身體周刊：痤瘡的主要臨床表現(xiàn)有哪些？目前臨床治療痤瘡主要采取哪些治療方式,？

　　鞠強(qiáng)：痤瘡有各種各樣的臨床表現(xiàn),，中國(guó)痤瘡指南依據(jù)皮損性質(zhì)將痤瘡分為3度、4級(jí)：輕度（1級(jí)）：僅有粉刺,；中度（2級(jí)）：有炎性丘疹,，中度（3級(jí)）：出現(xiàn)膿皰；重度（4級(jí)）：有結(jié)節(jié),、囊腫和瘢痕出現(xiàn),。

　　痤瘡的治療主要根據(jù)痤瘡不同類型、皮損表現(xiàn)和嚴(yán)重程度來(lái)選擇治療方案，包括外用藥物,、口服藥物以及物理療法等,。

　　輕度痤瘡：可外用維A酸聯(lián)合外用抗生素或過(guò)氧化苯甲酰；

　　中度痤瘡：口服抗生素聯(lián)合外用維A酸和或過(guò)氧化苯甲酰,；

　　重度痤瘡：一般采用口服異維A酸,。伴有高雄激素表現(xiàn)的女性患者可考慮口服抗雄激素。

　　維持治療：外用維A酸是痤瘡維持治療的一線首選藥物,，可持續(xù)改善臨床癥狀,、鞏固療效，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有積極作用,。

　　痤瘡的化學(xué)療法：果酸作為化學(xué)療法在痤瘡治療中獲得肯定的效果,。其作用機(jī)制是通過(guò)干擾細(xì)胞表面的結(jié)合力來(lái)降低角質(zhì)形成細(xì)胞的黏著性，加速表皮細(xì)胞脫落與更新,，調(diào)節(jié)皮脂腺的分泌,，同時(shí)刺激真皮膠原合成，粘多糖增加,，促進(jìn)組織修復(fù),。

　　光動(dòng)力療法：外用5-氨基酮戊酸（ALA）富集于毛囊皮脂腺單位，經(jīng)過(guò)血紅素合成途徑代謝生成光敏物質(zhì)原卟啉Ⅸ,，經(jīng)紅光（630 nm）或藍(lán)光（415 nm）照射后,，產(chǎn)生單態(tài)氧，作用于皮脂腺,，造成皮脂腺萎縮,，抑制皮脂分泌，直接殺滅痤瘡丙酸桿菌等病原微生物,，改善毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞的過(guò)度角化,，改善毛囊皮脂腺開口的阻塞，促進(jìn)皮損愈合,，預(yù)防或減少痤瘡疤痕,。

　　激光療法：多種近紅外波長(zhǎng)的激光，如1320nm激光,、1450nm激光和1550nm激光常用于治療痤瘡炎癥性皮損,，根據(jù)皮損炎癥程度選擇適當(dāng)?shù)哪芰棵芏燃懊}寬，4-8個(gè)治療周期,，每次間隔2-4周,。強(qiáng)脈沖光和脈沖染料激光可以幫助炎癥性痤瘡后期紅色印痕消退。非剝脫性點(diǎn)陣激光和剝脫性點(diǎn)陣激光對(duì)于痤瘡瘢痕有一定程度的改善,。臨床應(yīng)用時(shí)建議選擇小光斑,、較低能量和低點(diǎn)陣密度的多次治療為宜。

　　粉刺清除術(shù)：可在外用藥物的同時(shí)，選擇粉刺擠壓器擠出粉刺,。擠壓時(shí),，注意無(wú)菌操作,，并應(yīng)注意擠壓的力度和方向,，用力不當(dāng)，可致皮脂腺囊破裂,，導(dǎo)致炎性丘疹發(fā)生,。

　　囊腫內(nèi)注射：對(duì)于嚴(yán)重的囊腫型痤瘡，在藥物治療的同時(shí),，配合以下治療可使病情迅速緩解：醋酸曲安奈德混懸劑+1%利多卡因囊腫內(nèi)注射,。每1-2周治療1次。多次注射時(shí)需預(yù)防局部皮膚萎縮及繼發(fā)細(xì)菌性感染,。

　　身體周刊：痤瘡患者在做一些基礎(chǔ)的護(hù)膚工作時(shí),，應(yīng)該注意什么？

　　鞠強(qiáng)：局部清潔：應(yīng)注意清水或合適的潔面產(chǎn)品洗臉,，去除皮膚表面多余油脂,、皮屑和細(xì)菌的混合物，但不能過(guò)分清洗,。忌用手?jǐn)D壓,、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮損。

　　日常護(hù)理：部分痤瘡患者皮膚屏障受損,，并且長(zhǎng)期口服或外用抗痤瘡藥物如維A酸時(shí)也往往加重皮膚屏障的破壞,，導(dǎo)致皮膚敏感。因此,，除藥物治療,、物理治療、化學(xué)剝脫治療外,，有時(shí)需要配合使用功效性護(hù)膚品,，以維持和修復(fù)皮膚屏障功能。如伴皮膚敏感,，應(yīng)選用舒敏,、控油的保濕霜，局部皮損處可使用有抗痤瘡作用的護(hù)膚品,；如皮膚表現(xiàn)為油膩,、毛孔粗大等癥狀，主要選用控油保濕凝膠,。

　　需要警惕的是,，痤瘡皮損不可以擠壓，擠壓導(dǎo)致毛囊壁破裂，皮損炎癥反應(yīng)和感染進(jìn)一步加重,，容易引起瘢痕形成,。尤其面部三角區(qū)，該區(qū)稱為危險(xiǎn)三角區(qū),，擠壓可以導(dǎo)致細(xì)菌逆行進(jìn)入血液,，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

　　痘印分為紅斑和色素兩種類型,，一般隨著時(shí)間推移可以減淡和消退,，也可以輔助一些藥物治療加速消退。持久不退者可以考慮美容激光治療,。

　　痤瘡患者,，特別是重型痤瘡患者較易引起焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,，因此,，對(duì)這類患者，還需配合必要的心理輔導(dǎo),。

　　身體周刊：生活中如何避免環(huán)境污染對(duì)皮膚的損傷,？如何有效預(yù)防痤瘡的發(fā)生？

　　鞠強(qiáng)：在霧霾天氣,，首先要注意皮膚清潔,，回家后用清水洗臉，對(duì)皮膚暴露部分做好清潔,。盡量少出門,，出門時(shí)涂抹藥妝保護(hù)皮膚，一些具有隔離作用的藥妝可以預(yù)防污染,。因此,，在有霧霾的天氣里，如果紫外線強(qiáng)烈的話,，空氣中的毒性會(huì)更大,，使空氣中的污染轉(zhuǎn)化為別的化合物，空氣中的臭氧濃度升高,。因此霧霾天不要曬太陽(yáng),，紫外線照射會(huì)對(duì)皮膚造成二次污染。

　　預(yù)防痤瘡要注意：飲食要限制可能誘發(fā)或加重痤瘡的辛辣甜膩等食物,，多食蔬菜,、水果。日常生活中,，避免熬夜,、長(zhǎng)期接觸電腦,、暴曬等，注意面部皮膚清潔,、保濕和減少皮脂分泌,，保持大便通暢。