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總論（溫里劑） 一,、概念 凡以溫熱藥為主組成，具有溫里助陽,，散寒通脈等作用,，用于治療里寒證[1]的方劑，統稱位溫里劑,。 二,、分類 溫中祛寒、回陽救逆,、溫經散寒三大類,。 三、配伍使用 隨證而配伍,，有時亦須配伍酸寒收斂的藥物,，酸寒、甘寒護陰,，以達到祛邪不傷正的目的,。 四、使用注意 １,、 溫里劑多由辛溫燥熱之品組成,，適用于陽虛的里寒證候。運用時當辨別寒證所在的部位,，尤其應注意辨清寒熱之真假,。 ２、 若平素火旺注意小兒的“三有余,，四不足”：心,、肝、陽常有余,；肺,、腎、脾,、陰常不足,。之人，或屬陰虛失血之體,，或夏天炎暑之季,，或南方溫熱之域,，劑量一般宜輕，且要中病即止,； ３,、 若冬季氣候寒冷，或素體陽虛之人,，劑量可以適當加大,； ４、 若素體陽氣虛弱,，經溫里劑治療,，里寒去而陽氣仍虛者，可另謀溫補之劑,； ５,、 若陰寒太盛，或真寒假熱,，服藥入口即吐者,，此為格拒，可少佐苦寒或咸寒之品,，或冷服,，以免格拒不納，此即“寒因寒用”反佐之法,。 1] 里寒證：指寒邪在里，陰寒之邪深入與臟腑經絡間,，導致中焦虛寒,，陰盛陽衰，亡陽欲脫,，經脈寒凝等,。其原因有二：寒從外來；寒從內生,。臨床表現為：但寒不熱,，喜暖踡臥，口淡不渴,，小便清冷,，舌淡苔白，脈沉遲或細,。寒從內生,，是由于素體陽虛；寒從外來可能由于寒邪之中三陰,，外寒趁虛而入,，或始為熱中,，后由于誤治，過用寒涼之品,，而繼為寒中,。 溫中祛寒 小建中湯 組成：芍藥酒炒18g 桂枝9g 炙甘草6g 生姜9g 大棗4枚 飴糖[1]30g 方歌：小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和,，更加飴糖補中臟,，虛勞腹冷服之瘥。 功用：溫中補虛,，和里緩急,。 主治：虛勞里急證。腹中時痛,，喜溫喜按,，舌淡苔白，脈細弦,；或虛勞而心悸[2],，虛煩不寧，面色無華,，或手足煩熱,，咽干口燥等。 方解：本方由桂枝湯倍芍藥[3],，重加飴糖組成,。方中以飴糖甘溫質潤入脾，益脾氣并養(yǎng)脾陰,，溫中焦而緩急止痛,，為君藥。芍藥養(yǎng)陰而緩肝急,，桂枝溫陽而祛虛寒,，共為臣藥。炙甘草甘溫益氣,，可助飴糖,、桂枝辛甘養(yǎng)陽，益氣溫中緩急,，又可合芍藥酸甘化陰,，柔肝益脾合營。生姜溫胃,，大棗補脾,，合之而調營衛(wèi)，為佐使,。六位之中,，既具辛甘化陽之中,，又有酸甘化陰之用，共奏溫中補虛,，緩急止痛之效,。 方中桂枝溫陽氣，芍藥益陰血,，二者相合,，可以調和營衛(wèi)；生姜溫陽,，大棗益陰,，亦為一對調和營衛(wèi)之藥對；炙甘草作用有三：一可補中益氣,，補氣血生化之源,；二可與桂枝辛甘化陽；三可與芍藥酸甘化陰,。 附方： 1,、黃芪建中湯：小建中加黃芪9g，功用：溫中補氣,，和里緩急,。主治：虛勞里急，諸不足,。 2,、當歸建中湯：小建中加當歸12g，功用：溫補氣血,，緩急止痛,。主治：產后腹痛。產后虛羸,，腹中疼痛不止，吸吸少氣,，或小腹拘急,，痛引腹背，不能飲食,。 3,、大建中湯：蜀椒6g，干姜12g,，人參6g,。功用：溫中補虛，降逆止痛,。主治：虛寒腹痛,。心胸中大寒,，嘔不能食，腹中寒上沖皮起,，見有頭足,，上下痛而不可觸近，舌苔白滑,，脈細緊,，甚則肢厥脈伏，或腹中漉漉有聲,。 1] 注意服用方法：飴糖需要烊化,。 [2] 中虛則化源不足，陰陽俱乏,，無以奉心,，則虛煩心悸。 [3] 倍芍藥的目的：1,、劑量的改變直接影響到了藥物的效果,，本方意欲走里，芍藥性酸斂行里,，故可以用大量的芍藥減輕其他藥物走表的作用,，加強走里之力。2,、本病證疼痛明顯,，可用芍藥、甘草緩急止痛,。 溫中祛寒劑主治中焦虛寒證,。脾胃屬土，位居中州,，主運化而司升降,。若脾胃陽氣虛弱，則運化無權,，升降失職,，勢必導致寒濕內生，出現脘腹脹痛,，肢體倦怠,，手足不溫，或吞酸吐涎,，惡心嘔吐,，或腹痛下利，不思飲食,，口淡不渴,，舌苔白滑,，脈沉細或沉遲等癥。常用溫中散寒藥如干姜,、吳茱萸等配伍益氣健脾藥如人參,、白術、飴糖等,。 理中丸 組成：人參 干姜 甘草炙 白術各9g 方歌：理中丸主理中鄉(xiāng),，甘草人參術干姜，嘔利腹痛陰寒盛,，或加附子總扶陽,。 功用：溫中散寒，補氣健脾,。 主治：脾胃虛寒證,。脘腹疼痛，喜得溫按,，自利不渴,，畏寒肢冷,，嘔吐,，不欲飲食,，舌淡苔白，脈沉細,；或陽虛失血[1],；或小兒慢驚；或病后喜唾涎沫,，或霍亂吐瀉,，以及胸痹等中焦虛寒所致者。 方解：方中以干姜為君,，大辛大熱,，歸經脾胃，溫中祛寒,，扶陽抑陰,。病屬虛證，虛則補之,，故以人參為臣,，甘溫入脾,，補中益氣,，培補后天之本，氣旺而陽亦復,。脾胃濕土,，中虛不運,，必生寒濕，故又臣以甘苦溫燥之白術,，燥濕健脾,，健運中州，是為佐藥,。炙甘草性溫具補,，補脾益氣，調和諸藥,，用之為使,。本方溫補并行，以溫為主,。 附方： １,、附子理中丸：人參、白術,、干姜,、甘草、附子各9g,。功用：溫陽祛寒,，益氣健脾。主治：脾胃虛寒,，風冷相乘,，脘腹疼痛，霍亂吐利轉筋等,。此方脾腎雙補,，通過附子補腎陽來補脾之陽。 ２,、桂枝人參湯：桂枝12g,，甘草炙9g，人參9g,，干姜9g,。功用：溫里解表，益氣健脾,。主治：太陽病,，外證未除而數下之，遂協熱下利,，利下不止,，心下痞硬，表里不解。 1] 此處的失血大多是指下焦的便血以及婦女的月經量多,、崩漏等癥,。 吳茱萸湯 組成：吳茱萸9g 人參9g 大棗4枚 生姜18g 方歌：吳茱萸湯人參棗，重用生姜溫胃好,，陽明寒嘔少陰利,，厥陰頭痛皆能保。 功用：溫中補虛,，降逆止嘔,。 主治：虛寒嘔吐。食谷欲嘔,，畏寒喜熱,，或胃脘痛，吞酸嘈雜,；或厥陰頭痛,，干嘔吐涎沫；或少陰吐利,，手足逆冷,，煩躁欲死。 方解：本方證治有陽明,、厥陰,、少陰之別，但其見證均有嘔吐,，與胃中虛寒,，濁陰上逆有關。方中吳茱萸味辛性熱,，歸經肝腎脾胃,，既可溫胃止嘔，又可溫肝降逆,，更可溫腎以治吐利,，一藥而三病皆宜，故為君藥,。重用生姜溫胃散寒,，降逆止嘔，為臣藥,。病起于中焦,，胃氣不降，脾陽不升,，故佐以人參補脾益氣,。大棗甘平,，益氣補脾，調和諸藥,，既可助人參之力，又可配生姜以調和脾胃,，為使藥,。 附方： 小半夏湯：半夏15g，生姜10g,。功用：和胃止嘔,，散飲降逆。主治：嘔反不渴,，心下有支飲者,，以及諸嘔吐谷不得下者。 回陽救逆劑 主治陽氣[1]衰微,，陰寒內盛,，甚至陰盛格陽或戴陽證。癥見四肢厥逆[2],，精神萎靡,，惡寒踡臥，下利清谷,，甚則大汗淋漓,，脈微細或脈微欲絕等。 四逆湯 組成：附子15g 干姜9g 炙甘草6g[3] 方歌：四逆湯中附草姜,，四肢厥冷急煎嘗,，腹痛吐瀉脈微細，急投此方可回陽,。 功用：回陽救逆,。 主治：少陰病。四肢厥逆,，惡寒踡臥,，嘔吐不渴，腹痛下利,，神衰欲寐,，舌苔白滑，脈微,；或太陽病誤汗亡陽,。 方解：方中以大辛大熱之附子為君，溫腎壯陽,，祛寒救逆,。干姜溫中散寒,，助陽通脈為臣。干姜與附子,，兩者相須為用,，助陽散寒之力尤大，故有“附子無姜不熱”之說,。此為脾腎雙補,。佐以炙甘草，性溫具補,，補脾胃而調諸藥,，且可緩姜附燥烈辛散之性，使其破陰復陽,，而無暴散之虞,。 附方： 1、通脈四逆湯：炙甘草6g,，附子20g,，干姜12g。功用：回陽通脈,。主治：少陰病,。下利清谷，里寒外熱,，手足厥逆,，脈微欲絕，身反不惡寒,，其人面色赤,，或利止。脈不出等,。 2,、四逆加人參湯：四逆湯加人參6g。功用：回陽益氣,，救逆固脫,。主治：陰寒內盛四肢厥逆，惡寒踡臥,，脈微而復自下利,，利雖止而余證仍在者。 3,、白通湯：蔥白四莖,，干姜5g，附子15g,。功用：通陽破陰,。主治：少陰病,，下利脈微者。 4,、參附湯：人參12g,，附子9g。功用：益氣回陽,。主治：陽氣暴脫,。手足逆冷，頭暈氣短,，汗出脈微。 [1] “陽氣者,，精則養(yǎng)神,，柔則養(yǎng)筋?！?br> [2] 四肢厥逆：手冷過肘,，足冷過膝。 [3] 炙甘草：在此起維系中焦,，使陽氣不致暴脫之用,。 回陽救急湯 組成：熟附子9g 干姜5g 肉桂3g 人參6g 白術9g 茯苓9g 陳皮6g 炙甘草5g 五味子[1]3g 半夏制9g 姜三片 麝香三厘 方歌：回陽救逆用六君[2]，桂附干姜五味尋,，加麝[3]三厘或膽汁,，三陰寒厥建奇勛。 功用：回陽救急,，益氣生脈,。 主治：寒邪之中三陰，真陽衰微證,。惡寒踡臥,，四肢厥冷，吐瀉腹痛,，口不渴,，神衰欲寐，或身寒戰(zhàn)栗,，或指甲口唇青紫,，或吐涎沫，舌淡苔白,，脈沉微,，甚或無脈等。 方解：癥見一派寒象,，治之宜回陽救逆,，益氣生脈,。故以四逆湯合六君子湯，再加肉桂,、五味子,、麝香、生姜組成,。方中熟附子雖不如生附子回陽力峻,，但除干姜外，更加肉桂為輔,，其溫壯元陽,，祛寒破陰治共更顯。用六君子湯補益脾胃,，固守中州,，并除陽虛水濕不化所生之痰飲；人參與五味子相合,，有益氣生脈之功,。更有麝香三厘，其斬關奪門,，通行十二經脈,，且與五味子之酸收相配，則發(fā)中有收,，使諸藥迅布周身,，而無虛陽散越之弊。 1] 五味子－制約麝香辛散走竄之性,。 [2] 六君子湯：人參,、白術、茯苓,、甘草,、陳皮、半夏,。其中前四者為四君子湯,。 [3] 麝香－使藥力迅速到達周身。麝香走血分,，而蔥白走氣分,。 溫經散寒 當歸四逆湯 組成：當歸12g 桂枝[1]9g 芍藥9g 細辛[2]3g 炙甘草6g 通草6g大棗8枚 方歌：當歸四逆桂芍棗，細辛甘草與通草,，血虛肝寒手足冷,，煎服此方樂陶陶。 功用：溫經散寒,，養(yǎng)血通脈,。 主治：血虛寒厥證[3],。手足厥寒，口不渴,，或腰,、股、腿,、足疼痛,，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕[4],。 方解：四肢為諸陽之本,，陽氣不足，四末失其溫養(yǎng),，所以手足厥寒,。然而不見其他陽微陰盛證，卻又脈細欲絕,，是血虛而又經脈受寒,，血脈不利之故,。 本方從組成上是由桂枝湯去生姜,，倍大棗，加當歸,、細辛,、通草而成。血虛寒凝,，故以苦辛甘溫之當歸補血和血為主藥,，與芍藥益陰合營合而補血虛[5]；桂枝[6]辛甘溫,，宣通陽氣,，鼓舞血行，溫經散寒,，以祛經脈中客留之寒邪而暢通血行,；細辛啟發(fā)腎氣，鼓動諸陽之本,，使腎陽上升,，外溫經脈，內溫臟腑,，通達表里上下,，以除內外之寒邪；甘草,、大棗益氣健脾,，既助歸,、芍之補血，又助桂,、辛通陽,；更加通草[7]通經脈，使陰血充,，客寒除,，陽氣振，經脈通,，手足溫而脈亦復,。 注意四逆散、四逆湯,、當歸四逆湯三方的異同點,。四逆散治陽郁厥逆，傳經熱邪入里,，陽氣閉郁不達四末,，其冷在肢端，癥見四肢欠溫,，較輕,，尚可見身熱，脈弦等癥,；四逆湯,、當歸四逆湯均治寒厥，但前者主治少陰病陰寒內盛,，陽衰之極,，肢冷過肘膝，一身虛寒之象,；而當歸四逆湯是由于肝血不足,，血虛寒凝于經脈，其病在經不在臟,，其肢厥程度亦較四逆湯為輕,，并見血虛舌淡，脈細等,。 “四逆湯全在回陽起見,，四逆散全在和解表里起見，當歸四逆湯全在養(yǎng)血通脈起見,?！?br> 1] 桂枝：為氣分、血分藥；而麻黃為氣分藥,。注意其區(qū)別,。 [2] 細辛：大多數辛溫解表藥皆歸于三陽經，如羌活,、藁本等,；但也有歸于三陰經者，如川芎歸少陰,、厥陰經,。細辛其為解表藥，卻歸于三陰經,，能夠通表達里,，搜剔筋骨，藥力甚為走竄,。 [3] 本證主要為肝血虛,，又加之寒邪客于經脈，總之,，則為經脈之中又虛又寒之證,。 [4] 血虛時經脈本不充盈，又加寒邪阻滯,，血行更加不暢,，故脈見細或欲絕。 [5] 白芍配當歸“酸甘化陰”更加強補益陰血之力,。 [6] 當歸配桂枝“辛甘化陽”,，使血脈溫通暢行,，陽氣得充,。 [7] 通草：作用有三，一是木通苦寒,，可防桂,、辛溫燥傷陰；二是木通為心經之引經藥,；三是木通能降火通利,，可防細辛鼓動太過，又可通血脈利關節(jié),，使經脈之中氣血暢行無阻,。 黃芪桂枝五物湯 組成：黃芪9g 芍藥9g 桂枝9g 生姜18g 大棗4枚 方歌：黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜,，益氣溫經和營衛(wèi),，血痹風痹功效良。 功用：益氣溫經，和血通痹,。 主治：血痹,。肌膚麻木不仁，脈微澀而緊,。 陽和湯 組成：熟地[1]30g 肉桂3g 麻黃[2]2g 鹿角膠9g 白芥子6g 姜炭[3]2g 生甘草3g 方歌：陽和湯法解寒凝,，貼骨流注鶴膝風，熟地鹿膠姜炭桂,，麻黃白芥甘草從,。 功用：溫陽補血，散寒通凝,。 主治：陰疽[4],。漫腫無頭，皮色不變,，酸痛無熱,，口中不渴，舌淡苔白,，脈沉細或遲細,。或貼骨疽,、脫疽,、流注、痰核,、鶴膝風等屬于陰寒者,。 方解：本證虛是“本”，寒是“標”,，故方中重用熟地,，大補陰血，填精益髓,；配以血肉有情之鹿角膠,，補腎助陽，強壯筋骨,，兩者合用,，養(yǎng)血助陽，以治其本[5],，共為君藥,。臣以姜炭、肉桂溫熱之品以溫通寒凝濕滯,。佐以麻黃,，辛溫達衛(wèi)，宣通經絡，引陽氣,，開寒結,；白芥子祛寒痰濕滯，可達皮里膜外,，兩味合用,，既能使氣血宣通，又可令熟地,、鹿角膠補而不滯,。甘草生用為使，解毒而調諸藥,。 本方為治療陰疽的常用方劑,。 “善補陽者，必于陰中求陽,?！狈ǖ拇恚斫饏T腎氣丸亦同,。 附：瘡瘍 瘡瘍有陽證,、陰證之分。陽證者為陽癰,，以皮色發(fā)紅,，跟腳緊縮，紅腫熱痛為主要的癥狀,，治法以“消”,、“托”、“補”三法,。 “消”法適用于瘡瘍初起,，尚未成膿，用清熱解毒,，活血化瘀,，散結消腫治之,，如仙方活命飲（消法之代表方）,； “托”法適用于膿成未潰，治之以扶正益氣,，托毒外出,，可用生黃芪，如透膿散,、代刀散,； “補”法適用于膿成已潰，由于氣血虧虛不能斂瘡生肌，治之以補益氣血,，如十全大補湯,。 陰證者為陰疽。 1] 熟地之用：善補陽者,，必于陰中求陽,。其代表方為金匱腎氣丸。 [2] 麻黃：取其開腠理,、布達陽氣之功以運行藥力,。量小是恐其傷陰耗血。 [3] 姜炭：即炮姜,，炒炭使之走血分,。 [4] 陰疽：多由素體陽虛，營血不足,，寒凝濕滯,，痹阻于肌肉、筋骨,、血脈所致,，故局部或全身見一系列虛寒表現?！昂詫訇?，易傷陽氣?！敝沃藴仃栄a血,，散寒通滯。 [5] 腎藏精,，肝藏血,，血充精足則肝腎旺，腎主骨肝主筋,，肝腎旺則筋骨得養(yǎng)而強壯,，故附于筋骨寒邪自祛。 總論（理氣劑） 一,、 概念 凡以理氣藥物為主組成,，具有行氣或降氣作用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑,，統稱為理氣劑,。 二、 分類 氣病的范圍較為廣泛,，但不外氣虛,、氣滯,、氣逆三個方面。氣虛證治之以補益劑中的補氣劑,；氣滯當以行氣,；氣逆當以降氣。故本章方劑分為行氣和降氣兩大類,。 三,、 注意事項 1、 使用理氣劑要辨清虛實,，勿犯虛虛實實之戒,。 2、 氣滯而兼氣逆者,，宜行氣與降氣并用,；若兼氣虛者，則需配伍補氣之品,，以虛實兼顧,。 3、 理氣劑多屬芳香辛燥之品,，易傷津耗氣,，應用適可而止，慎勿過劑,，尤其對年老體弱者或陰虛火旺者以及孕婦等,，均當慎用。 行氣 越鞠丸 組成：香附 川芎 蒼術 神曲 梔子各6g 方歌：越鞠丸治六般郁,，氣血痰火食濕因,，芎蒼香附兼神曲，氣暢郁舒痛悶伸,。 功用：行氣解郁,。 主治：郁證[1]。胸膈痞悶,，脘腹脹痛,，噯腐吞酸，惡心嘔吐,，飲食不消等,。 方解：方中香附行氣解郁，以治氣郁,，為君,；川芎為血中之氣藥，既可活血祛瘀,，以治血郁,，又可助香附行氣解郁之功；梔子清熱瀉火,，以治火郁,；蒼術燥濕運脾，以治濕郁,；神曲消食導滯,，以治食郁，共為臣佐使,。 [1] 本方證治之郁證系由肝脾氣機郁滯,，以致氣、血,、痰,、火、食,、濕等相因成郁,。故此病又稱為“六郁”，其中氣,、血,、火三郁責之于肝膽；痰,、濕,、食責之于脾胃，雖言六郁,，但以氣郁為主,。不加治痰藥是由治病求本之故。 柴胡疏肝散 組成：柴胡 陳皮各6g 香附 川芎 枳殼 芍藥各5g 炙甘草3g 方歌：柴胡疏肝芍川芎,，枳殼陳皮草香附,，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛皆能除,。 功用：疏肝解郁,，行氣止痛。 主治：肝氣郁滯證,。脅肋疼痛,，或寒熱往來，噯氣太息,，脘腹脹滿,，脈弦。 方解： 方中重用柴胡疏肝解郁為君,；香附理氣疏肝,，以助君藥,；川芎行氣活血而止痛，助柴胡以解肝經之郁滯,，共為臣,；陳皮、枳殼理氣行滯,；芍藥,、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛,，為佐,。甘草兼調和諸藥，為使,。 四磨湯 組成：人參6g 檳榔9g 沉香6g 天臺烏藥6g 功用：行氣降逆,，寬胸散結。 主治：肝氣郁結證,。胸膈脹悶,，上氣喘急，心下痞滿,，不思飲食,。 瓜蔞薤白白酒湯 組成：瓜蔞實24g 薤白12g 白酒適量 方歌：瓜蔞薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當,，喘息短氣時咳唾,，難臥仍加半夏良。 功用：通陽散結,，行氣祛痰,。 主治：胸痹。胸中悶痛,，甚至胸痛徹背,，喘息咳唾，短氣,，舌苔白膩,，脈沉弦或緊。 方解：方中以瓜蔞實理氣寬胸,，滌痰散結為君,；薤白溫通滑利，通陽散結,，行氣止痛為臣,；一祛痰結，一通胸陽,，相輔相成,，為治胸痹之要藥,；佐以辛散溫通之白酒，行氣活血,，增強薤白行氣通陽之功,。 附方： 1,、瓜蔞薤白半夏湯：瓜蔞實24g,，薤白9g，半夏12g,，白酒適量,。功用：通陽散結，祛痰寬胸,。主治：胸痹,。胸中滿痛徹背，背痛徹胸,，不能安臥者[1],。 2、枳實薤白桂枝湯：枳實12g,，厚樸12g,，薤白9g，桂枝6g,，瓜蔞實24g,。功用：通陽散結，下氣祛痰,。主治：胸痹,。氣結在胸，胸滿而痛,，心中痞氣,，氣從脅下上逆搶心[2]，舌苔白膩,，脈沉弦或緊,。 [1] 此為有痰濕阻滯者。 [2] 此為胸陽不振,，陰寒之氣上逆者也,。三個方劑所治之病證依次加重。 半夏厚樸湯 組成：半夏12g 厚樸9g 茯苓12g 生姜[1]9g 蘇葉[2]6g 方歌：半夏厚樸痰氣疏,，茯苓生姜共紫蘇,，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除,。 功用：行氣散結,，降逆化痰,。 主治：梅核氣[3]。咽中如有物阻,，咯吐不出,，吞咽不下，胸膈滿悶,，或咳或嘔,，舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦滑,。 方解：方中半夏辛苦溫燥,，化痰散結，降逆和胃為君,；厚樸行氣開郁,，下氣除滿，助半夏散結降逆為臣,；茯苓甘淡滲濕健脾,，助半夏以化痰；生姜辛散溫通,，助半夏和胃止嘔,，共為佐；蘇葉芳香疏散,，宣肺疏肝,，助厚樸行氣寬胸，宣通郁結之氣,，為使,。 因其用藥多苦溫辛燥，故津傷較重或陰虛者不宜使用,。 [1] 生姜：此處一物三用,，和胃降逆止嘔；辛散水氣以消痰,；振奮脾陽加強運化,。 [2] 蘇葉：為解表藥，此處用之意在使氣上行,，以配合諸降氣藥,，使氣機升降通順，亦可治梅核氣,。 [3] 梅核氣：每每因情志不暢,，肝氣郁結，肺胃失于宣降，聚津為痰,，痰氣互結于咽喉所致,。 枳實消痞丸 組成：干姜3g 炙甘草 麥芽曲 白茯苓 白術各6g 半夏曲 人參各9g 枳實15g 厚樸12g 黃連6g 方歌：枳實消痞四君全，麥芽夏曲樸姜連,，蒸餅糊丸消積滿,，消中有補兩相兼。 功用：行氣消痞,，健脾和胃,。 主治：脾虛氣滯，寒熱互結證,。心下痞滿,，不欲飲食,，倦怠乏力,，大便失調。 方解：方中以辛溫之枳實行氣消痞為君,；辛苦性溫之厚樸下氣除滿為臣,；苦寒之黃連清熱燥濕以瀉痞，半夏辛溫和胃而散結除痞,，干姜溫中祛寒,，三藥相合，辛開苦降,，調其寒熱,，助枳、樸行其開痞,；以麥芽消食和胃,；人參、茯苓,、白術,、炙甘草補中健脾，祛濕和中共為佐,。炙甘草調和諸藥,。方中重用枳實、厚樸,，且黃連之量大于干姜,，故本方消重于補，寒大于溫,，其治當屬實多虛少,，熱重寒輕之證。 厚樸溫中湯 組成：厚樸 陳皮各9g 炙甘草 茯苓 草豆蔻仁 木香各5g 干姜2g，水煎服,，加生姜三片[1],。 方歌：厚樸溫中陳草苓，干姜草蔻木香停,，煎服加姜治腹痛,，虛寒脹滿用皆靈。 功用：行氣溫中,，燥濕除滿,。 主治：寒濕氣滯證。脘腹脹滿或疼痛,，不思飲食,，舌苔白膩，脈沉弦,。 方解：方中厚樸辛苦溫燥,，辛散行氣以消脹，苦溫燥濕以除滿,，為君,；草豆蔻辛溫芳香，溫中散寒,，燥濕健脾,，為臣；陳皮,、木香行氣寬中以消脹除滿,；干、生姜助草豆蔻溫胃暖脾以散寒止痛,；茯苓,、甘草滲濕健脾而和中，均為佐使之用,。 [1] 干,、生姜合用，另外回陽救急湯亦為干,、生姜合用,。 良附丸 組成：高良姜 香附子各9g。 功用：行氣疏肝,，祛寒止痛,。 主治：氣滯寒凝證。胃脘疼痛,，胸悶脅痛,，畏寒喜熱,，以及婦女痛經。 金鈴子散 組成：金鈴子 玄胡索各9g,。 功用：疏肝泄熱,，活血止痛。 主治：肝郁化火證,。心胸脅肋諸痛,，時發(fā)時止，口苦,，舌紅苔黃,，脈弦數。 天臺烏藥散 組成：天臺烏藥12g 木香6g 小茴香6g 青皮6g 高良姜9g 檳榔9g 川楝子12g 巴豆12g 方歌：天臺烏藥木茴香,，巴豆制楝青檳姜,，行氣疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方,。 功用：行氣疏肝,，散寒止痛。 主治：小腸疝氣[1],。少腹引控睪丸而痛,，偏墜腫脹，或少腹疼痛,，苔白，脈弦,。 方解：方中烏藥辛溫,，行氣疏肝，散寒止痛,，為君,；青皮疏肝理氣，木香行氣止痛,，小茴香暖肝散寒,，良姜散寒止痛，共為臣,；用檳榔下氣導滯,，直達下焦而破堅；取苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒,，去巴豆而用川楝子,，是為增強川楝子行氣散結之功，又可制其苦寒之性,，“去性存用”者也,，共為佐使。 [1] 本方主治疝氣為寒凝肝脈，氣機阻滯所致,?！爸T疝皆歸肝經?！薄爸勿薇叵戎螝?。” 橘核丸 組成：橘核 海藻 昆布 海帶 川楝子 桃仁各9g 木通 厚樸 枳實 木香 延胡索 桂心各6g 方歌：橘核丸中川楝桂,，樸實延胡藻帶昆,，桃仁木香于木通，頹疝痛丸鹽酒吞,。 功用：行氣止痛,，軟堅散結。 主治：頹疝[1],。睪丸腫脹偏墜,，或堅硬如石，或痛引臍腹,。 方解：方中橘核苦辛性平,，入肝行氣，散結止痛,，為治疝氣之要藥,，為君；川楝子入厥陰氣分行氣而止痛,；桃仁入厥陰血分活血散結以消腫,；海藻、昆布,、海帶軟堅散結而消腫脹,，共為臣；延胡索活血散瘀,；木香行氣散結,；厚樸下氣除濕；枳實行氣破堅,；肉桂溫肝腎而散寒凝,；木通通利血脈而除濕，均為佐使,。 [1] 本方證治以睪丸腫脹為特征,。是由于寒濕客于經脈，肝經之氣血郁滯所致,。 暖肝煎 組成：小茴香6g 肉桂3～6g 當歸6～9g 枸杞子9g 烏藥6g 沉香3g 茯苓6g 方歌：暖肝煎中杞茯歸,，茴沉烏藥合肉桂,，下焦虛寒疝氣痛，溫補肝腎此方推,。 功用：溫補肝腎,，行氣止痛。 主治：肝腎虛寒證寒疝,。睪丸冷痛,，或小腹疼痛，畏寒喜暖,，舌淡苔白,，脈沉遲。 方解：方中肉桂辛甘大熱,，溫腎暖肝,，散寒止痛；小茴香味辛性溫,，暖肝散寒,，理氣止痛，兩藥共為君,；當歸辛甘溫,，養(yǎng)血補肝，枸杞子補養(yǎng)肝腎,，兩藥共補肝腎之不足,；烏藥、沉香行氣散寒止痛,，均為臣,；陽虛陰盛，水濕不化,，故用甘淡之茯苓滲濕健脾；少佐生姜,，溫散寒凝,，為佐使。 加味烏藥湯 組成：烏藥 砂仁 木香 延胡索各10g 香附10g 甘草5g 功用：行氣活血,，調經止痛,。 主治：痛經。月經前或月經初行時,，少腹脹痛,，脹甚于痛，或連胸脅乳房脹痛,，舌淡苔薄白,，脈弦緊,。 降氣 定喘湯 組成：白果[1]9g 麻黃9g 蘇子6g 款冬花9g 杏仁9g 桑白皮6g 黃芩6g 半夏9g 甘草3g 方歌：定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑,，蘇杏黃芩兼甘草,，外寒痰熱哮喘嘗。 功用：宣肺降氣,，清熱化痰,。 主治：哮喘[2]?？人蕴刀鄽饧?，痰稠色黃，微惡風寒,，舌苔黃膩,，脈滑數。 方解：平素有熱痰,，又感風寒邪氣,，內外合邪，表里同病,。白果,、麻黃配伍，麻黃解表宣肺化痰,，白果斂肺止咳定喘,，二者配伍，散收結合,，既可加強其平喘之功,，又能方麻黃疏散太過[3]傷氣。杏仁,、蘇子,、款冬花、半夏皆能降氣平喘,，化痰止咳,；因痰為熱痰，故用桑白皮,、黃芩,；甘草調和藥性為使。 熱痰用本方,，寒痰用小青龍,。 1] 白果：因為本方證有外邪存在，故量必須小,。 [2] 本方治標,，然治本者以健脾補腎為主,。 [3] 白果甘澀，佐制麻黃,。 |
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