●15%～20%的不育男性因無(wú)精癥所致,，非梗阻性無(wú)精癥更是“不育絕癥”
●睪丸顯微取精術(shù)可從睪丸中“搜”出造精組織，培育出精子,，實(shí)現(xiàn)造人
“全面二孩”政策出臺(tái)后,，近幾個(gè)月來(lái)，前往廣州各大醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心做生育評(píng)估的夫妻大量增加,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，15%～20%的不育男性是因無(wú)精癥導(dǎo)致。而無(wú)精癥又分梗阻性無(wú)精癥和非梗阻性無(wú)精癥,。其中,，非梗阻性無(wú)精癥是一種原發(fā)性無(wú)精癥，男性發(fā)病率為1%～2%,，占無(wú)精癥的30%～40%,，歷來(lái)被稱為“不育癥中的絕癥”。
記者從廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心獲悉,，非梗阻性無(wú)精癥這種“不育癥中的絕癥”如今也有救了,。一種叫“睪丸顯微取精術(shù)”的新技術(shù)可以從睪丸中“搜”出造精組織，培育出精子,，通過(guò)單精子注射卵子,，從而實(shí)現(xiàn)造人。
過(guò)去：
非梗阻性無(wú)精癥被判為“不育絕癥”
何謂無(wú)精癥,？顧名思義,，就是患者的精液中無(wú)法檢測(cè)出精子。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心男科安庚博士介紹,，在所射出的精液中連續(xù)3次找不到一個(gè)精子,，就可稱為無(wú)精癥。無(wú)精癥約占男性不育癥患者的15%～20%,?！霸谖覀兊纳翅t(yī)學(xué)中心門診，每天都會(huì)新增3～4個(gè)無(wú)精癥患者,?！?/p>
安庚介紹，根據(jù)造成“無(wú)精”的不同原因,，無(wú)精癥可分為梗阻性無(wú)精癥和非梗阻性無(wú)精癥,。
梗阻性無(wú)精癥,，是指由于各種泌尿系感染、輸精管結(jié)扎手術(shù),、先天性的輸精管發(fā)育不良或外生殖器損傷等原因,，造成精子輸出管道阻塞，精子無(wú)法排出體外,，從而導(dǎo)致精液中無(wú)法檢測(cè)出精子,。“這種無(wú)精癥,，患者的睪丸本身具有正常的造精子能力,，生殖科醫(yī)生已有各種各樣的手術(shù)辦法來(lái)找到精子，并通過(guò)試管嬰兒進(jìn)行受孕,。”
“但是,，非梗阻性無(wú)精癥就非常麻煩,。”安庚說(shuō),，這種無(wú)精癥,，是一種原發(fā)性無(wú)精子癥，也就是說(shuō),，患者的睪丸本身發(fā)育不良,，比如患有47，XXY（克氏癥）等先天性基因突變,、下丘腦垂體病等疾病,，造成睪丸自身造精功能出現(xiàn)異常，無(wú)法產(chǎn)生精子,。非梗阻性無(wú)精癥在男性中的發(fā)病率是1%～2%,，占男性無(wú)精癥的30%～40%?！斑@一類患者,，在過(guò)去，一般會(huì)被判處無(wú)法再生育的‘死刑’,，只能通過(guò)精子庫(kù)供精或者抱養(yǎng)獲得孩子,。”
現(xiàn)在：
可通過(guò)睪丸顯微取精術(shù)“無(wú)中生有”
“現(xiàn)在,，對(duì)于非梗阻性無(wú)精癥患者,，已經(jīng)有了一種比較成熟的技術(shù)，可以‘無(wú)中生有’了,?！卑哺榻B,，這種技術(shù)叫做睪丸顯微取精術(shù)。他解釋說(shuō),，男性正常的睪丸組織主要由大量的曲細(xì)精管組成,，曲細(xì)精管正是制造精子的主要結(jié)構(gòu)。即使是生精功能阻滯的患者,，在睪丸的某些局部,，也可能存在一部分能夠正常生精的曲細(xì)精管?！耙簿褪俏覀兂Ｕf(shuō)的‘局灶性的生精’,，只是由于精子數(shù)量實(shí)在太少，無(wú)法進(jìn)入附睪隨精液排出,?！?/p>
睪丸顯微取精術(shù)，就是在高清顯微鏡的直視下,，在睪丸里“搜”出這些局灶性的造精組織,，并分離出來(lái)，就好像在沙漠里找到一片綠洲,，這片“綠洲”不僅包括可能發(fā)育成精子的精元細(xì)胞,，還有能滋養(yǎng)精元細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)組織。這一造精組織被切出來(lái)以后,，在體外進(jìn)行培育,，獲得精子，然后通過(guò)單精子注射卵子,，就可能獲得胚胎,。
“睪丸顯微取精術(shù)已成為治療非梗阻性無(wú)精癥患者的重要技術(shù)手段?！卑哺f(shuō),，“而且，我們現(xiàn)在還可以對(duì)獲取的睪丸組織進(jìn)行冷凍保存,，成功復(fù)蘇和受精,，這不僅為無(wú)精癥患者做到了‘無(wú)中生有’，還能讓他們保持生殖能力的持續(xù)性,?！?/p>
成功案例：
非梗阻性無(wú)精癥有望生自己的娃
據(jù)介紹，安庚所在的生殖醫(yī)學(xué)中心男科團(tuán)隊(duì),，在兩年前已經(jīng)開(kāi)始籌劃及學(xué)習(xí)睪丸顯微取精技術(shù),。經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，于今年開(kāi)始推行這一技術(shù),。他們還在廣東率先進(jìn)行睪丸組織冷凍技術(shù)的研究,，并在睪丸組織復(fù)蘇后,，成功找到活動(dòng)精子，與廢棄的未成熟卵培養(yǎng)成的成熟卵,，進(jìn)行單精子注射,，實(shí)現(xiàn)正常受精發(fā)育成胚胎。目前,，已有數(shù)名患有非梗阻性無(wú)精癥的患者,，通過(guò)睪丸顯微取精手術(shù)，找到精子,，成功培育胚胎,，順利移植胚胎。他們還冷凍保存了自己的睪丸組織,。
今年38歲,、來(lái)自廣州增城的胡先生就是其中一位。胡先生已結(jié)婚6年,，一直沒(méi)有生育,。5年前被檢測(cè)出非梗阻性無(wú)精癥，被告知只能去精子庫(kù)接受供精或者抱養(yǎng)孩子,。夫妻倆無(wú)法接受，幾乎絕望,。日前,，夫妻倆來(lái)到廣醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心，通過(guò)睪丸顯微取精術(shù),，在睪丸內(nèi)找到了精子,，并通過(guò)單精子注射卵子，獲得胚胎,，目前已經(jīng)順利成功移植胚胎,。他也成為廣東省首例睪丸組織冷凍的受益者?！耙簿褪钦f(shuō),，他的部分睪丸組織已經(jīng)得到冷凍保存，為以后的生育提供了保證,?！?/p>
專家提醒：
成功率總體在40%～65%之間
那什么樣的無(wú)精癥患者適合用睪丸顯微取精術(shù)來(lái)找到自己的精子呢？安庚介紹,，主要包括以下幾類人群：非梗阻性無(wú)精癥睪丸穿刺活檢失敗患者,；睪丸過(guò)小無(wú)法穿刺的患者；試管嬰兒當(dāng)日取精失敗,，睪丸活檢找不到精子凍卵的患者,；先天性基因突變?nèi)缈耸习Y（47,，XXY）；隱睪術(shù)后患者,；AZF基因Y染色體C區(qū)缺失患者,。
安庚說(shuō)，這一手術(shù)對(duì)睪丸的損傷程度很小,，也不會(huì)影響夫妻生活,。
“需要注意的是，這些患者中,，由于種種原因,，找到精子的成功率也不同，總體在40%～65%之間,?！卑哺f(shuō)，接受這一手術(shù)的患者,，都需要在術(shù)前進(jìn)行評(píng)估,。此外，考慮到試管嬰兒的成功率,，如果女方年齡超過(guò)45歲,，也不建議男方接受手術(shù)。
