（1）小孩鼻炎。

這是一個(gè)非常常見(jiàn)的問(wèn)題,，主要癥狀是鼻子不通氣,，老是“空、空,、空”,，或者老是流鼻涕，鼻塞,，不通暢,。黃元御先生有一句話：方見(jiàn)上熱,，當(dāng)知下寒。意思是當(dāng)你看見(jiàn)這個(gè)病人上熱的時(shí)候,，你要知道這是樞機(jī)不轉(zhuǎn),、升降不利了，導(dǎo)致相火被留滯在上面,，此時(shí)他的下面必定是寒的,。我們始終要從一氣周流的全局角度看問(wèn)題，要有一個(gè)整體觀,，鼻炎的問(wèn)題也脫離不了一氣周流的結(jié)構(gòu),。

鼻塞，就是孔竅不利,，就是樞機(jī)不利,，就是一種郁結(jié)。凡是鼻炎,，必然是肺氣出了問(wèn)題,，肺氣不能正常宣+降，所以才導(dǎo)致鼻炎,。肺氣不降,，與黃元御先生講的相火不降是類似的，只不過(guò)它沒(méi)有表現(xiàn)為“火”,，而是表現(xiàn)為鼻炎,。所以，凡是鼻炎,，必然是肺氣不降,，肺氣不能正常的宣+降，相當(dāng)于相火不降,。相火不降,，就是上熱，我們應(yīng)該想到,，此時(shí)病人的下焦肯定是寒的,，是腎陽(yáng)虛、腎氣不足,。

從我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,，所有鼻炎的孩子，都有腎氣不足的因素,，都有底板不足的問(wèn)題,，有的孩子可能輕一些,，有的孩子可能重一些,，但都有,。腎氣不足會(huì)導(dǎo)致中土不旺，中土不旺,，帶動(dòng)一氣周流的力量就不夠,，這樣極容易產(chǎn)生左路木氣郁滯、右路痰濕郁滯,，升 降一旦發(fā)生卡滯,，必然會(huì)加重孔竅的壅塞不利狀態(tài)。

左路不升,、右路不降,，是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面。所以,，如果我們從全局的角度看,，一個(gè)小小的鼻炎，已經(jīng)把身體的一氣周流都涉及到了,，它并不是一個(gè)單純的局部的問(wèn)題,。

小孩的陽(yáng)氣，也就是腎陽(yáng)還比較足,，生發(fā)相對(duì)有力,，所以相對(duì)來(lái)講，雖然他也有腎虛,、腎氣不足的一面,，但從疾病的表現(xiàn)來(lái)看，更多表現(xiàn)在遠(yuǎn)端,，就是遠(yuǎn)離腎氣的一端,，那就是在上的肺氣，離的它越遠(yuǎn),，它這股氣就越弱,，所以就表現(xiàn)出問(wèn)題來(lái)了，其它的還相對(duì)好一些,。

小兒鼻炎,，如果是急性期，感冒了,，出現(xiàn)的鼻炎,，往往是單純的肺氣問(wèn)題，這好辦,，按感冒來(lái)治,，它很快就好了。而慢性鼻炎，都好長(zhǎng)時(shí)間了,，甚至都不是一年兩年了,，都好幾年了，鼻塞 噴嚏 鼻癢 清涕,，還總是容易感冒,，這種情況比較多。

1腎虛：表現(xiàn)為孩子特別膽小,，容易尿床,；

2右路郁滯：表現(xiàn)為食欲差，舌苔厚,。

3木氣郁滯：表現(xiàn)為性格急躁,，脾氣任性，容易著急,，容易發(fā)脾氣,，好動(dòng)。

治療鼻炎,，我們按照：疏肝氣,、暢右路、旺中氣,；補(bǔ)腎氣,；對(duì)病用藥；這五個(gè)方面來(lái)進(jìn)行,，就是上,、中、下,，其實(shí)一氣周流這一圈我們都在兼顧著,，可以根據(jù)臨床具體情況，看偏于哪方面,，可以適當(dāng)把哪一方面的藥加重些,。

慢性鼻炎，它的主要癥狀雖然在上,，在鼻竅上,，但是它的病根實(shí)際上是在中焦和下焦。治療首先是運(yùn)轉(zhuǎn)中土,，因?yàn)橹薪篂闃?，鮮生姜、白豆蔻,、甘草,，就可以,。

我喜歡用紫菀和小薊，疏通鼻竅,，因?yàn)榉彩?/span>鼻炎,，鼻竅局部必然會(huì)有明顯的瘀結(jié)，甚至是有形的瘀結(jié),，比如有的鼻甲會(huì)增生 肥大 變厚，這就是一種重度的郁結(jié),，這種瘀結(jié),，是天長(zhǎng)日久形成的，已經(jīng)比較重了,，這時(shí)需要用“破結(jié)”藥緩緩消磨,，你不可能用麻黃附子細(xì)辛這樣的藥快刀砍亂麻馬上就疏通，馬上就好,，很難,，只能用一些藥勢(shì)柔和，但藥氣犀利,，作用力比較持久的中藥,，才能夠?qū)鼋Y(jié)通開，我感覺(jué)這兩個(gè)藥是相對(duì)不錯(cuò)的,。

1把腎氣養(yǎng)足了,；2把樞機(jī)的升-降調(diào)好了；3把鼻竅局部的瘀結(jié)給它疏通好了,；慢性鼻炎自然慢慢就好了,，這是一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程。

（上）（孔竅）紫菀,、小薊,。    

（中）（木）丹皮、薄荷,；（金）鮮生姜,、白豆蔻；（土）甘草,。

（下）（水）益智仁,、枸杞。

不同的孩子癥狀表現(xiàn)還是有區(qū)別的,，有的偏于腎虛,，有的偏于中土不旺，有的偏于樞機(jī)不利,?？梢愿鶕?jù)具體情況靈活變化，比如說(shuō)趕上感冒了，加上一點(diǎn)治感冒的宣通肺氣,、解表的藥,；如果肝郁的比較嚴(yán)重，左路疏達(dá)木氣的藥可以多用一些,；腎虛比較嚴(yán)重,，補(bǔ)腎的藥可以多用一些；右路痰濕困滯比較重,，那么化痰 開中的藥可以多用一些,。

這個(gè)基礎(chǔ)方供大家化裁使用，主要跟大家講一個(gè)思路,。這個(gè)方子還是有一定的效果,，不敢說(shuō)有奇效，只要是慢慢養(yǎng) 慢慢治會(huì)應(yīng)該慢慢好轉(zhuǎn)的,。慢性鼻炎,，實(shí)際上是全身問(wèn)題的一個(gè)局部體現(xiàn)，兒童需要三個(gè)月左右,，大人需要六個(gè)月,。    

（2）小孩尿床。

三歲以下的小孩,，木氣生發(fā)的比較旺盛,，相對(duì)來(lái)講腎氣收藏就差一些，生發(fā)大于收藏,，所以三歲以下的小孩尿床,，不算是病態(tài)。正常情況下小孩一歲以上慢慢就不尿床了,，但是有些孩子體質(zhì)偏弱,，到二三歲，還會(huì)偶而尿床,，這也不算是病,。如果三歲以上還是經(jīng)常尿床，那就是有問(wèn)題,。

一般來(lái)講,，小兒尿床偏于腎虛的居多，就是腎的收藏力量偏弱了,，需要運(yùn)中 + 補(bǔ)腎,。我們知道縮泉丸，用益智仁和桑螵蛸,，益智仁是補(bǔ)腎的,，桑螵蛸是螳螂的卵,，螳螂產(chǎn)卵的卵殼，外面包著一層黏黏就跟一個(gè)網(wǎng)一樣,，那東西很黏,，你用它煎藥的話，煎成那個(gè)水都是有點(diǎn)發(fā)黏的,，黏黏的,，說(shuō)明它有一個(gè)很好的收藏作用。但是,，現(xiàn)在的孩子大部分都是吃得比較好的,，吃的東西太滋膩，脾胃消化不了,，停在中焦，形成一種障礙,，導(dǎo)致升降不利,，由于右路降的不太好，所以腎氣收的不好,，時(shí)間長(zhǎng)了就慢慢形成了腎虛,，所以給這類小孩補(bǔ)腎的時(shí)候一定要注意，不能太過(guò)滋膩,，以防阻礙中土運(yùn)轉(zhuǎn),，這一點(diǎn)要注意！所以給小孩補(bǔ)腎,，桑螵蛸這個(gè)藥要慎用,，這個(gè)藥挺好的，用上了馬上就見(jiàn)效,，但是它收的力量很強(qiáng),，如果這個(gè)孩子樞機(jī)壅塞，升-降不好,，你用上桑螵蛸,，就把整個(gè)痰濕都給固定在中焦了，更加重了樞機(jī)的滯礙,，不利于整個(gè)一氣的通達(dá),。所以我個(gè)人意見(jiàn)，給小孩補(bǔ)腎,，一定要用比較清透,、種子類的藥，平補(bǔ),，用益智仁,、蘆巴子,、枸杞子、肉蓯蓉,，就用這些,，比較清透、比較緩和,，用這些來(lái)補(bǔ)腎,；然后再加上一點(diǎn)暢中的藥，我一直用鮮生姜,、白豆蔻,；甘草；作為一個(gè)基本方,。所以治療小孩尿床,，實(shí)際上也很簡(jiǎn)單，就這幾味藥就可以了：

（上）麻黃

（中）鮮生姜,、白豆蔻,；甘草；

（下）益智仁,、枸杞子,、蘆巴子、肉蓯蓉,；

這幾味藥對(duì)大部分孩子的尿床有一個(gè)不錯(cuò)的效果,。

小孩之所以會(huì)尿床，一方面,，腎氣虛,，收不住,；另一方面,，就是小孩睡的比較沉，心神自己也不知道控制,，所以一些有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)治療小孩尿床,，會(huì)稍微加一點(diǎn)兒麻黃，麻黃是通達(dá)陽(yáng)氣,、舒達(dá)木氣的,，偏于宣散，藥氣比較急,。加上一點(diǎn)兒麻黃,，因?yàn)槁辄S的通行宣散，小孩晚上睡覺(jué)就睡的不那么沉了,，小孩睡覺(jué)就相對(duì)比較靈氣一些了,，睡的就稍微淺一些,，他一憋著尿的時(shí)候，他自己有感覺(jué),，他就知道自己起來(lái)尿,。

在剛開始腎氣還沒(méi)有補(bǔ)好的時(shí)候，如果想見(jiàn)效快一些,，有一個(gè)訣竅,，就是在方子里面加0.5克麻黃。

（上）生麻黃0.5,；

（中）鮮生姜15白豆蔻5,；甘草5；

（下）益智仁12枸杞子12蘆巴子12肉蓯蓉12,；

這個(gè)方子治療小孩單純腎虛導(dǎo)致的尿床,，有比較好的效果。麻黃剛開始的時(shí)候你可以用上一段時(shí)間,，比方說(shuō)用上一個(gè)星期左右,，到后面慢慢的腎氣補(bǔ)足了，就不需要再用了,。剛開始用一點(diǎn)點(diǎn)麻黃,，會(huì)提高小孩的感知能力,，他自己會(huì)起來(lái)尿,，起這么一個(gè)作用。慢慢的他腎氣補(bǔ)上了,，自己能控制自己了,，麻黃就可以去掉了。

小孩尿床還有兩種特殊情況：

1小孩傷食積滯,。導(dǎo)致樞機(jī)不轉(zhuǎn),、升降卡殼、木氣郁滯,、向外發(fā)泄,，沖擊膀胱引起臨時(shí)尿床，這時(shí)需要用消食,、通腑的辦法去治療,，這種是臨時(shí)出現(xiàn)的尿床。

2肝郁引起的尿床,。木氣郁滯,、向外發(fā)泄，沖擊膀胱引起尿床,，需要用疏肝的方法去治療,。

（3）小孩便秘,。

有一部分小孩，尤其是還在吃奶的孩子,，特別小,，幾個(gè)月的，一兩歲的孩子,，也有發(fā)生便秘的情況,。他自己就不會(huì)拉，或者拉不出來(lái),，痛得哭,，年輕的媽媽往往也不知所措，不知道該怎么辦,。便秘,、大便干，這種情況必然是腸道處于燥結(jié)狀態(tài),，所以一定要用潤(rùn)養(yǎng),、疏通的辦法。潤(rùn)養(yǎng),，有內(nèi)潤(rùn)之法,、外潤(rùn)之法?？梢杂脙?nèi)服藥來(lái)潤(rùn)養(yǎng)腸道,，也可以用外用藥來(lái)潤(rùn)養(yǎng)肛門、直腸這一塊,，都是用潤(rùn)養(yǎng),、疏通這個(gè)辦法。

一般來(lái)講,，偏潤(rùn)的藥都偏涼,，而凡是腸道燥結(jié)不運(yùn)，往往都是中焦不運(yùn)的結(jié)果,，中焦不運(yùn),，往往是因?yàn)橹薪蛊珱觯晕覀冇脻?rùn)養(yǎng)藥的時(shí)候,，不能單純用涼藥,，要配合用上溫暖中土的藥。潤(rùn)養(yǎng)腸道,、溫暖中土,，我喜歡用當(dāng)歸、白芍,；干姜,、山藥,。

大人整體上一氣的力量相對(duì)強(qiáng)一些，所以大人便秘往往要配合通下藥,。小孩太弱了,，你要用上通下藥，容易通下過(guò)度,，他本身中焦已經(jīng)出問(wèn)題了,，所以給小孩治療便秘的時(shí)候，以潤(rùn)養(yǎng)為主,，盡量避免用大黃,、檳榔這樣通下的藥，容易耗傷氣血,。就用潤(rùn)養(yǎng)之藥,，讓它慢慢往下通。當(dāng)然也可以稍微配合調(diào)整樞機(jī)升降（八味解郁湯）,，增強(qiáng)腸道的蠕動(dòng)力量,，或加一點(diǎn)白蔻、炒杏仁都可以,。

斡旋樞機(jī)升-降 + 溫壯中土 + 潤(rùn)養(yǎng)腸腑,，讓它自己有力量去動(dòng)（這也是治療成人頑固性便秘的思路，也就是說(shuō),，治療便秘,，重在調(diào)氣，升-降調(diào)整好了,，腸動(dòng)力自然可以恢復(fù)）,。

附：

1口腔潰瘍：是典型的相火不降,，可以用斡旋樞機(jī)升-降的藥物,，加上一點(diǎn)點(diǎn)清瀉相火的藥物：

黃連；薄荷,；姜半夏  白豆寇,；干姜 甘草（健旺中土，增強(qiáng)一氣周流的原動(dòng)力）,。

2治療頑固性便秘,，加桔梗，助力于左升,，繼而推動(dòng)右降,，也不錯(cuò)。 

3問(wèn)：小孩便秘若大便干硬也要用干姜嗎,？

 答：便秘肯定是大便干硬了,，大便軟的話就不叫便秘了,。頑固性便秘，大都屬于中土不旺,、升降失司,，導(dǎo)致的腸動(dòng)力不足。 個(gè)別小孩子,，臨時(shí)吃了上火的東西,，吃多了，上火了,，引起的大便干燥,，這種情況可以不用干姜，用上點(diǎn)麥冬潤(rùn)養(yǎng)之,，甚至用少量的大黃都可以,，這種火氣特別大的便秘都是臨時(shí)出現(xiàn)的，凡是經(jīng)常的便秘根源都是中土陽(yáng)虛+ 樞機(jī)升降失司,，都是需要使用干姜的,。

4什么是火？氣郁而化火,，氣郁不行,，郁得久了就化火了。為何有實(shí)火,、虛火之分呢,？實(shí)火的人腎氣不虛，是因?yàn)闃袡C(jī)不轉(zhuǎn),、升降失司引起的相火不降,，這叫實(shí)火（解郁除煩湯）。如果腎虛得比較厲害,，收藏?zé)o力,，整個(gè)相火都飄在外面，這個(gè)火叫虛火（引火湯）,。實(shí)火與虛火的區(qū)分在于腎氣虛不虛,，腎氣不虛，只是因?yàn)闃袡C(jī)郁結(jié),、相火不降的火,，叫實(shí)火；腎氣虛引起的相火不藏,，叫虛火,。

5《四圣心源》講到，很多病是因?yàn)闃袡C(jī)不利、升降失司所致,，所以很多時(shí)候用藥都是在調(diào)整升降,、調(diào)整樞機(jī)。往往是一方面針對(duì)局部病癥用藥,，一方面調(diào)整樞機(jī) 升降,，二者常常配合使用。