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298.定癇丸 本資料由朱永庫(kù)老人,，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯,，目的是在自己用方時(shí)，便于找方,，使用方便,。本篇主要是分析了，定癇丸藥方的詳解和研討,，供有緣人對(duì)癥選藥方,。
組成,；；明天麻3克川貝3克姜半夏3克 茯苓3克 茯神3克 膽南星1.5克 石菖蒲1.5克 全蝎1.5克 炒僵蠶1.5克真琥珀1.5克 陳
皮0.45克 丹參6克 麥冬6克 辰砂0.9克 甘草12克（包）
加減,；
1.犬癇,，杏仁5枚，煎湯化下,；
2.羊癇,，薄荷0.9克，煎湯化下,；
3.馬癇,，麥冬6克，煎湯化下,；
5.豬癇,，黑料豆9克，煎湯化下。
[主治] 痰熱癇證,。忽然發(fā)作,，眩仆倒地，不省高下,，甚則抽搐,，目斜El歪，痰涎 直流,，叫喊作聲,。亦用于癲狂。 本方用于癇證發(fā)作之時(shí),，證屬痰熱者為宜,。以舌苔白膩微黃，或脈 滑略數(shù)為證治要點(diǎn),?！?．多發(fā)梗死性癡呆 2。癲癇
定癇丸 (《醫(yī)學(xué)心悟》卷4)
[組成] 明天麻 川貝母 半夏姜汁炒 茯苓蒸 茯神去木,，蒸各一兩(各30g)
膽南星九制者 石菖蒲石杵碎,，取粉 全蝎去尾，甘草水洗 僵蠶甘草水洗,，去咀,，炒 真琥
珀腐煮，燈草研各五錢(各15g) 陳皮洗,，去白 遠(yuǎn)志去心,，甘草水泡各七錢(各4．5g)
丹參酒蒸 麥冬去．tL,各二兩(各60g) 辰砂細(xì)研，水飛三錢(9g)
[用法] 用竹瀝一小碗,，姜汁一杯,，再用甘草四兩煮膏，和藥為丸,，如彈子大,，辰
砂為衣。每服一丸,，一日二次(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末,，用甘草120g熬膏，加竹瀝
lOOml,、姜汁50ml,，和勻調(diào)藥為小丸，每服6g,，早晚各1次,，溫開(kāi)水送下),。
[功用] 滌痰熄風(fēng)，清熱定癇,。
[主治] 痰熱癇證,。忽然發(fā)作，眩仆倒地,，不省高下,，甚則抽搐，目斜El歪,，痰涎
直流,，叫喊作聲。亦用于癲狂,。
[病機(jī)分析] 癇證之由,，多緣于七情失調(diào)，先天因素,，頭部外傷,，飲食不節(jié)，勞累
過(guò)度或罹患它疾之后,。情志失調(diào),，每致驚恐恚怒，驚則氣亂,，恐則氣下,，怒則氣上，氣
機(jī)紊亂,，觸動(dòng)積痰,，或始于幼年“病從胎氣而得”．，或外傷之后,，則神志逆亂,，臟腑失
調(diào)，或飲食不節(jié),，勞累過(guò)度,，脾胃受損，致精微不布,，痰濁內(nèi)聚，經(jīng)久失調(diào),，一遇誘
因,，肝氣失和，肝風(fēng)挾痰濁隨氣上逆,，壅閉經(jīng)絡(luò),，蒙蔽清竅,，以致突然發(fā)作。 ,。
[配伍意義] 本方主治風(fēng)痰有熱之癇證,，故宜滌痰熄風(fēng)清熱之法。方中竹瀝為君,，
性寒,，味甘苦，善于清熱滑痰,，鎮(zhèn)驚利竅,，《本草從新》卷8言其“治痰迷大熱，風(fēng)痙
癲狂”,?！侗静菝劁洝肪?又云：“止驚怪去痰?！背家阅懩闲切詻鑫犊?，清火化痰，鎮(zhèn)驚
定癇,，以助竹瀝豁痰利竅之功,。佐以半夏性溫味辛，具燥濕化痰,，降逆止嘔之功,，《本
草綱目．草部》卷17云：“半夏能主痰飲”。配以姜汁,，化痰涎,，通神明，《本草備要》卷
4云：“通神明,，去穢惡,，救暴卒”，且可解半夏之毒,。貝母性寒味苦,，清熱化痰，《本草
易侯》卷3云：“清熱除痰之良藥,?！标惼の缎量啵詼?，燥濕化痰,，善行肺經(jīng)氣滯，《本
草通元》卷4云其“下氣消痰?！避蜍咝云?，味甘淡，利水滲濕健脾以杜生痰之源,。其
與半夏,、陳皮為伍，共成二陳之意,，而助君臣化痰之功,。全蝎味辛，性子,，主人肝經(jīng),，
尤善熄風(fēng)止痙?！侗静萃ㄔ肪?明言其治：“小兒驚風(fēng)尤為要藥,。”僵蠶味咸辛,，性微
寒,，入肝經(jīng)，有熄風(fēng)止痙,，化痰泄熱之效,。 《神農(nóng)本草經(jīng)》卷4云其“主小兒驚癇夜
啼?！碧炻槲陡市云?，具平肝熄風(fēng)之用，《本草從新》卷1謂其主“諸風(fēng)眩掉”,。三藥相
合,，熄風(fēng)止痙之力倍增，以定抽搐,。丹參性微寒,，味苦，涼血活血,，清心除煩,，兼有安
神之功，《本草備要》卷1云其“除煩熱功兼四物,?！丙滈T冬味甘微苦，養(yǎng)陰清心除煩,，
兼防燥藥傷津,。石菖蒲味辛苦,，性溫,，開(kāi)竅化痰,，化濕和胃?！侗静菥V目,。草部》卷19
云其治“客忤癲癇?！薄侗静輳男隆肪?更言其：“辛苦而溫,，芳香而散，開(kāi)心孔,，利九
竅,。”辰砂性寒,，味甘質(zhì)重,，重可鎮(zhèn)怯，寒能清熱,，主人心經(jīng),，有重鎮(zhèn)清心，安神定驚
之效,?！侗静輳男隆肪?謂“瀉心經(jīng)邪熱，鎮(zhèn)心定驚,，……定癲狂,。”琥珀味甘性子,，安
五臟,，定魂魄，有鎮(zhèn)驚安神之功,。茯神味甘性平,，平肝安神，《本草秘錄》卷4云：“茯
神抱松本之根而生者也,，猶有顧本之義,，故善補(bǔ)心氣，止驚悸恍惚,?！边h(yuǎn)志味辛苦，性
微溫,，既利心竅以寧神,，又祛痰止咳以利肺,，《新修本草》卷6云：“定心氣，止驚悸d”
諸藥共為佐,，鎮(zhèn)驚安神,，共助君臣醒神定癇之效。使以甘草調(diào)和諸藥,，補(bǔ)虛緩急,，可解
抽搐之拘急。綜觀全方,，滌痰利竅以醒神,，清熱熄風(fēng)以定癇，故適用于痰熱內(nèi)閉之癲癇,。
本方配伍特點(diǎn)為清熱化痰與平肝熄風(fēng)并施,，醒神開(kāi)竅與鎮(zhèn)驚安神相濟(jì)，實(shí)為治療癇證的常用良方,。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方用于癇證發(fā)作之時(shí),，證屬痰熱者為宜。以舌苔白膩微黃,，或脈
滑略數(shù)為證治要點(diǎn),。
2．加減法 原書(shū)云：“癇證，照五癇分引下：犬癇,，杏仁五枚,，煎湯化下；羊癇,，
薄荷三分,，煎湯化下；馬癇,，麥冬二錢,，煎湯化下；牛癇,，大棗二枚,，煎湯化下；豬
癇,，黑料豆三錢,，煎湯化下?！?br> [使用注意] 癰證的發(fā)作有輕有重,，來(lái)勢(shì)有急有緩，病程有短有長(zhǎng),。一般初起較
輕,，反復(fù)發(fā)作則正氣漸衰,，痰結(jié)日深，愈發(fā)愈頻,，證情逐漸加重,。其發(fā)作期間，應(yīng)著重
滌痰熄風(fēng),，先治其標(biāo),。發(fā)作之后，則宜健脾養(yǎng)心,，補(bǔ)益肝腎，調(diào)補(bǔ)氣血,，緩治其本,。本
方乃滌痰熄風(fēng)之劑，故適用于由痰熱上擾而致癇證發(fā)作者,。待其癇證緩解,，則須化痰與
培本兼顧，并應(yīng)注意飲食,，調(diào)攝精神,，扶其正氣，以收全功,?！夺t(yī)學(xué)心悟》卷4在定癇
丸之后，附有河車丸一方,，并曰：“既愈之后,，則用河車丸以斷其根”。
附：河車丸 紫河車一具 茯苓 茯神 遠(yuǎn)志各一兩 人參五錢 丹參七錢 煉蜜
為丸,。每早開(kāi)水下三錢,。
對(duì)久病頻發(fā)者，更須注重調(diào)補(bǔ)正氣,，原方后有“方內(nèi)加人參三錢尤佳”一語(yǔ),，即是此意。
[源流發(fā)展] 本方所主之癇證,，其病機(jī)在于痰熱以致風(fēng)動(dòng),。故以去痰之法半夏、陳
皮,、茯苓等二陳湯為基礎(chǔ),，又因其病屬痰熱，遂法承清熱化痰之清氣化痰丸,，加入膽南
星等,，并配以川貝母,、竹瀝，使清熱化痰之力倍增,。此證亦因風(fēng)動(dòng)而作,，故其治風(fēng)痰內(nèi)
動(dòng)之法，與半夏白術(shù)天麻湯如出一轍,，為增其熄風(fēng)化痰之功,，佐人全蝎、僵蠶及重墜鎮(zhèn)
驚之琥珀,、辰砂,。如此，熱清痰化風(fēng)熄,，而病證自已,。程氏定癇丸配伍精當(dāng)，法度嚴(yán)
謹(jǐn),，對(duì)后世影響頗深,，為諸多醫(yī)家所推崇。
[方論選錄](méi) 程國(guó)彭：“癇者,，忽然發(fā)作,，眩仆倒地，不省高下,，甚則瘛疭抽搐,，目
斜口喁，痰涎直流,，叫喊作畜聲,。醫(yī)家聽(tīng)其五聲，分為五臟,。如犬吠者,，肺也；羊嘶
者,，肝也,；馬鳴者，心也,；牛吼者,，脾也；豬叫者,，腎也,。雖有五臟之殊，而為痰涎則
一,，定癇丸主之,。既愈之后,，則用河車丸以斷其根”。(《醫(yī)學(xué)心悟》卷4)
[臨床報(bào)道]
1．多發(fā)梗死性癡呆(MID) 采用定癰丸加減,，并合丹參滴注治療Mm 17例,，治
愈3例，顯效7例,，有效4例,，無(wú)效3例，總有效率為82．35％,。CCSE評(píng)分智力功能
平均提高n分,。并以CT檢查腦梗死灶少者療效佳?；痉剑禾炻?5g,，川貝6g，制
膽星8g,，半夏10g，陳皮6g,，茯神15g,，僵蠶12g，蜈蚣2條,，廑蟲(chóng)6g,，琥珀6g。少苔
無(wú)苔者,，去膽星,、半夏，加生地,、山茱萸,、天竺黃。瘀血者,，加川芎15g,，桃仁工0g，
田三七6g,。定癇丸重在滌痰熄風(fēng),，加入蜈蚣、廑蟲(chóng),，增強(qiáng)化痰熄風(fēng)通絡(luò)之功,。用丹參
滴注，即取原方伍用丹參養(yǎng)血活血,，兼以寧神之效,。
2,。癲癇 采用定癇散治療癲癇100例，其中男62例,，女38例,；年齡1—67歲，
病程6個(gè)月,，至30年,。結(jié)果82例治愈，18例好轉(zhuǎn),。服藥時(shí)間最短10天,，最長(zhǎng)3個(gè)月。
藥物組成及用法：由天麻,、鉤藤,、羚羊角、僵蠶,、天竺黃,、膽星、膽礬,、郁金,、琥珀、
朱砂組成,。每日3次,，成人每次6g，小兒酌減,，溫開(kāi)水送服,。并囑患者避免情志刺激。
諸藥相伍,，平肝熄風(fēng),，祛痰開(kāi)閉定癇，藥專而力宏,，標(biāo)本兼顧,。
2．刀福源．定癇散治療癲癇100例．山東中醫(yī)雜志，1990,，9(2)：17
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