兒童期意外傷害也稱兒童期意外事故，是指由意想不到的原因?qū)和斐傻膿p傷或死亡,。近年來(lái),，兒童意外傷害呈逐年上升趨勢(shì)，成為威脅兒童生命安全,、身體健康,、影響生活質(zhì)量的主要問(wèn)題[1]。其發(fā)生率高,，后遺殘疾多,，已成為兒童死亡的主要原因。它不僅給個(gè)人,、家庭,、社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重影響了兒童正常的生活,、學(xué)習(xí)和身心健康,，它已被國(guó)際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)兒童期重要健康問(wèn)題。學(xué)齡前兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,，由于感知能力和自我意識(shí)的發(fā)展尚未成熟,，成為意外傷害的高發(fā)年齡段。本文通過(guò)對(duì)引起學(xué)齡前兒童意外傷害的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施,。
        1 危險(xiǎn)因素分析
        1.1個(gè)體因素
        1.1.1年齡  學(xué)齡前兒童年紀(jì)小，心理行為發(fā)育不成熟,，對(duì)周圍環(huán)境充滿好奇,，具有強(qiáng)烈的探索欲望，活動(dòng)能力逐漸增強(qiáng),、范圍增大,，同時(shí)又缺乏生活常識(shí)、自我保護(hù)能力和辨別能力,，在面臨危險(xiǎn)或潛在危險(xiǎn)時(shí),，易受到傷害。
        1.2 性別  眾多研究表明,，男性兒童發(fā)生意外傷害的幾率明顯高于女性兒童,，這與男女兒童的行為差異有關(guān)。男童生性頑皮,、好動(dòng),，活動(dòng)頻率高、范圍廣，情感沖動(dòng),，探究欲強(qiáng),，喜愛(ài)冒險(xiǎn)，因而更易發(fā)生意外傷害,。學(xué)齡前兒童發(fā)生意外傷害的最主要類型為摔傷,、碰傷、交通意外,、墜落傷,、切割傷、燙傷,、銳氣傷等[2],。
        1.3 氣質(zhì)類型和行為  兒童氣質(zhì)會(huì)影響兒童的心理活動(dòng)和行為，兒童的行為動(dòng)機(jī)和氣質(zhì),、能力都與兒童意外傷害的發(fā)生有一定的關(guān)系[3],。張勁松研究結(jié)果顯示[4]，難養(yǎng)型氣質(zhì)兒童易出現(xiàn)各種行為問(wèn)題,，并可能導(dǎo)致適應(yīng)不良,，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)啟動(dòng)緩慢型兒童的行為問(wèn)題也較易養(yǎng)型多。眾多研究結(jié)果均表明難養(yǎng)型和啟動(dòng)緩慢型兒童意外傷害發(fā)生比率明顯高于其它氣質(zhì)類型,。美國(guó)明尼蘇達(dá)州大學(xué)對(duì)幼兒園兒童進(jìn)行心理研究發(fā)現(xiàn),，與正常兒童相比，意外傷害的兒童多表現(xiàn)為好動(dòng),、行為沖動(dòng),、情緒不穩(wěn)、粗暴,、注意力不集中,、大膽冒失等特點(diǎn)，具有明顯的事故傾向,。
        2 家庭因素
        2.1 家庭一般狀況  父母文化程度,、家庭經(jīng)濟(jì)收入、子女?dāng)?shù),、家庭類型等因素與兒童意外傷害密切相關(guān),。父母文化程度低、經(jīng)濟(jì)收入低,、子女多,、單親家庭或留守兒童，這些家庭中的父母對(duì)意外傷害的防范意識(shí)不足,，使兒童受到安全教育的及時(shí)性和頻率降低，意外傷害的危險(xiǎn)度隨之增加。
        2.2 家庭生活場(chǎng)所  建筑設(shè)施和室內(nèi)裝修不合理;在室內(nèi)外及住房周圍存在危險(xiǎn)因素,如地面光滑,、室內(nèi)光線不足,、室外周圍有水塘、深坑,、公路等;一些家庭設(shè)備或具有安全隱患的物品擺放不當(dāng),；食品、藥品,、物品及其它化工品保管不當(dāng),；玩具、家電等產(chǎn)品的設(shè)計(jì)缺乏安全性,，如玩具噪音過(guò)大會(huì)損傷兒童聽(tīng)力,，難以清洗的毛絨玩具會(huì)傳播疾病，顏色鮮艷的玩具含鉛量相應(yīng)高,，由于兒童吸允,、啃咬將漆皮吃入體內(nèi)，造成慢性鉛中毒,；再加上對(duì)兒童照顧不周,，均易導(dǎo)致各種意外傷害的發(fā)生。
        3 社會(huì)因素  隨著社會(huì)發(fā)展,，城市交通日益發(fā)達(dá),，車輛劇增與交通管理脫節(jié)，兒童缺乏應(yīng)有的交通安全常識(shí),，導(dǎo)致兒童交通事故日益增多,；城市高層化建設(shè)；兒童公共設(shè)施和幼兒園體育設(shè)備及器材從設(shè)計(jì)到制造的各個(gè)環(huán)節(jié)缺少安全預(yù)防性監(jiān)督,；媒體對(duì)意外傷害的危害性宣傳不到位,，未引起兒童、家長(zhǎng)及幼兒園教師的充分重視,；醫(yī)院急救運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)不健,，都大大增加了兒童意外傷害的發(fā)生幾率。
        2 預(yù)防對(duì)策
        2.1 積極開(kāi)展教育干預(yù)  教育干預(yù)是預(yù)防兒童意外傷害4E干預(yù)理論 [5]即教育干預(yù)(education),、技術(shù)干預(yù)(engineering),、強(qiáng)制干預(yù)(enforcement)、和經(jīng)濟(jì)干預(yù)(economics)中的重點(diǎn),。教育干預(yù)是指通過(guò)健康教育增強(qiáng)人們對(duì)傷害危險(xiǎn)的熟悉,，改變不良行為。劉可等認(rèn)為[6],，健康教育可以有效地控制意外傷害的發(fā)生,。護(hù)理人員是健康教育的主要執(zhí)行者，在預(yù)防兒童意外傷害中擔(dān)負(fù)有重要責(zé)任。他們應(yīng)將兒童,、父母,、幼兒園教師作為重點(diǎn)干預(yù)人群，根據(jù)不同兒童的氣質(zhì)類型或性格特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化教育干預(yù),。同時(shí)通過(guò)教育干預(yù)也可提高家長(zhǎng)及教師對(duì)意外傷害的警惕性和預(yù)防性,，使他們掌握安全防范常識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除意外傷害隱患,，從而避免或減少意外傷害的發(fā)生,。

        2  加強(qiáng)安全教育和安全訓(xùn)練  學(xué)齡前兒童的語(yǔ)言?達(dá)能力已有明顯發(fā)展，有較強(qiáng)的模仿力和求知欲,，家長(zhǎng)和教師可采用做游戲,、講故事、看圖片等方式,，將預(yù)防意外傷害的常識(shí)融入到日常生活和教學(xué)中,。培養(yǎng)訓(xùn)練他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改變不良行為,，識(shí)別各種危險(xiǎn)因素,，使兒童由被動(dòng)保護(hù)向識(shí)別危險(xiǎn)、主動(dòng)避開(kāi)危險(xiǎn)轉(zhuǎn)變,，提高自我保護(hù)意識(shí)和自控能力,，減少意外傷害的發(fā)生。
        3 重視環(huán)境安全管理   加強(qiáng)危險(xiǎn)源的管理和改變危險(xiǎn)環(huán)境可降低意外傷害的發(fā)生率,。由于兒童具有好動(dòng),、好奇心強(qiáng)、辨別能力差等特點(diǎn),，在一些有危險(xiǎn)隱患的地方張貼明顯的安全標(biāo)志,；陽(yáng)臺(tái)、窗戶安裝護(hù)欄網(wǎng),，及時(shí)關(guān)閉;開(kāi)水瓶,、電熨斗，銳利器具等應(yīng)放在安全的地方,；避免兒童接觸電源,；鼠藥、農(nóng)藥,、各類藥品及消毒劑,、洗滌劑要妥善放置，并告訴孩子藥品或物品的用途及危害性,，不可隨便拿取,，逐漸了解適應(yīng)周圍生活環(huán)境,。
        4 加強(qiáng)急救和防護(hù)系統(tǒng)  建立健全院前兒童意外傷害的社會(huì)急救和防護(hù)系統(tǒng)[7]，提高醫(yī)務(wù)人員的急救技能,。在急診接診時(shí),，醫(yī)護(hù)人員不僅要有良好的專業(yè)技能,，還應(yīng)迅速及時(shí),、沉著冷靜地處理每位意外傷害的兒童。由于意外傷害具有突發(fā)性和不可預(yù)知的嚴(yán)重后果,，特別是發(fā)生窒息,、溺水或觸電時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救尤為重要,，護(hù)理人員應(yīng)以社區(qū)為中心,，開(kāi)辦家庭急救知識(shí)講座及操作培訓(xùn)，教會(huì)群眾做好兒童意外傷害的防護(hù)及簡(jiǎn)單易學(xué)的急救知識(shí),，如人工呼吸,、胸外心臟按壓，簡(jiǎn)單的止血,、包扎,、固定等技術(shù)，提高意外傷害現(xiàn)場(chǎng)首次搶救技術(shù),，從而降低兒童意外傷害致殘率和死亡率,。 
        學(xué)齡前兒童意外傷害是由多種因素作用所致,其預(yù)防和控制是一系統(tǒng)工程,需要兒童、家庭,、社會(huì)的共同參與,。依其發(fā)生的危險(xiǎn)因素，積極采取預(yù)防措施,，加強(qiáng)健康宣教,，增強(qiáng)兒童自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化家長(zhǎng),、教師的安全防范意識(shí),，最大限度的減少兒童意外傷害的發(fā)生，提高兒童生命質(zhì)量,。