分為急性血行播散型肺結(jié)核（又稱急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核,。急性血行播散型肺結(jié)核可見于2%?6%的原發(fā)型肺結(jié)核（尤多見于兒童）患者，亦可見于免疫機制受到嚴(yán)重抑制的繼發(fā)型肺結(jié)核患者,，多有明顯的全身中毒癥狀,，如高熱、寒戰(zhàn),、咳嗽,、昏睡以及腦膜刺激癥狀等，實驗室檢查血紅細(xì)胞沉降率增快,，結(jié)核菌素實驗呈強陽性,，濃縮法痰液涂片檢查可查到抗酸桿菌，結(jié)核桿菌培養(yǎng)常呈陽性,。亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核多見于成人,，病情發(fā)展較緩慢，可無明顯中毒癥狀,。

胸部CT平掃,。

①急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺可見1?2mm大小的粟粒結(jié)節(jié)影，病灶均勻分布于兩肺各葉,、段,，結(jié)節(jié)大小相近。部分病例可合并胸腔積液,。

②亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核：兩肺多發(fā)結(jié)節(jié),，病灶形態(tài)、大小、密度不同,，有的已鈣化。于兩肺分布狀況不均勻,，兩肺上中肺野多于兩肺下肺野,，左、右肺內(nèi)病灶多少不同,。此類病例常合并有肺內(nèi)斑片狀浸潤灶,，部分可見空洞形成。

報告書寫：胸廓對稱,，顯示雙肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)影,，結(jié)節(jié)大小、分布均勻,。雙側(cè)肺門不大,，縱隔居中，其內(nèi)未見腫大的淋巴結(jié),。心臟大小正常,，胸壁軟組織未見異常（圖1)。

圖1急性血行播散型肺結(jié)核

①結(jié)核桿菌侵入血液循環(huán)后可引起血行播散型肺結(jié)核,。血行播散型肺結(jié)核的結(jié)核桿菌可來源于原發(fā)病灶,、氣管支氣管、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核的破潰和身體內(nèi)其他臟器的結(jié)核病變,。

②大量結(jié)核桿菌一次侵入或短期內(nèi)反復(fù)侵入血液循環(huán)可引起急性血行播散型肺結(jié)核,。亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核是較少量結(jié)核桿菌在較長時間內(nèi)多次侵入血液循環(huán)引起的播散病灶。