對于新增加或調(diào)整的知識點,，2015年考核分數(shù)為30分,，其中完全新增的知識點考核分數(shù)為15分，相比新增加的30余種疾病而言,，考核面不算大,，平均每一新增病種平均0.5分。雖然新增病種考核分值不算大,，但畢竟這16分對考友們?nèi)允遣豢筛钌岬?，那么新增知識點的考核有什么特點呢？本人總結(jié)了新增（調(diào)整）考點如表所示,。我個人認為新增知識點側(cè)重考查新的藥師服務(wù)理念,。典型的代表如第16章惡性腫瘤的考核內(nèi)容，本來在舊版的《藥學綜合知識與技能》考試大綱和考試指南里是有抗腫瘤藥的藥學監(jiān)護知識點的,，雖然不算完全新增的病種,，但是要求掌握的知識點卻是全新的，恰恰是這個看似每增加病種但知識點全然不同的病種成為了考點,?？剂藘傻绬芜x題，一是考查惡心,、嘔吐等不良反應(yīng)的處理,，一是考查疼痛處理，而藥師在從“窗口發(fā)藥”角色至“以病人為中心”的角色轉(zhuǎn)變時,，關(guān)注重點藥物的不良反應(yīng)的處理和癌痛管理是非常重要的服務(wù)內(nèi)容,，甚至有的醫(yī)院專門有疼痛管理藥師，這正是體現(xiàn)了藥師服務(wù)理念的轉(zhuǎn)型和新型藥學服務(wù)開展所需的知識點,。另一個也考了2分的新增知識點是第2章藥品調(diào)劑和藥品管理,，這部分內(nèi)容是歷年考試的重點，2015年唯獨新增了“腸外營養(yǎng)的能量配比計算”的內(nèi)容,，恰恰這個重點章節(jié)的新增內(nèi)容就成為了考點,，也體現(xiàn)出藥師拓展服務(wù)領(lǐng)域、在營養(yǎng)保障方面也應(yīng)該為病人提供所需藥學服務(wù)的特點,。其他的新增知識考點如治療藥物評價,、藥品質(zhì)量缺陷的識別等，都是體現(xiàn)藥師的服務(wù)范疇的知識點,，這些均與藥師服務(wù)理念擴增密切相關(guān),，體現(xiàn)出出題者對整體考核布局的考慮，旨在逐漸將藥師服務(wù)進行轉(zhuǎn)型,，以用定考,。

營養(yǎng)不良（新增病種,，調(diào)整了原有用藥監(jiān)護知識點）

合計考到30分,，其中完全新增考點15分，舊版大綱要求的考點在新版大綱調(diào)整結(jié)構(gòu)后新增考點15分,。

2015年《藥學綜合知識與技能》大綱和考試第三個特點,，也是非常重要的特點，是考核側(cè)重應(yīng)用,，這其實是整個執(zhí)業(yè)藥師資格考試的總體特點,，即“以用定考”。這不僅體現(xiàn)在考綱的變化,、指南的修改,、題型的改變等前面所說的內(nèi)容上，也體現(xiàn)在題目的內(nèi)部聯(lián)系上,。新增加的綜合分析題考查知識點跨越不同章節(jié)的不同知識點,，要求考生們在不同知識點之間能夠融會貫通，靈活應(yīng)用所學知識解決病人的實際需求,。

從表最后兩行即可看出,，不同章節(jié)知識點分值總和大于考試總分120分，意味著有的知識點在不同的章節(jié)均有體現(xiàn),，反過來說不同章節(jié)的知識點被綜合在一道題里面考察大家,，癥正是突出“以用定考”的特點，也即藥學服務(wù)的對象是病人,，一切以病人為中心，要發(fā)揮各方面的藥學知識來綜合提供服務(wù),。

這些主要見于綜合分析題,，如2015年綜合題101~104：

題干：患兒，女,，4歲半,，身高110cm，體重15kg,。一天前開始發(fā)熱（39.1℃）,，咽稍痛,，無咳嗽，無吐瀉,，家長在家選用退燒藥對癥治療,。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2-3h一次大便,，量少,，黃色粘液便，嘔吐1次,。體格檢查,，T38.8℃，P118次/分,，R28次/分,，咽微充血。出現(xiàn)輕微脫水癥狀,。雙肺呼吸音清,，腹平軟，肝脾未觸及,，腸鳴音活躍,。實驗室檢查：WBC18.5*10?/L（參考值4.0*10?-10.0*10?），糞便鏡檢可見紅,、白細胞,。

101.該患兒的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果常見于：

A、動力性腹瀉

B,、消化不良性腹瀉

C,、感染性腹瀉

D、分泌性腹瀉

E,、出血壞死性腹瀉

本題正確答案是C,，雖然是腹瀉的病種，考查的知識點是第7章常見醫(yī)學檢查指標的解讀里面“白細胞計數(shù)”的臨床意義,，該患兒實驗室檢查白細胞計數(shù)明顯升高,，通常提示有細菌感染。

102.該患兒腹瀉治療過程中不應(yīng)選擇的藥物是：

A,、小檗堿

B,、洛哌丁胺

C、藥用炭

D,、鞣酸蛋白

E,、口服補液鹽

本題正確答案是B，考查的就是腹瀉的藥物治療選擇，洛哌丁胺一般用于非感染性腹瀉,。這算本案例的原本知識點,。

我們再看該題干下另外的一道題：

103.關(guān)于該患兒腹瀉用藥注意事項的說法，錯誤的是：

A,、藥用炭可以吸附細菌和毒素,，可與抗生素同時服用

B、腹瀉可致電解質(zhì)丟失,，故需特別注意補充

C,、小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時服用

D、首選口服補液,，必要時靜脈補液

E,、適時使用微生態(tài)制劑

這道題正確答案是A，藥用炭可吸附與其同時服用的其他藥物,，應(yīng)與本案例中的抗菌藥物間隔服用,。這道題考查的知識點是多藥合用時藥師應(yīng)交待服藥間隔，以免影響藥物療效,，這是藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)減少用藥差錯的重要服務(wù)內(nèi)容,，也是第四章用藥安全的重要內(nèi)容，與此同時,，這個知識點也在第八章常見病癥的自我藥療里腹瀉的用藥注意事項與患者教育里,。

這些出題特點提示考友們在復習時需通匯貫通，這樣既能理解和應(yīng)用知識點,，也方面準確地抓住考試的重點內(nèi)容,，可起到事半功倍的效果。

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