●西醫(yī)的認識:●中醫(yī)認識;●學派認識,;●經(jīng)方治療經(jīng)驗,。 ●發(fā)病率:10%-40%,好發(fā)于青壯年和兒童,。我國成年人口17%,高發(fā)區(qū)37.74%.遺傳因素,;誘發(fā)因素吸入的變應原{塵螨,、花粉、動物皮屑,、以及分泌物,、真菌賀蟑螂。} ▲發(fā)病病機:分為: ▲癥狀:鼻癢,、打噴嚏,、流涕,、鼻塞。體征:雙側鼻粘膜蒼白,,鼻腔有白色分泌物,。 ▲與支氣管哮喘75%有關,。記憶力減退78%,,與鼻竇炎23%,。頭痛,,頭暈胸痛胸悶都與過敏性鼻炎有關。 ●鼻鼽,,鼽噴、鼽嚏 ●病因:肺脾腎虛損,,風寒乘虛而入,,犯及鼻竅,,邪正相博,肺氣不得通調,,津液驟停,,鼻竅壅塞,,則致噴嚏,流清涕,。 《證治要訣》:“清涕者,,腦冷肺寒所致?!薄端貑枴裼駲C真藏論》“中央土以灌四旁,,其不及,,則令九竅不通。益氣聰明湯-李東垣”《素問●宣明五氣論》“腎為欠,,為嚏,。” 辯證論治:▲肺氣虛弱,,風寒外感:易感冒,,倦態(tài)懶言,怕開冰箱,。治法:溫肺止流丹加減:人參,、甘草,、訶子肉,、細辛、荊芥,、桔梗,、魚腦石:鎮(zhèn)潛《還可治療前列腺肥大》、五味子,、白術,、黃芪,。溫藥不夠可以加麻黃附子細辛湯。 ▲肺脾氣虛,,水濕上泛:頭暈頭暈,,便溏,。四君子湯,但效果不好,。 ▲腎氣虧虛,,肺失溫煦:伴腰膝酸軟:金匱腎氣丸加五味子、細辛,。 ▲肺經(jīng)郁熱,,風熱侵入: 本學派治療:▲內(nèi)因-陽虛;陽郁-少陰/少陽,,少陰的陽氣不足,,少陽樞機不利。 諸病水液,,澄澈清冷,皆屬于寒,。 ▲外因:感寒-太陽病。本學派認為為陽虛涉及太陽,、少陰、少陽經(jīng)與非脾腎以及肝膽密切關系,辯證以太少兩感/太少并見為主,。 ▲太少兩感-麻黃附子細辛湯溫陽升陽千古第一方,;太少并見-柴胡桂枝湯,。 溫陽第一方:麻黃附子細辛湯:發(fā)熱不甚,,惡寒無汗,頭身痛,,神疲乏力,,脈沉等太少兩感之證,,常見于常疲乏困憊,,怕冷沒勁,沒性欲,。 ▲病機:素體陽虛,,外感風寒,。 ▲溫少陰之經(jīng),,發(fā)太陽之表,表里兼顧,。痙攣性咳嗽麻杏石甘湯,。入湯細辛十克,,有黃樟醚。遇熱即失效,。少陰病,,始得之,,反發(fā)熱,,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之,。附子溫陽,,麻黃升陽,細辛通陽協(xié)助附子溫少陰之陽,。桂枝湯可以調理脾胃,,輔助正氣,,既補陰又補陽,。 ▲麻黃附子細辛湯證:主證:發(fā)熱不甚,,惡寒無汗,,頭身痛,,神疲乏力,,脈沉等太少兩感之證,;常見于老年人體弱之人,,因陽氣不足,感受寒邪,則表里俱病,。 ▲病因病機:素體陽虛,,外感風寒。 ▲功效主治:溫少陰之經(jīng),,發(fā)太陽之表,,表里兼顧。 ▲方藥解析:麻黃發(fā)太陽之汗,,以解在表的寒邪,,附子溫少陰之里,以扶陽氣之虛,;細辛專走少陰,,能資助麻黃、附子以散表里之寒,。三藥配合,,補散兼施,扶正祛邪,,雖發(fā)微汗,,但無損陽氣,為溫經(jīng)散寒之良方,。麻黃第一止咳藥,,痙咳麻杏石甘湯。細辛散劑不過錢,,入湯9克初始量沒問題,! ▲加減:兼表氣不固汗多-玉屏風散;兼營衛(wèi)不和的-桂枝湯,;兼少陽郁熱的-雙辛鼻鼽散,。 ▲雙辛碧鼽散:本虛表示,寒熱錯雜,。 ?少陰腎陽不足,,太陽經(jīng)氣不利;太陰少陰并病,,肺腎經(jīng)氣虛寒,;少陽經(jīng)氣不利,膽經(jīng)邪熱犯肺,。 ?補益,,發(fā)散兩兩相顧,寒熱并用:以溫補陽氣,、通陽散寒為主,,和解樞機,,清解郁熱為輔,如此才能使表里和合,,寒熱平諧,,邪不內(nèi)侵。 ?組成:灸麻黃10 細辛3 黃芩10 川芎10 辛夷花10(后下)黃芪20 防風10 ?肺脾氣固,,風寒外散,,郁熱得清,標本兼顧,,邪難侵入:麻黃開腠理外解太陽表寒,,細辛辛溫熊烈走竄,可溫少陰,,佐麻黃解散表寒,,配辛夷花祛風通竅,黃芪益氣固表,,補益肺脾,,黃芩清解少陽郁熱,川芎祛風止痛,,防風可增強黃芪的益氣固表之用,,也可以助麻黃細辛祛除風邪。,, ▲表里樞機,,營衛(wèi)陰陽,肝膽脾胃,,氣血同治第一方-柴胡桂枝湯,。太少并病。 ?條文:傷寒六七日,,發(fā)熱微惡寒 太陽表證,,支節(jié)煩疼 太陽表證趨輕,-微嘔 少陽代表證,,心下支結 是胸脅苦滿的輕證,,外證未去者,柴胡桂枝湯主之,。 柴胡一兩半 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩 半夏二合半 芍藥一兩半 大棗六枚 生姜一兩半 柴胡四兩,。 兼證加減:兼表氣不固-玉屏風散;兼營衛(wèi)不和-桂枝湯,;兼風-過敏煎 銀柴胡 防風 烏梅 五味子+荊芥蟬衣僵蠶,;兼水飲-苓桂術甘湯;兼痰涎盛-姜夏味,;兼正氣虛-三仙湯 仙茅,,出自《海藥本草》有補腎陽,強筋骨,,祛寒濕的功效,,《本草綱目》性熱,補三焦,,命門之藥也,。 |
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