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【醫(yī)聊】拿什么拯救你,,我的痘痘?。?/span>

 磊好文章 2022-11-30 發(fā)布于上海

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痘痘的自述

大家好,,我是“痤瘡”,,也就是俗稱的“痘痘,青春痘”,,是一種最常見的發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性損容性皮膚病,。

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雖然大家都非常嫌棄我,但其實(shí)我是一種特別常見的皮膚病。

各年齡段人群都有可能會(huì)和我見面,,其中我更喜歡青少年~

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想知道我是怎么產(chǎn)生的嗎,?想知道痘痘肌有哪些注意事項(xiàng)嗎?想知道怎么和我說再見嗎,?快來看看醫(yī)生的科普吧~

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本期科普嘉賓
馬英

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師,,副教授,碩士生導(dǎo)師,,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)青年副主任委員,,上海市醫(yī)學(xué)會(huì)激光分會(huì)青年副主任委員,上海市醫(yī)學(xué)會(huì)美容美學(xué)分會(huì)青年副主任委員,。

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01
我是怎么產(chǎn)生的,?

我的出生發(fā)展主要與遺傳、雄激素誘導(dǎo)的皮脂大量分泌,、毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮的異常角化,、痤瘡丙酸桿菌定殖、炎癥和免疫反應(yīng)等諸多因素密切相關(guān),。

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遇見我通常是因?yàn)槠ぶ倏焖侔l(fā)育和皮脂過量分泌,,而皮脂腺的發(fā)育是直接受雄激素支配的。

進(jìn)入青春期后,,雄激素特別是睪酮的水平快速升高,。睪酮在皮膚中經(jīng)5-ɑ還原酶的作用轉(zhuǎn)化為二氫睪酮這種活性雄激素,后者與皮脂腺細(xì)胞的雄激素受體結(jié)合發(fā)揮作用,?;钚孕奂に厮降纳呖纱龠M(jìn)皮脂腺發(fā)育,并產(chǎn)生大量皮脂,。部分痤瘡患者血中睪酮水平較無痤瘡者高,。此外孕酮和腎上腺皮質(zhì)中的脫氫表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。

粉刺的形成始于毛囊漏斗部的擴(kuò)張,,這種擴(kuò)張繼發(fā)于異常角化的角質(zhì)形成細(xì)胞,,導(dǎo)致毛囊口的堵塞,。隨著大量皮脂的分泌和排出障礙易繼發(fā)細(xì)菌感染,。毛囊中存在多種微生物如痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌和馬拉色菌,,其中以痤瘡丙酸桿菌感染最為重要,。粉刺分白頭粉刺和黑頭粉刺,是尋常痘痘特有的特征,。

痤瘡丙酸桿菌為厭氧菌,,皮脂的排出受阻正好為其創(chuàng)造了良好的局部厭氧環(huán)境,使得痤瘡丙酸桿菌大量繁殖。痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶可分解皮脂中的三酰甘油,,產(chǎn)生游離脂肪酸,,后者是導(dǎo)致炎性痘痘的主要因素。

除上述因素外,,機(jī)體的免疫功能等也會(huì)導(dǎo)致我們的相遇,,特別是在一些特殊類型的痤瘡如聚合性痤瘡和暴發(fā)性痤瘡,免疫反應(yīng)起著重要的作用,。

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痘痘的分級(jí)

當(dāng)然,,我也是有分等級(jí)的哦,根據(jù)等級(jí)來制定治療方案,。

尋常性痤瘡IGA量表評(píng)分

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02
痘痘肌有哪些注意事項(xiàng),?

吃飯睡覺打“痘痘”,要消滅我,,先從飲食和睡眠入手,,調(diào)節(jié)心態(tài)和日常清潔護(hù)理也很重要哦~

飲食

目前飲食和痤瘡的關(guān)系還沒有定論,一般要求限制高血糖負(fù)荷指數(shù)的食物,,建議多食蔬菜,、水果;少吃高糖,、高鹽,、高脂飲食,如飲料,,巧克力,,甜點(diǎn)等。

日常生活

注意面部皮膚清潔,、保濕,,避免熬夜、長期接觸電腦,,暴曬等,,保持大便通暢。

心理輔導(dǎo)

痤瘡患者,,特別是重度痤瘡患者較易引起焦慮,、抑郁等心理問題,因此,,對(duì)這類患者還需配合必要的心理輔導(dǎo),。

局部清潔

應(yīng)選擇合適的潔面產(chǎn)品,去除皮膚表面多余油脂,、皮屑和細(xì)菌的混合物,,但不能過分清洗,。忌用手?jǐn)D壓、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮損,。

日常護(hù)理

痤瘡患者常常有皮膚屏障受損,,且長期口服或外用抗痤瘡藥物如維A酸,往往會(huì)加重皮膚屏障的破壞,,導(dǎo)致皮膚敏感,。

因此,除藥物治療,、物理治療,、化學(xué)剝脫外,有時(shí)也需要配合使用功效性護(hù)膚品,,以維持和修復(fù)皮膚屏障功能,。

如伴皮膚敏感,應(yīng)外用舒敏,、控油保濕霜,,局部皮損處可使用有抗痘作用的護(hù)膚品。

如皮膚表現(xiàn)為油膩,、毛孔粗大等癥狀,,應(yīng)主要選用控油保濕凝膠。

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03
遇見我該怎么辦,?

系統(tǒng)藥物治療

1,、抗生素

系統(tǒng)使用抗生素(米諾環(huán)素, 多西環(huán)素)適用于中重度的炎性痘痘。在使用2到4周時(shí)評(píng)估療效,,根據(jù)療效決定繼續(xù)治療或更換抗生素,。

2、維A酸類藥物

異維A酸是治療結(jié)節(jié),、囊腫型IV級(jí)重度痤瘡的一線藥物,。國內(nèi)使用低劑量的異維A酸60-75mg/kg能有效治療痤瘡、降低復(fù)發(fā)率并且不增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),。使用該類藥物可能會(huì)引起皮膚粘膜干燥, 服藥期間以及停藥后3個(gè)月內(nèi)需注意避孕,。由于該藥物影響脂質(zhì)代謝,服藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能和血脂,,尤其是有肝炎,、高脂血癥患者。

3,、抗雄激素藥物

避孕藥是抗雄激素治療中最常用的藥物,。通常療程是6個(gè)月以上,一般在皮損完全控制后再鞏固(1~2) 個(gè)月再停藥,,停藥過早會(huì)增加復(fù)發(fā)的概率,。


外用藥物治療

1、維A酸類

外用維A酸類在幾周內(nèi)才能顯效,,一般在3~4個(gè)月才能顯現(xiàn)最好效果,,所以大家需要耐心等待哦。

2,、過氧苯甲酰

有殺滅痤瘡丙酸桿菌及收斂的作用,,適用于中度痤瘡患者。

3,、抗生素

外用抗生素常用于有炎癥性皮損的輕,、中度痤瘡。由于外用抗生素易誘導(dǎo)痤瘡丙酸桿菌耐藥,,故一般不單獨(dú)使用,,建議和過氧化苯甲酰或外用維A 酸類藥物聯(lián)合應(yīng)用,。


醫(yī)美治療

1,、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品

醫(yī)學(xué)護(hù)膚品是介于化妝品和藥品之間的一類產(chǎn)品,部分痤瘡?fù)庥盟幬镉幸欢ù碳ば?,往往加重皮膚屏障的破壞,,造成皮膚敏感。藥物治療痤瘡的同時(shí)配合使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,,既可以修復(fù)皮膚屏障功能的損傷,,還能輔助治療面部皮損,其療效明顯優(yōu)于單純藥物治療,。

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2,、化學(xué)剝脫術(shù)

化學(xué)換膚適合用于治療輕、中度痤瘡,,臨床上使用的濃度在20%以上的果酸或30%的水楊酸,,能抑制痤瘡丙酸桿菌生長,促進(jìn)角質(zhì)栓脫落,,改善毛孔粗大,,減少油脂分泌,提高皮膚光滑度,,使膚色均勻白暫,,減輕痤瘡瘢痕,安全且無嚴(yán)重不良反應(yīng),。

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3,、光動(dòng)力治療(PDT) 

光動(dòng)力治療主要是利用氨基酮戊酸(ALA) 或氨基乙酰丙酸甲酯(MAL)被細(xì)胞攝取后轉(zhuǎn)化為原卟啉IX,予以適當(dāng)波長的光照射后產(chǎn)生單線態(tài)氧,,后者可以有效殺滅痤瘡丙酸桿菌,,破壞皮脂腺,,減少皮脂分泌。ALA配合紅光或藍(lán)光進(jìn)行光動(dòng)力治療中重度痤瘡安全,、有效,,與現(xiàn)有主要藥物治療療效相當(dāng),不良反應(yīng)輕微,,僅發(fā)生局部治療反應(yīng),,無全身毒副作用,無需特殊處理,,可自行緩解,。

4、強(qiáng)脈沖光( IPL) 

強(qiáng)脈沖光是一種寬譜強(qiáng)光,,通過光熱治療作用,,可以使細(xì)菌失活、減少皮脂分泌,,促進(jìn)炎癥的吸收,、消退,并能刺激真皮膠原生成,、減少痤瘡瘢痕的形成,。

IPL適用于有較多炎性丘疹的中度痤瘡患者,亦適用于皮膚油脂分泌過多或有痤瘡后紅斑,、色素沉著的患者,。

5、點(diǎn)陣激光

點(diǎn)陣激光目前臨床應(yīng)用較多的主要是鉺點(diǎn)陣激光和CO2點(diǎn)陣激光,,適用于滾石樣或車廂樣凹陷性瘢痕,。超脈沖CO2點(diǎn)陣激光對(duì)痤瘡凹陷性瘢痕的治療效果顯著,但需要反復(fù)多次治療,,術(shù)后需要加強(qiáng)修復(fù),,防止色素的產(chǎn)生。鉺激光對(duì)痤瘡凹陷性瘢痕也有顯著療效,。


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總結(jié)

長“痘痘”固然很令人頭疼,,但是目前有很多有效的治療方法。注意均衡飲食和避免熬夜,,皮膚的日常清潔和護(hù)理也很重要,。

希望被“痘痘”困擾的你能找到合適的方法攻克它,愿我們都可以擁有青春亮顏,!

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本期支持:復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

欄目支持:市衛(wèi)生健康委,、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)

編輯:葛瑤、林欣

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