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預(yù)防2型糖尿病 一、糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì) 世界各國(guó)糖尿病的發(fā)病率均在上升,，其中90%為2型糖尿病,，據(jù)國(guó)際糖尿病研究所（IDI）2003年報(bào)告，全世界現(xiàn)有糖尿?。ㄒ呀?jīng)診斷）約1.94億,，到2025年將突破3.33億。發(fā)展中國(guó)家增長(zhǎng)的速度超過(guò)了發(fā)達(dá)國(guó)家,。（200%比45%）,，21世紀(jì)DM 將在中國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家流行,。近20多年來(lái),，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民生活水平迅速提高,，我國(guó)的疾病譜發(fā)生了重大變化,，包括糖尿病在內(nèi)的慢性非傳染性疾病已逐漸成為重要的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)1996年的資料,，我國(guó)糖尿病及糖耐量受損患者分別占20歲以上人口總數(shù)的3.2%和4.8%,，亦即血糖不正常人口接近1億。2型糖尿病發(fā)病年齡有逐代年輕現(xiàn)象,，即子代發(fā)病年齡低于父母,。近年來(lái)兒童2型糖尿病患病率迅速增加，值得關(guān)注,。 二,、糖尿病及其危害 糖尿病合并癥患病率高問(wèn)題嚴(yán)重，2001年對(duì)30省市住院病人調(diào)查：合并高血壓,，心,、腦血管病患者占60%；合并腎病,、眼病患者各占34%,；成為糖尿病人主要致殘、致死原因,。 我國(guó)糖尿病慢性并發(fā)癥患病率已達(dá)到相當(dāng)高的水平,，心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)糖尿病患者發(fā)病率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥,，腎臟,、眼底等糖尿病微血管并發(fā)癥及糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥已與發(fā)達(dá)國(guó)家相差無(wú)幾。糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防與治療是擺在我們面前的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題 糖尿病人的醫(yī)療費(fèi)用成為社會(huì)主要負(fù)擔(dān),，中國(guó)2002年17省會(huì)城市調(diào)查：DM醫(yī)療費(fèi)188.2億人民幣,，約占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)4%，平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）,，有并發(fā)癥病人13897元/年/人（占81%）,。 三、預(yù)防糖尿病的意義 目前全世界糖尿病人數(shù)已逾一億,，其并發(fā)癥已成為主要的和日益嚴(yán)重的健康問(wèn)題,。2型糖尿病占我國(guó)糖尿病人群的90%以上，它的血管并發(fā)癥使人們喪失勞動(dòng)能力,，預(yù)期壽命縮短8-12年,，糖尿病治療的花費(fèi)也成為許多國(guó)家不堪重負(fù)的壓力。 四,、什么是糖尿病前期 指血糖水平較正常人高但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),，包括： 空腹血糖異常（5.6mmol/l≤FPG<7.0mmol/l） 糖耐量異常（7.8mmol/l≤2hPG<11.1mmol/l） 五、干預(yù)糖尿病的合理性 2型糖尿病發(fā)病存在兩階段模式,，即從糖耐量正常(NGT)演變?yōu)樘悄虿∏捌?，從糖尿病前期進(jìn)一步惡化為糖尿病。 環(huán)境因素中飲食攝入過(guò)多和體力活動(dòng)減少引起的肥胖是2型糖尿病在全世界流行的最重要的因素,。健康飲食和增加體力活動(dòng)為主要內(nèi)容的生活方式干預(yù)將有助于高危人群預(yù)防糖尿病 六,、如何預(yù)防2型糖尿病 主要方式有：生活方式干預(yù)包括健康飲食和合理運(yùn)動(dòng)；藥物干預(yù),。 生活方式干預(yù)在非肥胖者使糖尿病每百人年發(fā)病率下降63%,，在肥胖者每百人年發(fā)病率下降49%。在OGTT2小時(shí)血糖<153mg/dl者每百人年發(fā)病率下降75%,，在OGTT2小時(shí)血糖>173mg/dl者每百人年發(fā)病率下降47%,。 但有相當(dāng)數(shù)量的IGT者對(duì)生活方式干預(yù)療效尚不滿意，需考慮藥物干預(yù) 七、合理膳食 1．食物分類 谷類及薯類：谷類包括米,、面,、雜糧等，薯類包括馬鈴薯,、甘薯,、木薯等，主要提供碳水化物,、蛋白質(zhì),、膳食纖維及B族維生素。 動(dòng)物性食物：包括肉,、禽,、魚、奶,、蛋等,，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪,、礦物質(zhì),、維生素A和B族維生素。 豆類及其制品：包括大豆及其他干豆類,，主要提供蛋白質(zhì),、脂肪、膳食纖維,、礦物質(zhì)和B族維生素,。 蔬菜水果類：包括鮮豆、根莖,、葉菜,、茄果等，主要提供膳食纖維,、礦物質(zhì),、維生素C和胡蘿卜素。 純熱能食物：包括動(dòng)植物油,、淀粉,、食用糖和酒類，主要提供能量,。植物油還可提供維生素E和必需脂肪酸,。 2．合理膳食原則 食物多樣、谷類為主：平衡膳食必須由多種食物組成,，才能滿足人體各種營(yíng)養(yǎng)需要,，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng),，谷類食物是中國(guó)傳統(tǒng)膳食的主體。另外要注意粗細(xì)搭配,，經(jīng)常吃一些粗細(xì),、雜糧等。 多吃蔬菜,、水果和薯類：蔬菜與水果含有豐富的維生素,、礦物質(zhì)和膳食纖維. 紅,、黃,、綠等深色的蔬菜中維生素含量超過(guò)淺色蔬菜和一般水果。有些水果維生素及一些微量元素的含量不如新鮮蔬菜,，但水果含有的葡萄糖,、果酸、檸檬酸,、蘋果酸,、果膠等物質(zhì)又比蔬菜豐富。薯類含有豐富的淀粉,、膳食纖維,，以及多種維生素和礦物質(zhì)。含豐富蔬菜,、水果和薯類的膳食,，對(duì)保持心血管健康、增強(qiáng)抗病能力,、預(yù)防某些癌癥等方面,，起著十分重要的作用。 常吃奶類,、豆類或其制品：奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外,，含鈣量較高，且利用率也很高,，是天然鈣質(zhì)的極好來(lái)源,。豆類是我國(guó)的傳統(tǒng)食品，含大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),、不飽和脂肪酸,，鈣及維生素B1、維生素B2,、煙酸等,。為防止城市中過(guò)多消費(fèi)肉類帶來(lái)的不利影響，應(yīng)大力提倡豆類,，特別是大豆及其制品的生產(chǎn)和消費(fèi),。 經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋,、瘦肉,，少吃肥肉和葷油：魚、禽,、蛋,、瘦肉等動(dòng)物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來(lái)源,。動(dòng)物性蛋白質(zhì)的氨基酸組成更適合人體需要,，且賴氨酸含量較高，有利于補(bǔ)充植物蛋白質(zhì)中賴氨酸的不足,。同時(shí),，肉類中鐵的利用較好。而魚類特別是海產(chǎn)魚所含不飽和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用,。肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物,，攝入過(guò)多往往會(huì)引起肥胖，并是某些慢性病的危險(xiǎn)因素,，應(yīng)當(dāng)少吃,。豬肉脂肪含量高，雞,、魚,、兔、牛肉等動(dòng)物性食物含蛋白質(zhì)較高,，脂肪較低,，產(chǎn)生的能量遠(yuǎn)低于豬肉。 食量與體力活動(dòng)要平衡,，保持適宜體重：進(jìn)食量與體力活動(dòng)是保持體重的兩個(gè)主要因素,。腦力勞動(dòng)者和活動(dòng)量較少的人應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，開(kāi)展適宜的運(yùn)動(dòng),，如快走,、慢跑、游泳等,。體重過(guò)高或過(guò)低都是不健康的表現(xiàn),，可造成抵抗力下降，易患某些疾病,。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)會(huì)增強(qiáng)心血管和呼吸系統(tǒng)的功能,，保持良好的生理狀態(tài)、提高工作效率,、調(diào)節(jié)食欲,、強(qiáng)壯骨骼,、預(yù)防骨質(zhì)疏松 三餐分配要合理：一般早、中,、晚餐的能量分別占總能量的30%,、40%、30%為宜,。 吃清淡少鹽的膳食：吃清淡膳食有利于健康,，即不要太油膩，不要太咸,，不要過(guò)多的動(dòng)物性食物和油炸,、煙熏食物。世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽用量不超過(guò)6克為宜,，膳食鈉的來(lái)源除食鹽外還包括醬油,、咸菜、味精等高鈉食品,，及含鈉的加工食品等。 飲酒應(yīng)限量：高度酒含能量高,，不含其它營(yíng)養(yǎng)素,。無(wú)節(jié)制地飲酒，會(huì)使食欲下降,，食物攝入減少,，以致發(fā)生多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成酒精性肝硬化,。過(guò)量飲酒會(huì)增加患高血壓,、中風(fēng)等危險(xiǎn)，并可導(dǎo)致事故及暴力的增加,。應(yīng)嚴(yán)禁酗酒,，若飲酒可少量飲用低度酒。 吃清潔衛(wèi)生,、不變質(zhì)的食物：在選購(gòu)食物時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇外觀好,，沒(méi)有泥污、雜質(zhì),，沒(méi)有變色,、變味并符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食物，嚴(yán)把病從口入關(guān),。進(jìn)餐要注意衛(wèi)生條件,，包括進(jìn)餐環(huán)境、餐具和供餐者的健康衛(wèi)生狀況 八,、合理運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)應(yīng)規(guī)律,、持之以恒,。根據(jù)工作性質(zhì)和身體健康的具體情況適當(dāng)增加業(yè)余體力活動(dòng)。增加的運(yùn)動(dòng)量要多于每日1-2運(yùn)動(dòng)單位,。運(yùn)動(dòng)單位交還表見(jiàn)下：
九,、藥物干預(yù)2型糖尿病 藥物包括中藥和西藥,。常用的中藥有：糖脈康、三黃片以及? 益氣養(yǎng)陰的中藥如：黃芪,、山藥,、麥冬等。西藥有：二甲雙胍,、? 阿卡波糖,、胰島素增敏劑等。
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