闌尾炎的CT表現(xiàn)主要有三個方面：①異常的闌尾,；②闌尾周圍的炎癥；③盲腸末端的改變,。異常的闌尾主要表現(xiàn)為：闌尾增粗,、擴大，橫徑超過6mm,，明顯者可超過10mm以上,；闌尾腔內(nèi)見單發(fā)或多發(fā)的闌尾結石；闌尾壁增厚也是異常闌尾的表現(xiàn),，常呈環(huán)狀,、對稱性增厚，密度均勻,，也可表現(xiàn)為雙暈狀（double-halo）或靶征（target sign）,，作增強CT掃描時還可見有強化；此外,，闌尾在盲腸充盈造影劑時不能或不能完全充盈也是異常闌尾的間接征象,。闌尾周圍的炎性改變表現(xiàn)較多,，主要有闌尾周圍脂肪層內(nèi)出現(xiàn)片絮狀或條紋狀稍高密度的炎性滲出影，鄰近筋膜（如圓錐側筋膜或腎后筋膜）,、腸系膜的水腫,、增厚，局部滲液（如右側結腸旁溝積液）,，蜂窩織炎,，闌尾腔外的氣泡、膿腫形成以及局部淋巴結腫大等,。闌尾周圍膿腫常位于盲腸周圍或結腸后方，但由于闌尾位置,、長度不同,，盲腸的活動性以及滲液的可流動性，膿腫也可遠離盲腸,，位于盆腔,、腸曲間甚至膈下。有時在闌尾蜂窩織炎或膿腫內(nèi)可見結石,，主要因闌尾穿孔使闌尾腔內(nèi)結石進入闌尾周圍的蜂窩織炎或膿腫內(nèi),。闌尾炎時的淋巴結腫大常位于回盲部，表現(xiàn)為成簇的結節(jié)狀影,，在增強CT掃描時顯示較為清楚,。盲腸末端的改變主要表現(xiàn)局部腸壁的水腫、增厚,，出現(xiàn)闌尾開口處漏斗狀狹窄形成箭頭征,，或在盲腸末端與闌尾之間出現(xiàn)條帶狀軟組織密度影，即盲腸條帶征（cecal bar）,。這兩種征象在盲腸充盈造影劑時顯示較清楚,。

　　敏感性較高的征象為闌尾周圍脂肪層內(nèi)出現(xiàn)條紋狀影、闌尾增粗,、盲腸末端增厚和淋巴結腫大,。特異性較高的征象為闌尾增粗、闌尾結石,、盲腸末端增厚,、箭頭征和盲腸條帶征。闌尾炎常見但非特異的征象包括闌尾周圍脂肪層內(nèi)出現(xiàn)條紋狀影,、淋巴結腫大,、結腸旁溝內(nèi)積液、腔外氣體,、蜂窩織炎和盲腸壁彌漫性增厚等,。闌尾炎各種征象出現(xiàn)的百分率文獻報道有所不同,，可能因各組病例的嚴重程度、發(fā)病后至CT檢查的時間以及檢查方法的不同（如掃描層厚,、回盲部是否充盈造影劑和是否作增強掃描）而有所不同,。

CT診斷急性闌尾炎的主要依據(jù)是發(fā)現(xiàn)異常的闌尾和闌尾周圍的炎性改變。如果未發(fā)現(xiàn)異常闌尾或闌尾結石,，而僅有盲腸周圍的炎性改變,，盡管不能排除闌尾炎的可能，但不能確診為闌尾炎,。因為這種表現(xiàn)不具有特異性,，許多其他的病變，如盲腸憩室炎,、腸結核,、Crohn's 病和盆腔炎癥均可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。本組病例中有4例因病人較瘦缺少腹內(nèi)脂肪襯托,，不能清楚顯示闌尾和其周圍的炎性改變而出現(xiàn)假陰性,。對于這類病人用薄層CT掃描可能會有所幫助。如果只有闌尾結石,，也不足以診斷急性闌尾炎,，因為在正常情況下或無臨床癥狀時也可發(fā)現(xiàn)闌尾結石現(xiàn)象。如果顯示正常闌尾,，多數(shù)情況下可除外闌尾炎,，只有極少數(shù)病例可產(chǎn)生假陰性，如無闌尾增粗和周圍炎性改變的早期闌尾炎,。如果出現(xiàn)盲腸末端腸壁增厚,、箭頭征和盲腸條帶征以及盲腸周圍膿腫等特異性較高的征象，提示闌尾炎的可能性較大,。

應用口服或結腸灌注造影劑充盈回盲部并靜脈注射造影劑作增強CT檢查,，對顯示闌尾炎某些征象（如盲腸末端改變和闌尾腔的充盈情況等）和判斷病變的嚴重程度可能有所幫助，但操作較繁瑣,，費用增加,。若口服造影劑，還需要等待2h左右時間以使造影劑充盈回盲部,，有可能延誤診斷,。所以目前通常不用口服或靜脈注射造影劑。

熟悉闌尾炎的CT表現(xiàn)有助于提高CT診斷闌尾炎的準確性和判斷有無闌尾穿孔,、膿腫形成,、腹膜炎等并發(fā)癥，為臨床治療提供幫助