標(biāo)準(zhǔn)

    參照“中藥新藥治療哮證的臨床研究指導(dǎo)原則”,。

    1.中醫(yī)診斷 哮證是一種發(fā)作性痰鳴氣喘疾病,，以呼吸急促、喉間有哮鳴聲為主癥,，發(fā)作的季節(jié)性較強(qiáng),。本病相當(dāng)于西醫(yī)的支氣管哮喘。

    2.中醫(yī)辨證分型 ①發(fā)作期：a.寒哮證：呼吸急促,，喉中有哮鳴音,，痰白黏或清稀多泡沫,，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷,，舌苔白滑,，脈浮緊。b.熱哮證：痰鳴如吼,，胸高脅脹,，嗆咳陣作，痰黃稠厚,，咳出不利,，汗出，口渴喜飲,，不惡寒,，舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。②緩解期：a.肺虛證：畏寒，自汗,，面色咣白,，氣短聲低，極易感冒,，每因天氣變化而誘發(fā),，舌淡，苔薄白,，脈細(xì)弱。b.脾虛證：常咳嗽痰多,，食少脘痞,，便溏，倦怠,，舌淡,，苔薄膩或白滑，脈細(xì)軟,。c.腎虛證：平時(shí)氣短,，動(dòng)則喘促,，腰酸肢軟，畏寒肢冷，面色蒼白,，舌淡，苔白,，脈沉細(xì)。

    適應(yīng)證

    符合“支氣管哮喘”西醫(yī)診斷及中醫(yī)“哮證”緩解期和發(fā)作期屬“哮證”,，排除有禁忌證的患者。

    禁忌證

    1.合并嚴(yán)重心腦血管,、肝,、腎、造血系統(tǒng)等疾病者,。

    2.哮喘持續(xù)狀態(tài)或病情劃分為重度,、危重者。

    3.孕婦,、血證,、發(fā)熱、皮膚對(duì)藥物特別敏感者,。

    操作方法

    一,、藥物制備

    以清代《張氏醫(yī)通》治哮喘方為基礎(chǔ)，將白芥子,、細(xì)辛,、甘遂、延胡按4：4：1：1比例(白芥子40%,、細(xì)辛40%,、甘遂10%、延胡10%)共研細(xì)末(80目),，新鮮老生姜去皮后,，石磨磨碎，再用紗布包裹過(guò)濾絞汁,，用密閉容器保存在4℃～8℃低溫下,，用時(shí)倒出(姜汁低溫保存下不超過(guò)48小時(shí)，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時(shí)間為不超過(guò)2小時(shí)),，把藥末,、姜汁按照一定比例(每8克藥末加入9毫升姜汁)調(diào)和，并制成l厘米(l厘米(l厘米大小的藥餅,，藥餅質(zhì)地干濕適中,，用5平方厘米膠布貼于穴位上。

    二,、治療方法

    1.病人背對(duì)醫(yī)生,，采用坐位或站位，暴露背部,，要求背部皮膚干燥不濕潤(rùn),。

    2.取穴 ①肺俞、胃俞,、志室,、膻中,。②脾俞、風(fēng)門,、膏盲,、天突。③腎俞,、定喘,、心俞、中脘,。

    背部穴位均取雙側(cè),。1次1組，3組交替使用,。將藥物貼于穴位上,，每次貼藥1小時(shí)，10天貼1次,，治療3個(gè)月,，共9次。

    三,、技術(shù)要領(lǐng)

    1.藥材品種,、加工、儲(chǔ)存方法的差異直接影響到療效,。

    2.姜汁制作,、儲(chǔ)存嚴(yán)格把關(guān)。

    3.天灸藥物的調(diào)配,，按照制定的比例,。

    4.背部皮膚應(yīng)干燥，以免藥物貼后脫落,。

    5.穴位定位準(zhǔn)確,。

    四、注意事項(xiàng)及處理方案

    1.在貼藥當(dāng)日戒煙酒,、辛辣,、海鮮,、蘑菇,、牛肉、韭菜等易致化膿食物,，并避免進(jìn)食生冷食品及進(jìn)行冷水浴,。

    2.貼藥后局部皮膚紅腫，無(wú)明顯不適可不予以處理,，但自覺(jué)瘙癢,、灼痛等明顯不適,，可外涂皮炎平霜、皮寶霜,、皮康霜等減緩刺激,；局部皮膚水皰，應(yīng)穿著柔軟衣服,，或外覆蓋紗布,，避免摩擦水皰，防止破損,，外涂以氧化鋅油,、寶膚靈、萬(wàn)花油等,；燙傷軟水皰潰破者應(yīng)避免抓撓,，保護(hù)創(chuàng)面，外涂搽紅藥水,、紅霉素軟膏,、金霉素軟膏等防止感染，可適當(dāng)予以珍珠層粉,、云南白藥涂抹,，促使創(chuàng)口愈合。

    不良反應(yīng)

    天灸療法,，又稱之發(fā)皰灸,，治療后局部皮膚出現(xiàn)紅暈、輕度紅腫,、小水皰,、輕度熱，屬正?，F(xiàn)象,。

    可能的不良反應(yīng)：局部皮膚嚴(yán)重紅腫、大水皰,、潰爛,、疼痛、皮膚過(guò)敏,、低熱,。

    附：天灸治療支氣管哮喘取穴定位

    A、肺俞：在背部,，第3胸椎與第4胸椎棘突之間凹陷部的外側(cè)1.5寸處,。

    胃俞：在背下部，第12胸椎與第1腰椎棘突之間凹陷部的外側(cè)1.5寸處。

    志室：在腰部,，第2與第3腰椎棘突之間凹陷部的外側(cè)3.0寸處,。

    膻中：在胸前部，前正中線上,，平第4肋間,，兩乳頭連線的中點(diǎn)。

    B,、脾俞：在背下部,，第11與第12胸椎棘突之間凹陷部的外側(cè)1.5寸處。

    風(fēng)門：在背上部,，第2與第3胸椎棘突之間凹陷部的外側(cè)1.5寸處,。

    膏盲：在背上部，第4與第5胸椎棘突之間凹陷部的外側(cè)3.0寸處,。

    天突：在頸部,，前正中線上，胸骨上窩中央,。

    C,、腎俞：在腰部，第2與第3腰椎棘突之間凹陷部的外側(cè)1.5寸處,。

    定喘：在背上部,，第7頸椎棘突下，旁開(kāi)0.5寸處,。

    心俞：在背部,，第5與第6胸椎棘突之間凹陷部的外側(cè)1.5寸處。

    中脘：在上腹部,，前正中線上,，臍中上4寸。D2(劉炳權(quán))