對于2型糖尿病的營養(yǎng)治療,，我們已經(jīng)說過了碳水化合物和膳食纖維，他們倆都是糖類,。只不過,，一個能被人類消化，而另一個不能,。

　　三大產(chǎn)能營養(yǎng)素碳水化合物,、脂肪和蛋白質(zhì)在糖尿病的營養(yǎng)治療中，非常重要，是能量控制的主要對象,。

　　而很多糖尿病患者由于超重,，所以都需要限制能量攝入，碳水化合物我們已經(jīng)說過了必須要吃,，那脂肪能不吃嗎,？

　　所以今天我們說說低脂飲食

　　先看看什么是脂肪

　　脂肪我們也曾詳細(xì)說過了。

　　總體來說,，脂肪是人體的重要組成部分,，它以多種形式存在于人體的各種組織中，是體內(nèi)能量儲備以及主要的供能物質(zhì),。這其實是廢話,，摸一摸你肚子上的那一坨大肥肉就懂了；肥肉太多是不好,，但是如果沒有也挺麻煩,，最顯而易見的就是：

　　當(dāng)然，脂肪還有很多重要作用,，細(xì)胞膜的主要成分是磷脂,、很多激素是膽固醇、很多脂溶性維生素需要脂肪輔助吸收等等,。

　　所以不吃是不行的

　　可是脂肪種類這么多

　　我們應(yīng)該吃什么樣的脂肪呢,？

　　低脂是將脂肪攝入降低到維持營養(yǎng)均衡的最低標(biāo)準(zhǔn)，而不是完全杜絕脂肪攝入,。

　　我們知道脂肪一般分為動物性脂肪和植物性脂肪兩大類：

　　①動物性脂肪

　　動物性脂肪熔點較高,，除了魚油之外，富含飽和脂肪脂肪酸比較多,，飽和脂肪酸攝入過多可以導(dǎo)致血清膽固醇增高而引起動脈粥樣硬化，所以我們應(yīng)該努力限制動物性脂肪的攝入,，也就是這種：

　　動物性脂肪中還包括膽固醇,。我們知道糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不足，所以體內(nèi)脂肪分解加速,，所以導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂,。如果膳食脂肪再攝入不當(dāng)，很容易引發(fā)或者加重高血脂的癥狀,，會進(jìn)一步導(dǎo)致血管病變,，這是糖尿病常見的并發(fā)癥。

　　所以糖尿病飲食中很重要的內(nèi)容就是控制飽和脂肪酸,、反式脂肪酸和膽固醇的攝入量,。特別是膽固醇，跟心血管的發(fā)病率息息相關(guān),。

　　患者應(yīng)該少吃那些富含膽固醇的食物,，比如腦,、心、肺,、肝等動物內(nèi)臟和蛋黃等等,。

　　②植物性脂肪

　　植物性脂肪（就是植物油）富含不飽和脂肪酸（比如大眾熟知的ω-3和ω-6），有降低血清膽固醇防止心血管疾病的作用,，所以咱每天脂肪攝入中,，植物性脂肪最好占到40%及以上。

　　這植物油中的脂肪酸又分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸,，這多不飽和脂肪酸由于其富含雙鍵容易被氧化,，增加人體抗氧化的負(fù)擔(dān)，所以攝入量一般不建議超過總能量的10%,。

　　對于單不飽和脂肪酸來說,，在很多年前科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)富含單不飽和脂肪酸的地中海飲食使歐洲老人的死亡率降低7%。而且,，臨床研究表明低動物脂肪,、高單不飽和脂肪酸膳食能夠不增加糖尿病患者的餐后血糖、胰島素和甘油三酯水平,，還能夠降低患者的血漿低密度脂蛋白水平,。這對血糖和血脂控制太重要了。

　　所以,，一般認(rèn)為富含單不飽和脂肪酸的橄欖油,、茶籽油是理想的脂肪來源。而深海魚類中含有較多的ω-3多不飽和脂肪酸,，比如EPA和DHA等等,。

　　那我每天應(yīng)該吃多少脂肪？

　　對普通人來說,，脂肪每天攝入應(yīng)該占總能量的20~30%,，跟體重正常的糖尿病患者并沒有本質(zhì)區(qū)別。一個每天應(yīng)該攝入2000kcal的成年人,，由脂肪提供的能量為：

　　2000kcal×30%=600kcal

　　而1g脂肪提供能量9kcal,，所以他大概脂肪攝入量在50~70g之間。

　　這些脂肪主要來源于烹調(diào)油和食物脂肪,，烹調(diào)油每日限量18~27g,，大概2~3湯匙（20~30ml）。

　　其它來自于食物,，而一般食物中的脂肪含量如下圖所示：

　?。∕UFA為單不飽和脂肪酸，PUFA為多不飽和脂肪酸）

　　然后分別計算食物和烹調(diào)油中的脂肪含量，最終確定脂肪的攝入量,。

　　那什么是低脂飲食,？

　　但是如果患者肥胖，或者血脂較高,，那就要嚴(yán)格控制脂肪的攝入量,，因為飽和脂肪酸和反式脂肪酸是決定血漿低密度脂蛋白膽固醇的主要膳食因素。

　　其中飽和脂肪酸的攝入量限制為7%,，不飽和脂肪酸的攝入量為10%左右,，膽固醇的攝入量＜200mg/天，這就是低脂飲食,。

　　美國糖尿病學(xué)會ADA對糖尿病患者膳食脂肪的建議（括號中字母為循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級）

　　糖尿病患者患心血管的危險性和心血管前期的非糖尿病患者相同,。所以，飽和脂肪酸攝入量一般小于總能量的7%,。（A）

　　盡量減少反式脂肪酸的攝入,。（E）

　　膽固醇每天攝入量＜200mg/天。（B）

　　每周2份以上的海魚可提供ω-3多不飽和脂肪酸,，值得推薦（B）

　　---參考資料---

　　《糖尿病學(xué)》許曼音著