椎間盤突出（Intervertebral disc displacement）為Mesh主題詞,，其subheading中有Rehabilitation之子標(biāo)題,；再將其設(shè)定為Mesh Major Topic（文章主題）。如是,，選定Intervertebral disc displacement/Rehabilitation[Majr],，將其加入Add to search builder，檢索Pubmed,，即得到相關(guān)文獻(xiàn),。擇取較為經(jīng)典之文章，呈現(xiàn)給大眾,。
2014年,，德國萊比錫大學(xué)的學(xué)者，在PLoS One上發(fā)表了關(guān)于德國腰突術(shù)后康復(fù)之研究[1],。在德國,，主要為住院患者康復(fù)，門診康復(fù)提供的相對較少,。近年來,，學(xué)界逐步意識(shí)到門診康復(fù)優(yōu)于住院康復(fù)之理念，一者可節(jié)省公共醫(yī)療系統(tǒng)開支,，二者時(shí)間彈性大,、距離家庭近，門診康復(fù)對病友而言,，更為方便易行,，且不影響工作。
德國目前腰椎間盤突出手術(shù)后之康復(fù),，包括身體恢復(fù)期和休息,，身體活動(dòng)的逐步增加及理療,。該研究包括534例行腰椎間盤突出手術(shù)（Nucleotomy，髓核摘除術(shù)）的連續(xù)病例,，年齡18歲-55歲之間,；手術(shù)后平均3.6天于病房當(dāng)面訪談，手術(shù)后3月電話隨訪,，486例患者參與,。
評估指標(biāo)包括：抑郁和焦慮（醫(yī)院焦慮和抑郁量表），疼痛程度（數(shù)字模擬量表）,，生活質(zhì)量（SF-36）,，獲得報(bào)酬的工作情況（SPE量表），康復(fù)情況,，上班和請假天數(shù)的問題,。
結(jié)果表明：手術(shù)后3月隨訪，絕大多數(shù)患者（93%）參與了出院后康復(fù)計(jì)劃,，其中67.9%參加了住院康復(fù)計(jì)劃,；康復(fù)前、后的身體,、心理,、職業(yè)和生活質(zhì)量情況迥異。
住院康復(fù)參與者比門診康復(fù)者的年齡更大,，康復(fù)前訴及疼痛更為明顯,，生活質(zhì)量差，更為焦慮和抑郁,。而且,，康復(fù)后差異依然存在，56%的門診康復(fù)患者術(shù)后3月上班,，明顯多于住院康復(fù)者（33%）,。
該研究表明，腰椎間盤突出手術(shù)后康復(fù),，依據(jù)患者的情況而異,，健康狀態(tài)良好者，門診康復(fù)計(jì)劃可獲良好的狀況,，包括上班,。
腰突術(shù)后康復(fù)鍛煉，該如何進(jìn)行呢,？2014年,，土耳其學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對照臨床研究，建議對腰椎間盤突出癥手術(shù)的患者,，進(jìn)行動(dòng)態(tài)腰椎穩(wěn)定鍛煉[2],。
他們建議腰突術(shù)后第4周開始，持續(xù)4周,。家庭鍛煉（Home Exercises）計(jì)劃包括：伸展,，骨盆傾斜，腹部和軀干的前屈和后伸,，每次45分鐘,，每天1次，每項(xiàng)鍛煉重復(fù)10次,。
第1組鍛煉動(dòng)作（展示：2011級學(xué)員 張晨 賽艇冠軍組干將,；攝影 2011級學(xué)員 曹越 解放軍報(bào)之軍校校霸 以攝影和音樂著稱）
動(dòng)態(tài)腰椎穩(wěn)定鍛煉計(jì)劃（Dynamic Lumbar Stabilization Exercises）合計(jì)4周，第1周：每項(xiàng)鍛煉每天重復(fù)5次,；第2周,，重復(fù)10到15次；每次鍛煉時(shí)間45分鐘,。鍛煉計(jì)劃依鍛煉患者耐受程度和表現(xiàn)決定,。早期做簡單易行的鍛煉，難度逐漸增加,；一周中的3天,，動(dòng)態(tài)腰椎穩(wěn)定鍛煉于醫(yī)院理療師指導(dǎo)下進(jìn)行。
第2組鍛煉動(dòng)作（展示：張晨,；攝影：曹越）
第3組鍛煉動(dòng)作（展示：張晨,；攝影：曹越）
脊柱手術(shù)后之動(dòng)態(tài)腰椎穩(wěn)定鍛煉計(jì)劃，可減輕疼痛,，提供脊柱穩(wěn)定性,，促進(jìn)康復(fù)。脊柱甘露語林,，將此鍛煉手冊公布于大眾,，希望脊柱外科手術(shù)后病友，結(jié)合自身?xiàng)l件,，在安全和耐受的情況下,，進(jìn)行適度的鍛煉，提高脊柱穩(wěn)定性,。
腰突術(shù)后動(dòng)態(tài)腰椎穩(wěn)定鍛煉示意圖 劉志恒博士 手繪
1. Lobner M, Luppa M, Konnopka A, et al. Inpatient or outpatientrehabilitation after herniated disc surgery? - Setting-specific preferences,participation and outcome of rehabilitation. PloS one. 2014;9(3):e89200.
2. Demir S, Dulgeroglu D, Cakci A. Effects ofdynamic lumbar stabilization exercises following lumbar microdiscectomy onpain, mobility and return to work. Randomized controlled trial. Europeanjournal of physical and rehabilitation medicine. 2014;50(6):627-40.
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