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脂肪肝患者如何科學合理地飲食？

1.脂肪肝是怎么得的,？

正常人肝組織中含有少量的脂肪,，其重量約為肝重量的4％~5％。如果肝內脂肪堆積過多,，超過肝重量的10％甚至15％時,，就被稱為脂肪肝。

主要形成原因有：

（1）長期酗酒：酒精是損害肝臟的第一殺手,。這是因為酒精進入人體后,，主要在肝臟進行分解代謝。酒精使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝,。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重,，還可進一步引起肝硬化,。

（2）營養(yǎng)過剩：長期攝入過多的產能營養(yǎng)素，動物脂肪,、植物油,、蛋白質和碳水化合物，過剩的能量在體內便轉化為脂肪儲存起來,，導致肥胖,、高血脂和脂肪肝。

（3）營養(yǎng)不良：眾說周知,，肥胖者容易得脂肪肝,，但并不意味著瘦人就不會得脂肪肝。臨床上也常發(fā)現有的人很瘦卻也患有脂肪肝,。這是由于長期營養(yǎng)不良,，缺少蛋白質和維生素，造成低蛋白血癥,，肝內脂類不能得到順利轉運,，在肝內堆積，可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝,。

（4）糖尿病,、肝炎、甲亢,、重度貧血等慢性疾?。?/strong>糖尿病患者由于胰島素絕對或相對不足，身體對葡萄糖的利用減少,。最終造成肝內三大營養(yǎng)素代謝紊亂,，從而引起脂肪肝。

（5）藥物性肝損害：有數十種藥物與脂肪肝有關,，如四環(huán)素,、乙酰水楊酸、糖皮質類固醇,、合成雌激素,、胺碘酮、硝苯地平,、某些抗腫瘤藥等,。

（6）高脂血癥：高脂血癥與脂肪肝關系密切，其中以高TG（甘油三酯）血癥關系最為密切,。

此外,，妊娠、遺傳或精神,、心理與社會因素,，如多坐、少活動,，生活懶散等也與脂肪肝發(fā)生有關系,。

2.脂肪肝人群的飲食注意事項？

脂肪肝患者的飲食調理,，總的原則為：控制總熱量,，限制脂類，減少糖類，補充維生素,、礦物質,、膳食纖維。在日常生活中,，

應注意以下幾個細節(jié)：

（1）保持每日食物的多樣性：脂肪肝患者應該增加而不是減少每日食物種類,。每日人體需要的營養(yǎng)素超過40種，各種食物所含的營養(yǎng)成分不完全相同,，除母乳外,，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素，靠一種或簡單的幾種食物根本不能滿足脂肪肝患者的營養(yǎng)需要,。因此按照合理比例,，廣泛攝入各類食物，包括谷類,、動物性食品,、蔬菜和水果、豆類制品,、奶類制品和油脂,，以達到平衡膳食，才能滿足人體各種營養(yǎng)需要,。

（2）谷類是每日飲食的基礎：對脂肪肝患者而言,，谷類應是每日能量的主要來源，應成為其每日膳食的基礎,。在谷類食物中,，應提倡選用部分粗雜糧。

（3）適量進食動物性食物,，每周進食2～3次海魚: 動物性食物是優(yōu)質蛋白質,、脂溶性維生素和礦物質的良好來源。適量進食動物性食品,，不僅不會導致脂肪肝及其他慢性疾病的發(fā)生或加重,，相反，由于動物性蛋白質的氨基酸模式更適合人體需要,；同時魚類(特別是海產魚)所含的不飽和脂肪酸較多,，在預防慢性疾病方面有獨到的作用。因此,，每日進食1～2兩瘦肉(禁用肥肉和葷油),，每周進食2～3次魚(特別是海魚)對防治脂肪肝是適的。

（4）每日進食2兩豆類及其制品:大豆的蛋白質含量高達30%～40%,，且富含人體需要的9種必需氨基酸,，是植物性食品中唯一可與動物性食品相媲美的高蛋白食物,。大豆卵磷脂有促進肝中脂肪代謝，防止脂肪肝形成的作用,；它所含有的植物固醇不被人體吸收,，且能夠抑制動物膽固醇的吸收；大豆異黃酮具有很強的降脂,、防癌,、預防骨質疏松的作用，這對于脂肪肝患者來說都是必需的,。

（5）每日吃1斤蔬菜和2個水果：蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質,、膳食纖維和天然抗氧化物,。建議在食物多樣化的原則指導下，多選用紅,、黃,、深綠的蔬菜和水果，因為它們是胡蘿卜素,、維生素B2,、維生素C等的重要來源。為預防脂肪肝的發(fā)生,，每日進食500g蔬菜（正餐）和2個水果（加餐）是必需的,。應注意的是，水果一般宜作為加餐食用,，也就是在兩次正餐中間（如上午10點或下午3點）,，不提倡在餐前或餐后立即吃水果。

（6）控制能量攝入：對于脂肪肝患者能量供給不宜過高,。從事輕度活動的脂肪肝病人每日供給能量30～35kcal/kg體重,，以防止發(fā)胖并避免脂肪堆積。對于肥胖或超重者,，每日20～25kcal/kg的能量攝入即可,，以控制或減輕體重。

（7）適當提高蛋白質攝入量：可按1.5～1.8g/（kg·d）攝取,，以及時補充體內蛋白質消耗,，利于肝細胞的修復和再生。此外,，保持氨基酸的平衡很重要,，蛋白質中蛋氨酸、胱氨酸,、色氨酸,、蘇氨酸和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用,。

（8）減少糖類攝入：過多的糖類可轉變?yōu)橹荆瑢е路逝?，促使肝內脂肪的堆積,。注意少食精制糖類、蜂蜜,、果汁,、果醬、蜜餞等甜食和甜點心,。

（9）控制脂肪和膽固醇：植物油不含膽固醇,，所含谷固醇或豆固醇和必須脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細胞的脂肪變性,。對于脂肪肝患者來說,，全日食物和烹調油所供給脂肪總量不宜超過40g，對于膽固醇含量高的食物適量控制,。

（10）每日補充膳食纖維：足夠的膳食纖維攝入,，既有利于代謝廢物的排除，對調節(jié)血脂,、血糖水平也有良好的作用,。

飲食應注意粗細搭配。每日應在膳食中添加燕麥片,、蕎麥等粗糧,，以及富含膳食纖維的海帶、魔芋和新鮮蔬菜,、水果等食物,。用部分粗糧替代精細米面，粗糧與細糧的適宜配比為1/3~2/5;每日膳食中也可添加紅豆,、綠豆等豆類食物,。

值得提及的是：膳食纖維并非“多多益善”。過量攝入可能造成腹脹,、消化不良,，也可能影響到鈣、鐵,、鋅,、鎂等礦物質的吸收，還可能降低蛋白質的消化,、吸收率,。因此，應注意循序漸進增加膳食纖維,，并在增加的同時注意飲水,。

（11）適量采用橄欖油：橄欖油中單不飽和脂肪酸的含量高達83%,，還含有對心血管健康有益的角鯊烯、谷固醇,、維生素A原和維生素E等成分,。對于脂肪肝患者，可適量食用橄欖油可起到降低血脂的作用,。

（12）禁止飲酒：對于脂肪肝患者,，需要禁酒。

3.脂肪肝患者的食物選擇,？

可用食物：米,、面、雜糧(主食類),；乳類及制品,；蛋類及制品；各類蔬菜,、水果；大豆及其制品,；魔芋,、山藥、芋頭等及其制品,；海產品(特別是海魚),；瘦肉、去皮的禽肉(雞肉,、鴨肉等),；植物油(特別是橄欖油、茶油等)及堅果類,。

少用/禁用食物：肥肉,，禽肉皮，各類加工肉制品(火腿腸等),，魷魚,、帶魚、魚籽,；動物內臟,；蛋黃；動物油脂類,；各種醬菜,、腌制食品類；各類油炸,、煎食品,；各種奶油類食品等,。

中國臨床營養(yǎng)網編輯部:崔瀟雅

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