據調查,，在我國,，約一半的 60 歲以上老年人有高血壓。

有不少人認為,，老年人血壓高是正?，F(xiàn)象，不需要處理,。其實不然,，不論多大年齡，只要三次測血壓（不是同一天測量）高于 140 / 90 mmHg,，就可以診斷高血壓,。

高血壓是危害健康的重要因素，如果控制不良,，發(fā)生心肌梗死,、心力衰竭、腦出血,、腦梗等情況,，會嚴重影響生活質量。

跟中青年相比,，老年人的高血壓還有一些特點,，家人需要根據這些特點，采取針對性的措施,，更好地幫助老人,。

脈壓大

脈壓，是量血壓的時候得出的兩個數(shù)值的差值,。

老年人高血壓單純收縮期高血壓更多見,，舒張壓多正常,，只有收縮壓高于 140 mmHg，兩個壓力之間的差值也隨之增大,。

這跟老年人的血管特點有關,，動脈硬化導致血管的彈性減弱，對血壓的調節(jié)作用也減弱,，導致收縮壓升高,、舒張壓降低、脈壓增大的結果,。

為什么血管彈性對血壓的影響這么大呢,？

人的大血管，不是水管那么簡單,，大動脈是有彈性的,，除了是血流的通道，還有調節(jié)的作用,。

心臟收縮的時候,，大血管在血流的沖擊下會擴張，把心臟泵出的血儲存一部分,，外面的血管的血流不至于一下子增多,，外周的血壓（收縮壓）也不至于升得太高；

當心臟舒張不向外泵血的時候,，大血管會在彈性的作用下回縮,，把剛才儲存的血往外流，讓外周的血管不至于「斷流」,，血壓（舒張壓）不會一下子降得太快,。

當血管彈性不好的時候,，對血壓的調節(jié)作用自然下降,，所以會出現(xiàn)血壓的兩個數(shù)值「高的高、低的低,、差值大」的現(xiàn)象,。

血壓波動大

血壓波動主要體現(xiàn)在以下方面：

1. 老年人清晨血壓常較夜間升高明顯；

2. 當突然站起時,，更容易發(fā)生明顯的血壓下降,，有些老人還有明顯的頭暈、眩暈等,；

3. 在飯后,，老人也比年輕人容易血壓降低，出現(xiàn)一些系列的癥狀,，有些還會出現(xiàn)輕微的頭暈等心腦血管缺血癥狀,。

所以建議老年人在早晨清醒后不宜立即起床,，不宜起床后立即活動。在飯后,，注意監(jiān)測血壓,，如果飯后血壓降低明顯，可以適當調整飲食,，減少部分含淀粉豐富的食物,。

有條件的可以進行 24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測，了解血壓波動的具體情況,，更有針對性的進行治療,。

吃飯放鹽多

人年紀一大，味覺靈敏度也有所下降,，吃東西總覺得沒有滋味,，就容易做飯放鹽多，吃菜的口味也越來越重,。

這樣的習慣非常影響降壓藥的效果,，家人要想辦法，做飯時多用新鮮的食材,，用各種含鹽量低一些的調料,，比如醋、檸檬汁等,，在少用鹽的情況下讓老人家吃飯更香,。

不必刻意強調口味清淡，有時候調整吃飯的花樣,，也能起到少吃鹽的效果,。

比如我認得一個老人，喝粥時特別喜歡就著咸菜,，覺得粥沒滋味,，喝不下去。后來,，家人給老人買了一個研磨機,，把核桃、腰果等各種堅果打成粉,，喝粥的時候就在碗里加一勺堅果粉,，老人特別喜歡，說又香又有味道,，比咸菜好多了,。

降壓以平穩(wěn)、安全為重

老年人高血壓在治療上也稍有不同,。

相對于中青年患者,，大于 65 歲的高血壓患者,，降壓的目標可以放寬一點，控制在 150 / 90 mmHg 以下,，達到這個標準以后,，如果老人沒有明顯的不良反應，再逐漸降到 140 / 90 mmHg 以下,。

在用藥上,，常用的 5 類降壓藥物均可以選用，重點是從小劑量開始用藥,，根據降壓效果逐漸調整合適的用量,，逐漸把血壓控制在正常范圍，不追求降壓的速度,。

有些老年人收縮壓小于 60 mmHg,，但是收縮壓高于正常水平（大于 140 mmHg），很糾結要不要降壓,。

對于這種情況,，比較統(tǒng)一的觀點是收縮壓小于 150 mmHg 時，可以觀察,，不用藥物,；當收縮壓高于 150 mmHg 時，則可以根據醫(yī)生的指導,，小劑量應用降壓藥,，要密切監(jiān)測血壓變化。

按時用藥很關鍵

還要大家注意的一點,，老年人往往不止高血壓一種病,，吃的藥也不止一種，各種飯前,、飯后,、睡前、起床后要吃的藥,，漏吃一頓,、吃錯一頓實在是太容易了,。

作為家人,，要給老人設好鬧鐘，或者給老人的手機上裝個丁香醫(yī)生 App,，把里面的「用藥提醒」設置好,，到點提醒老人該吃什么藥，吃多少,。

規(guī)律用藥,，對控制各種慢性病非常關鍵,。