風(fēng)濕病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要分科之一,，包括與骨骼,、肌肉、血管,、皮膚等相關(guān)的數(shù)百種疾病,，常見病種有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、干燥綜合征,、白塞病、系統(tǒng)性硬化,、皮肌炎,、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng),、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等,。風(fēng)濕病診斷難度大，致殘率高,，但及時(shí)正確治療又多有良好效果,。那么哪些情況應(yīng)當(dāng)想到風(fēng)濕病呢？

1,、關(guān)節(jié)腫痛 雙手小關(guān)節(jié)（近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)）腫痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀,，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫痛并有骨性結(jié)節(jié)則要考慮骨關(guān)節(jié)炎,，單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾后）或內(nèi)外踝部的突發(fā)腫痛常提示痛風(fēng),，腕、肘,、肩,、膝關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見癥狀。

2,、腰背痛 清晨或久坐后的腰背痛,、發(fā)僵是強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，該病多見于青少年男性,，其疼痛也可出現(xiàn)在臀部和下肢關(guān)節(jié),。

3、關(guān)節(jié)變形 類風(fēng)濕可出現(xiàn)手指的“天鵝頸”,、“紐扣花”樣形態(tài)和手指向內(nèi)側(cè)偏斜,，骨關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的膨大。但關(guān)節(jié)變形多數(shù)已經(jīng)不是早期癥狀,，及時(shí)的診斷和治療多可以減輕或者避免這種情況發(fā)生,。

4、晨僵 指清晨起床后關(guān)節(jié),、腰背,、軟組織的粘著感，活動(dòng)后可減輕,。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵可以持續(xù)1小時(shí)以上,，其他疾病的晨僵時(shí)間相對(duì)較短,。

5、發(fā)熱 多種風(fēng)濕病的活動(dòng)期都可以出現(xiàn)發(fā)熱,、以低熱多見,，風(fēng)濕熱、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常以發(fā)熱為初始癥狀之一,，成人斯蒂爾病則呈弛張熱（高熱與低熱或無(wú)熱交替）,。

6、皮疹和紫癜 系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)面部的蝴蝶疹,、也可有下肢的紫癜（出血點(diǎn)）,，前胸的V形疹和披肩疹見于皮肌炎，多種系統(tǒng)性血管炎都可出現(xiàn)四肢的皮疹或紫癜,。

7,、口腔潰瘍 反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，如伴有外陰潰瘍或眼炎則要想到白塞病,。

8,、日光過(guò)敏 曬太陽(yáng)后總出現(xiàn)皮膚不適甚至皮疹，可以是紅斑狼瘡的表現(xiàn),，也見于未分化結(jié)締組織病,、混合性結(jié)締組織病等。

9,、口干,、眼干 常見于干燥綜合征，該病有時(shí)伴大量齲齒和牙齒脫落,，也可出現(xiàn)唇炎,、舌炎和腮腺腫大。

10,、雷諾現(xiàn)象 指雙手手指遇冷變白變紫,，是系統(tǒng)性硬化的常見癥狀，該病還常伴有表情僵硬,、指端的潰瘍壞死等,。

11、近端肌無(wú)力 皮肌炎患者的肌無(wú)力表現(xiàn)為蹲下后站起困難,、手臂上舉困難等,。

12、某些體檢異常 常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)的白細(xì)胞或紅細(xì)胞或血小板的降低,、尿蛋白或尿潛血、尿酸增高,、雙臂血壓相差過(guò)大,、脈搏減弱或消失、肝脾和淋巴結(jié)腫大都有可能是風(fēng)濕病的診斷線索。

濟(jì)寧市中醫(yī)院風(fēng)濕病科孔祥民