糖尿病飲食

糖尿病的飲食與保健

眾所周知,，糖尿病是一種和生活方式相關(guān)的疾病，生活方式中最為重要的有兩個方面即：飲食結(jié)構(gòu)和運動習慣,。因此合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)無論在預防糖尿病還是在治療糖尿病的過程中,，都占有重要的地位，這是專業(yè)人士和病人的共識,。但很長一段時間內(nèi),，關(guān)于糖尿病飲食療法方面，存在著許多不合理的說法和做法,。

　　一種是嚴格的節(jié)食,，得病以前，吃飯很隨便,，毫不在意,，一旦被診斷患了糖尿病，就突然一轉(zhuǎn),，什么都不敢吃了 摘自： 醫(yī) 學教 育網(wǎng)www.med66.com ,。整天只是吃一些所謂的低糖食品，如豆面,、莜麥,、雜面,、燕麥等，希望以此控制血糖,，其實這些食物里邊的含糖量并不是很低,，都在６０－７０％左右。只是難以消化吸收,，因此好象吃這些食品血糖升高較慢,，但是長時間大量進食這些食品易導致病人的營養(yǎng)障礙，使病人日漸疲乏,、消瘦,、無力，機體免疫力下降,，不利于胰島功能的恢復,，因此不應當長期以這些食物為主食，并大量食用,，而應適當加強營養(yǎng),。另外一種錯誤的傾向是毫不在意，得病以后仍然沿襲沒病以前的飲食習慣,，這樣其致病的原因沒有去除,，疾病的治療自然也不會取得好的效果。因此,，我們要避免這兩種錯誤的傾向,，養(yǎng)成一種合理的飲食習慣。

　　那么,，什么樣的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)才是合理的呢,，石家莊糖尿病醫(yī)院提出了一個簡單樸素的原則： 醫(yī)學教 育網(wǎng)收集整理

　　（一）早晨吃好,，中午吃飽,，晚上吃少

　　早上吃好，是指早晨應攝入充足的營養(yǎng),，因為前一天晚上吃完晚飯后到第二天早晨這段時間已經(jīng)很長了,，體內(nèi)所儲備的能量已消耗殆盡。所以要進食營養(yǎng)充足的食物,，如可吃一個雞蛋,，一杯牛奶，半個饅頭加點涼拌菜就可以了,。這樣雞蛋補充了蛋白質(zhì),，牛奶補充了部分蛋白質(zhì)和一些礦物質(zhì)，饅頭補充了碳水化合物,，蔬菜補充了維生素,，這樣雖然簡單卻營養(yǎng)豐富而且合理,。中午吃飽，指的是中午的食量可能稍大,，營養(yǎng)可以更豐富一些，因為上午要從事繁重的工作,，下午仍然要從事工作,，所以午餐可以量稍大，且營養(yǎng)豐富一點,，一些肉類食物宜放在中午食用,。晚飯吃少，指的是一方面總量要少,，另一方面要清淡,，不宜大量食用肉類等含脂肪過高的食物，因為晚上一般活動量較小,，這樣利于控制體重,。

　　（二）粗細糧搭配,，肉蛋奶適量,，蔬菜餐餐有

　　其中粗細糧搭配很重要，一般情況下一天吃一頓粗糧二頓細糧就可以了,，單純的只吃粗糧和只吃細糧都是不合適的,，粗糧和細糧給人體提供的能量是不完全一樣的。并且在食用的粗糧中宜選用易于消化吸收的粗糧,，如玉米面,、小米面、全麥粉等,。而不易大量食用難以消化吸收的粗糧,。細糧可選用白面、大米即可,。但主食總量應適當控制,，一般控制在２５０－４００ｇ即可，具體視病人的身體狀況和體力活動而定,。肉蛋奶適量,，一般每天食用１００－１５０ｇ瘦肉即可，以魚肉為優(yōu)選,，其次可選用雞鴨肉,，牛羊肉，同時每天可飲用鮮奶２５０ｇ,，放在早餐飲用,，此外病人應適當增加蔬菜的攝入量,，因蔬菜富含纖維素和維生素，每餐都應食用,，但對于糖尿病人蔬菜的烹飪方法應當講究一些,，一般主張多用清蒸、清燉,、清炒,，少用煎烤烹炸的食品，以減少脂肪的攝入,。

　?。ㄈ┟款D八分飽，下頓不饑餓

　　即每頓進餐量不宜過大,，以到下次進餐不感到十分饑餓為度,，若中間感到饑餓，可以采用少食多餐的方法,，中間適當加餐,。這樣可以避免一次大量進食后，血糖明顯升高,，減少對病人的危害,，亦不宜食用直接加糖的食品，以防血糖過快升高,。 [醫(yī)學教育網(wǎng)整理發(fā)布]

　　以上是比較簡便的飲食原則,，除此之外還有些問題和病人關(guān)系密切。一是糖尿病人是否可以吃水果,，我們認為病人在血糖控制理想的情況下可以考慮少量食用水果,，水果的種類以選擇含糖量１０％以下的水果為好，這些水果主要有：蘋果,、鴨梨,、草莓、桃子,、西瓜等,。對于一些含糖量較高的水果如：山楂、香蕉,、紅棗盡量不用,。同時注意，吃水果以白天,，兩餐之間為好,，這樣可能減少對血糖的影響。再者對于一些含脂肪較多的堅果，如花生豆,、瓜籽仁,、核桃仁、不主張大量食用,，以免加重脂肪代謝紊亂,，降低受體結(jié)合率。二是糖尿病人的飲酒問題,，一般情況下,，糖尿病人是應當禁酒的。若原本就有飲酒的習慣,，一時難以戒除的，可以少量飲用一些干紅,、干白葡萄酒,，不主張飲用白酒和啤酒。

　　為了解決糖尿病人的飲食問題,，石家莊糖尿病醫(yī)院一直致力于糖尿病保健食品的研制和開發(fā),，現(xiàn)在已經(jīng)研制開發(fā)出了一系列飲食保健產(chǎn)品，如：金佛手粉,、金佛手薄脆餅干,、金佛手調(diào)制奶粉、鋼柱牌面粉等,，并且認識到糖尿病病人的專用食品不應當只是一味的追求低糖,，一味的限制糖的攝入，而是應當促進糖分的利用,，這樣才更有利于病人的康復,。這也正是金佛手系列專用食品和其它糖尿病保健食品的最大區(qū)別，廣大患者可以根據(jù)個人情況選用,，以利于康復,。

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糖尿病發(fā)病主要是胰島素的絕對和相對分泌不足導致血糖升高引起的代謝紊亂的疾病,。降低血糖,，控制血糖的水平是糖尿病治療的最終目的，而飲食治療則是糖尿病治療的基礎(chǔ),。首先,，向患者說明飲食治療的重要性，使其主動遵守飲食計劃,，定時定量進餐,。其次，指導患者制定合理的飲食,。在三餐的飲食上應按照身高,、標準體重,、實際體重、工作強度,、血糖水平等算出總熱量,，進行合理的分配。如表1所示,。值得說明的是總熱量的攝入以達到和維持理想體重為標準［7］ ,。糖尿病飲食三大營養(yǎng)素中碳水化合物的比例不宜過低，太低可引起體內(nèi)脂肪的過度代謝,，可導致酮癥酸中毒,，對糖尿病患者要小心選擇含糖食物，尤其是含有天然糖分的水果容易被吸收,，應選擇含糖指數(shù)較低的食物如燕麥片,、甘薯、豌豆,、酸乳酪,、花生米和柚子等。脂肪在糖尿病飲食中不可缺少也不能過量,，應多吃含多鏈不飽和脂肪的食物如瘦肉,、雞蛋，盡量減少動物脂肪及含飽和脂肪的食物［8］,。蛋白質(zhì)攝入量過高易增加基礎(chǔ)代謝同樣會引起酸中毒,，腎功能不全者，每日蛋白質(zhì)攝入量應酌減,。糖尿病并發(fā)高血壓,、冠心病、心肌梗死,、腎功能損害等,，食鹽嚴格控制在2 g/d左右為宜［9］。有些食物還有降糖作用,，如苦蕎麥,、嫩南瓜、綠茶,、人參蛋清湯和枸杞子等［10

糖尿病患者飲食控制感到饑餓怎么辦

  糖尿病患者飲食控制感到饑餓怎么辦,？一方面采用低熱量、高容積,、含碳水化合物的蔬菜如黃瓜,、西紅柿、大白菜、油菜,、圓白菜,、冬瓜、南瓜,、菜花,、豆芽菜、萵筍等補充解決饑餓,，另一方面向患者講明飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法,，使患者明確為了治療糖尿病，應自覺堅持飲食治療,。另外,，有的病人介紹食用三合面(玉米面、黃豆面,、白面),、二合面(玉米面、黃豆面)制做的窩頭比食用白面饅頭饑餓感減輕,。也有報道糖尿病人飲食控制感到饑餓時可食用煮熟的南瓜，既可充饑,，又可降低血糖,。這些措施糖尿病患者不妨試試。

糖尿病人早餐可吃豆?jié){500克或牛奶250克,饅頭50克,蔬菜100克,煮雞蛋1個.

一,、早餐

1,、主食：高纖維饅頭或餅等高纖維主食

2、副食：

①煮雞蛋或荷包蛋一個,。

②淡豆?jié){,、牛奶或小米粥可任選一種。

酃拌蔬菜?

二,、午餐

1,、主食：高纖維大米飯、高纖維饅頭,、高纖維面條或其它高纖維主食

2,、副食：

①瘦肉、魚,、雞,、鴨可根據(jù)情況選擇。

②清炒蔬菜,、涼拌蔬菜,、豆制品等。

三、晚餐

1,、主食：

①高纖維饅頭,、高纖維大米飯等高纖維主食。

②喜歡喝粥者可根據(jù)個人習慣選擇小米粥,、綠豆粥,、紅小豆粥等。

2,、副食：

①蔬菜,、豆制品等。

②雞,、鴨,、肉、魚等可根據(jù)個人喜愛情況選擇,。

四,、晚上睡覺前喝純牛奶一杯，約300毫升,。

現(xiàn)代醫(yī)學證明,，正常人在飲食以后，隨著血糖升高,，胰島素分泌也增多,，從而使血糖下降并維持在正常范圍，因此,，不會發(fā)生糖尿病,。而糖尿病患者，由于胰島功能減退,，胰島素分泌絕對或相對不足,，胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用,，于是血糖就超過正常范圍,。此時，若再像正常人那樣飲食,，不進行飲食控制,，甚至過度飲食，就會使血糖升得過高,，并且會對本來就分泌不足的胰島組織產(chǎn)生不利影響,，使胰島功能更加減退，胰島素的分泌更加減少,，從而使病情進一步加重,。所以,，對糖尿病人要合理地進行飲食控制。

飲食療法是各型糖懶洋洋現(xiàn)的治療基礎(chǔ),，是糖尿病最根本的治療方法之一,。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥,，是否用胰島素或口服降糖藥治療,，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例,，可以把飲食療法做為主要的治療方法,，適當?shù)嘏浜峡诜堤撬帲湍苓_到有效地控制病情的目的,。對Ⅰ型糖尿病及重癥病例,，變應在胰島素等藥治療的基礎(chǔ)由，積極控制飲食,，才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化,。所以，飲食療法為糖尿病的基礎(chǔ)療法,，必須嚴格遵守,。

1.飲食治療的目的

 (1)減輕胰島負擔，使血糖,、血脂達到或接近正常值,，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

 (2)維持健康,，使成人能從事各種正常的活動,，兒童能正常地生長發(fā)育,。

 (3)維持正常的體重。肥胖者減少能攝入,，可以改善受體對胰島素的敏感性,。消瘦者雙可使體重增加，以增強對種傳染的抵抗力,。

2.飲食療法應用要點

 (1)飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法,，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病病人,。輕型病例以食療為主即可收到好的效果,，中,、重型病人，也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上,，合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好,，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效,。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療,，臨床很難取得好的效果。

 (2)飲食療法應根據(jù)病情隨時調(diào)整,、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬,，保證總熱量,。肥胖病人必須嚴格控制飲食,，以低熱量脂肪飲食為主,，減輕體重,。對于用胰島素治療者，應注意酌情在上午9～10點,，下午3～4點或睡前加餐,，防止發(fā)生低血糖,。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐,。

 (3)飲食療法應科學合理,，不可太過與不及,。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃,，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥,。應根據(jù)自己的病情,、體重、身高,，嚴格地進行計算,，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食,，達到既滿足人體最低需要,，又能控制總熱量的目的。

 (4)科學地安排好主食與副食,，不可只注意主食而輕視副食,。雖然主食是血糖的主要來源,，應予以控制,，但是副食中的蛋白質(zhì),、脂肪進入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖,，成為血糖的來源,。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多,，也可使體重增加,，對病情不利，因此,，除合理控制主食外，副食也應合理搭配,，否則照樣不能取得預期效果,。

 (5)選擇好適宜糖尿病病人的食物,，對糖尿病的控制也是非常重要的,。應注意以下兩點：

① 不宜吃的食物有：

Ⅰ,。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖,、冰糖,、葡萄糖、麥芽糖,、蜂蜜,、巧克力、奶糖,、水果糖,、蜜餞、水果罐頭,、汽水,、果汁、甜飲料,、果醬,、冰淇淋、甜餅干,、蛋糕,、甜面包及糖制糕點等。

Ⅱ,。易使血脂升高的食物：牛油,、羊油、豬油,、黃油,、奶油、肥肉,，對富含膽固醇的食物,，更應特別注意，應該不用或少用,，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生,。

Ⅲ。不宜飲酒,。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能,，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦),，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高,。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人,，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短,、面頰紅燥等反應,。注意,，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖,，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳,。

② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖,、血脂升高的食物。

Ⅰ,。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì),、無機鹽、維生素之外,，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸,，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂,，所含的谷固醇也有降脂作用,。

Ⅱ。粗雜糖：如莜麥面,、蕎麥面,、熱麥片、玉米面含多種微量元素,，維生素B和食用纖維,。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用,?？捎糜衩酌妗⒍姑?、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭,、烙餅、面條,，長期停用,，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感,。

 (6)糖尿現(xiàn)人應少吃或不吃水果,。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖,、淀粉,。食后消化吸收的速度快，可迅速導致血糖升高,，對糖尿病病人不利,。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠,，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,，因此，在病情穩(wěn)定時可以少吃一些水果,。

吃水果時,，要以含糖量低為選擇原則。同時,，還要根據(jù)其含糖量,，計算其熱能。換算成主食,，減少或扣除主食的量,，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果,，一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適,。有考營養(yǎng)成分表，根據(jù)病情酌情選用,。

 (7)糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量,。因糖尿病病人病情控制不好時，易使血清膽固醇升高,，造成糖尿病血管并發(fā)癥,，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量,，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克,。故臨床應不用或少用肥肉和動物內(nèi)臟，如心,、肝,、腎、腦等,，因這類食物都富含較高的膽固醇,。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物,。

嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件,，也是最重要的一環(huán),。醫(yī)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，患者往往因為飲食控制不好而藥物不能發(fā)揮應有的療效,。飲食控制原則如下：

1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念,。

2.少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給,，又可避免餐后血糖高峰,。

3.碳水化合物食物要按規(guī)定吃，不能少吃也不能多吃,，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食,、蔬菜、奶,、水果,、豆制品,、硬果類食物中的糖分）,。

4.吃甜點心和咸點心沒有區(qū)別，均會引起血糖升高,。

5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等,。“糖尿病食品”是指用高膳食纖維的糧食做的,，如：蕎麥,、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間較長,，但最終還是會變成葡萄糖,。

6.所謂“無糖食品”實質(zhì)上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖,，仍然不能隨便吃,。

7.以淀粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆,、白薯,、藕、山藥,、菱角,、芋頭、百合,、荸薺,、慈姑等。

8.除黃豆以外的豆類,，如紅小豆,、綠豆,、蠶豆、蕓豆,、豌豆,，它們的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量,。

9.吃副食也要適量,。

10.不能用花生米、瓜子,、核桃,、杏仁、松子等硬果類食物充饑,。

11.多吃含膳食纖維的食物,。

12.少吃鹽。

13.少吃含膽固醇的食物,。

14.關(guān)于吃水果的問題,。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果,，如蘋果,、梨子、橘子,、橙子,、草莓等，但量不宜多,。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候,。如果后吃水果就等于加餐了，血糖會馬上高起來,。另外,，西瓜吃了以后，糖吸收很快,，故盡量不吃,。香蕉中淀粉含量很高，應算主食的量,。

15.甜味劑不會轉(zhuǎn)化為葡萄糖,，不會影響血糖的變化，不能作為低血糖癥的自救食品,。

16.糖尿病人千萬不要限制喝水,。糖尿病飲食

　忌食：白糖、紅塘,、葡萄糖及糖制甜食,，如果糖,、糕點、果醬,、蜂蜜,、蜜餞、冰激凌等,。

　　少食：土豆,、山藥、芋頭,、藕,、洋蔥、胡蘿卜,、豬油,、羊油、奶油,、黃油,、花生、核桃,、 葵花子,、蛋黃,、肝腎,、腦。

　　宜食：粗雜糧如蕎麥,、燕麥片,、玉米面、大豆及豆制品,、蔬菜,。

　　糖尿病患者在治療過程中容易引起低血糖癥，當血糖降低的太快便發(fā)生了低血糖癥,。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延遲用餐時間或激烈運動而引發(fā)低血糖癥,。輕微低血糖癥的癥狀包括嘴巴麻痹、皮膚濕冷,、胸部有顫動的感覺和饑餓,。如何治療？你只須服用現(xiàn)成的糖類,。喝甜的飲料,，例如，澄汁或汽水,，或吃一塊糖,，并隨身攜帶糖果,，以防萬一。

糖尿病病人的膳食安排是糖尿病治療過程中一項重要的內(nèi)容,?！俺燥垺钡幕局R病人必須掌握，因為病人都是自家安排飲食起居,，只在出現(xiàn)嚴重并癥時才住在醫(yī)院里,。

　　有些病人以為吃糖食血糖就會升高，不吃糧食就能控制糖尿病,這種認識是不正確的,。糧食是必需的,，糖尿病病人的飲食應該是有足夠熱量的均衡飲食,根據(jù)病人的標準體重和勞動強度，制定其每日所需的總熱量,?？偀崃恐械?0％—55％應來自碳水化合物，主要由糧食來提供,；15％—20％的熱量應由蛋白質(zhì)提供,；其余25％—30％的熱量應由脂肪提供，脂肪包括烹調(diào)油,。如果不吃或很少吃糧食,，其熱量供應靠蛋白質(zhì)和脂肪，長此以往,，病人的動脈硬化,、腦血栓、腦梗塞,、心肌梗死及下肢血管狹窄或閉塞的發(fā)生機會就會大大增加,。不吃糧食，還容易發(fā)生酮癥,。

　　目前市場上出現(xiàn)了“無糖”的食物,，一般是指這些食品中沒有加進白糖，而是采用甜味劑制成的,。美國紐特健康糖是天門冬氨酸和苯丙氨酸組成的雙肽糖,，是較好的甜味劑。吃甜味劑與麥粉制作的各種食品時,，麥粉或米粉等這些糧食應該計算在規(guī)定的主食量中,，也是不能隨意吃的，多吃后血糖是會增高的,。

　　既然甜食不敢多吃,，肉類等是否可以多吃呢?我認為肉類食品過多，也會使病人血脂升高,，增加冠心病的發(fā)生機會,，肉類食品提供的熱量較高,，病人容易發(fā)胖。因此,，肉類食品的攝取量應計算在蛋白質(zhì)和脂肪的分配量中,。

　　糖尿病病人宜少量多餐。每天多吃幾頓飯,，每頓少吃一點,，可以減少餐后高血糖，有助于血糖的平穩(wěn)控制,。

　　此外,，糖尿病病人的飲食宜低鹽、低脂,，多吃新鮮蔬菜,。對能否進食水果的問題，我認為,，糖尿病病人的飲食是控制總熱量的均衡飲食,。根據(jù)食品所含熱量，我們制定了食品交換份,，每份90千卡,。例如25克大米是1份，200克的蘋果也是1份,。假如某病人每日需熱量1800千卡,，就是20份。糧食占10份,，吃1份蘋果就少吃25克大米,。吃水果也應計算在總熱量內(nèi)，并且不要和飯同時吃,，而是作為兩餐之間的加餐，這樣安排比較恰當,。食品交換份的辦法,，病人需要掌握。

糖尿病飲食營養(yǎng)與運動 五套方案合一的健康管理

時間:2008-12-15 13:51 http://www./ Tag: 糖尿病運動 糖尿病飲食

　　      目前營養(yǎng)治療與合理運動仍然是糖尿病人康復的基本手段,。治療糖尿病的最有效方法應該綜合治療：即營養(yǎng)治療,、運動療法、藥物治療,、糖尿病教育和心理治療,，稱為“五套方案合一的健康管理”。

　　目的：①糾正代謝紊亂,，使血糖,、血脂達到或接近正常值并消除癥狀,；

　　②防止或延緩血管或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,；

　?、郾ＷC成年人的正常體重，使肥胖者減重,，瘦者增重,；

　　④保證生理正常并能維持較強的體力活動,?！　?

　　飲食營養(yǎng)治療原則

　　　　合理控制能量是糖尿病的首要治療原則。糖尿病人通過合理飲食與運動的方式來供給能量或消耗能量, 以能夠維持或略低于理想體重為宜,。

　　不宜選擇的食物：

　　1,、糖制甜食；

　　2,、富含飽和脂肪酸的動物油脂,，如：肥肉、牛,、羊肉,、豬油、奶油等,；

　　3,、富含膽固醇的肝、腎,、腦,、內(nèi)臟、蛋類,；

　　4,、避免食用大量的調(diào)料味；

　　5,、血糖,、尿糖控制不好者禁食GI(食物血糖生成指數(shù))高的水果，〔GI低的食物有：蘋果,、櫻桃,、桃子、梅子,、李子,、豆及豆制品和蔬菜類等〕。

　　可交換的部分食品：

　　1. 粗雜糧，可代替部分精細糧,；

　　2,、大豆及豆制品可代替部分動物性食品；

　　3,、植物油替代動物油類,。　　

　　 特別注意：1. 忌甜食（單糖,、蔗糖類）,；

　　2.減少脂肪和膽固醇的攝入；

　　3.每天進食3餐之間加餐為好,；

　　運動治療原則

　　糖尿病人的運動方法, 需健身運動和康復運動相配合才能獲得更好的祛病保健療效,。

　　1) 一天中什么時間健身運動是非常重要的。一般來說,，應遵循以下原則：

　　盡可能在飯后1～2h參加運動,，尤其是早餐后是健身運動的最佳時間，因為這時可能是一天中血糖最高的時候,，選擇這一時間運動往往不必加餐,。

　　應提醒患者不要在胰島素或口服降糖藥作用最強的時候運動，否則有可能導致低血糖,。有些病人喜歡晨起服藥后出去運動,，而后再回家吃早餐，這是應該盡量避免的,。

　　健身運動時,，注射過胰島素的身體部位盡量不參與劇烈活動。如注射過胰島素的大腿肌肉就不易進行踏步器的鍛煉等.

　　有些人習慣于早飯前健身運動,，可分為幾種情況,，分別對待。

　　如血糖>6.6mmol/l,，可進行健身運動,；

　　如血糖在6.0mmol/l左右，應先進10～15g碳水化合物,，再健身運動,；

　　如低于6.0mmol/l則要進食30g碳水化合物后方可健身運動.

　　長時間大運動量運動后的降糖作用持久，如爬山,，郊游等，應及時增加進食量,。

　　提倡糖尿病患者持之以衡的進行合理的健身運動,。因為運動所產(chǎn)生的積極作用，如胰島素受體數(shù)目和親和力的增加，極低密度脂蛋白(vldl)的下降,，高密度脂蛋白(hdl)的增高,，以及由此所帶來的大血管并發(fā)癥危險性的降低等，在運動后1～2周內(nèi)即可表現(xiàn)出來,，但若不堅持運動,，再經(jīng)1～2天就會很快消失。

尿病腎病患者飲食應注意以下幾方面：

1,、血糖控制至失重要,。 血糖持續(xù)升高，會誘發(fā)脂肪膽固醇代謝障礙,，促進腎小球,，腎毛細血管內(nèi)膜增厚硬化變性，使其喪失正常功能,?？刂蒲堑年P(guān)鍵一是嚴格限制熱量攝人，二是堅持服用降糖藥物,，避免情緒激動,、感染等可以引起血糖波動的各種因素。

2,、食鹽攝入應有限制,。 為了保護腎臟，減輕其工作負荷,，糖尿病人菜肴應盡可能味淡一些,，食鹽攝入量應在每天7 克以內(nèi)，嚴重腎衰時還應限制攝入水量,。

3,、適當限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。 因為糖尿病腎病極易出現(xiàn)酸中毒和高鉀血癥,，一旦出現(xiàn),，將誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷。

4,、攝入充足維生素,、微量元素。 特別是維生素B,、維生素C 和鋅,、鈣、鐵等,，可對腎臟起保護作用,。

糖尿病腎病患者應吃哪些食物：主要是可延緩血糖,、血脂升高的食物。

1,、大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì),、無機鹽、維生素之外,，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸,，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂,，所含的谷固醇也有降脂作用,。

2、粗雜糖：如莜麥面,、蕎麥面,、熱麥片、玉米面含多種微量元素,，維生素B和食用纖維,。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用,。

3,、糖尿病人應少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物,，并且主要是葡萄糖,、蔗糖、淀粉,。食后消化吸收的速度快,，可迅速導致血糖升高，對糖尿病病人不利,。

 4,、糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時,，易使血清膽固醇升高,，造成糖尿病血管并發(fā)癥，冠心病等,。

糖尿病腎病患者不易吃的食物：

1,、少食容易使血糖升高的食物，如白糖,、紅糖,、冰糖、葡萄糖,、麥芽糖,、蜂蜜,、巧克力,、奶糖,、水果糖、蜜餞,、水果罐頭,、汽水、果汁,、甜飲料,、果醬、冰淇淋,、甜餅干,、蛋糕、甜面包及糖制糕點等,。

2,、少食容易使血脂升高的食物，如牛油,、羊油,、豬油、黃油,、奶油,、肥肉，對富含膽固醇的食物,，更應特別注意,，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生,。

3,、不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能,，長期飲用對肝臟不利,，而且易引起血清甘油三脂的升高。所以,，為了病人的安全還是不飲酒為佳,。

     糖尿病腎病患者做好日常的飲食，對疾病的康復有著舉足輕重的作用,。如果沒能對糖尿病腎病患者沒有給自己制定科學合理的飲食方案,。一旦腎功能發(fā)生障礙，輕則血壓上升,，周身乏力,；重則腎功能能障礙,，浮腫，男性出現(xiàn)陽萎,，睪丸萎縮等,；重則完全喪失生活自理能力，甚至有可能被奪去生命,。所以,，糖尿病腎病患者應高度重視自己飲食的合理化，從一開始就應從飲食下手,，減輕腎臟壓力,。長期采取高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過狀態(tài),，同時增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留,，從而導致腎功能的進一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質(zhì),，以減少腎臟損害,。

　　誤區(qū)：有患者認為，以素食為主或不吃肉類,、奶制品,、蛋類就是低蛋白飲食，但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少,，不能滿足人體的需要,，長期食用可能造成蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，不利于腎功能的恢復,。

如何限制蛋白質(zhì)攝入

限制蛋白質(zhì)的總量,。一般主張，每日膳食中的蛋白質(zhì),，按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予,，還要在限星范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3,、4期的患者,，在堅持糖尿病營養(yǎng)治療其他原則的同時，掌握好每日蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量,，出入平衡,，就可能有利于腎臟的恢復。例如：身高170厘米,，標準體重為65公斤,，尿微量白蛋白80毫克/分鐘屬于早期糖尿病腎病。因此每日膳食中總蛋白量應為：65×0.6-65×0.8=39克~52克,，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占25克以上,。

　　當糖尿病腎病發(fā)展到終末期腎病時,，蛋白質(zhì)限制應更加嚴格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來源,，代替大米和面粉,。因為大米和面粉等主食中含有較多量的非優(yōu)質(zhì)植物蛋白（每50克約含4克），而麥淀粉中植物蛋白含量甚微,。但因麥淀粉制作不易,，所以也可用目前市場銷售的玉米粉來代替。這樣可以節(jié)約植物蛋白量,，用動物蛋白加以補充，從而更利于滿足體內(nèi)的生理需要,。

　　氨基酸的供給：盡可能多攝入必要氨基酸,，也可以口服α酮酸（腎靈片）來代替部分必要氨基酸；或用腎用氨基酸補充,。

　　熱量：在低蛋白膳食時,，熱量供給必須充足，以維持正常生理需要,。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能,。可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物,，像土豆,、藕粉、粉絲,、芋頭,、白薯、山藥,、南瓜,、菱角粉、荸薺粉等,，膳食總熱量達到標準范圍,。保證供需平衡。

脂肪：終末期腎病常合并脂代謝障礙,，仍要堅持低脂肪的攝入,。橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸,，也可以作為能量的來源,。

　　限鹽：終末期腎病發(fā)展到一定階段常可出現(xiàn)高血壓,，表現(xiàn)為浮腫或尿量減少,，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進展,。但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時,，不應再過分限制鈉鹽,，甚至還需補充。

　　水：掌握患者液體出入平衡也很重要,。終末期腎病的尿毒癥期可能出現(xiàn)少尿甚至無尿,，這時水的攝入昌就非常重要了，太多地攝入水,，會加重腎臟負擔,，導致病情惡化，因此一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升,；但當患者合并發(fā)燒,、嘔吐、腹瀉等癥狀時,，就應再多補充液體,。因此患者還需了解食物的含水量，量出為入,。

　　鉀：若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時,，不必限制鐘的攝入，一般可以隨意選食蔬菜和水果,。由于腎臟對鉀的排泄功能降低,，若出現(xiàn)高血鉀時，常對機體造成危害甚至危及生命,，因此應適當限制含鉀高的食物,，每日應低于1500-2000毫克。一般像瓜果類蔬菜（南瓜,，冬瓜,，葫蘆）、蘋果,、梨,、菠蘿、西瓜,、葡萄,，含鉀量都比較低，可以食用而含鉀高的食品像油菜,、菠菜,、韭菜、番茄、海帶,、香蕉,、桃子等，應適當限制,；但是并不意味著絕對不能吃,，而是應該在總量范圍內(nèi)有選擇地吃，同時避免食用濃縮果汁,、肉汁,；當出現(xiàn)低血鉀時，則應多食含鉀高的食品,。

　　鈣,、磷：腎臟損害時，磷的排泄會減少,，導致血磷升高,。而且對維生素D3的合成能力減退，影響鈣的吸收,。血中鈣的濃度降低，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,，因此理想的治療膳食應該提高鈣含量,，盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入,，有利于治療,。

　　為豆制品“申冤”：長期以來腎病患者不能吃豆制品已被廣泛傳播。許多腎臟疾病的患者都被告知“不能吃豆制品,，豆制品會損傷腎臟”?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為，豆制品中的蛋白質(zhì)雖屆植物蛋白,，但也是一種優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，相對于谷類和蔬菜，它含必需氫基酸仍較多,，此外它還可以提供鈣,、維生素、異黃酮等有益健康的物質(zhì),。所以,，腎病患者可根據(jù)病情適量選用，不必視豆制品為大敵而絕對禁止,。只是選用豆制品時應與肉蛋類食品進行互換,，防止蛋白質(zhì)總量超標

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