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帶狀皰疹是一種常見的皮膚科疾病,，其中神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要后遺癥,，目前臨床上尚無特效療法。筆者自2001年10月至2005年3月采用圍刺加棉花灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛38例,，并與單純針灸治療的38例進(jìn)行對(duì)照觀察,，現(xiàn)報(bào)道如下。 1．1 一般資料 本組76例,，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各38例,。治療組38例中男22例，女16例,；年齡22—68歲,，平均45歲；病程7— 23 d,。對(duì)照組38例中,，男17例,，女21例；年齡23-73歲,，平均46歲,；病程9-25 d。兩組患者在性別,、年齡,、病程(病程是從皰疹基本消失之日算起)等方面經(jīng) 檢驗(yàn)，無明顯差異(P>0．05),，具有可比性,。 1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 76例患者中，多有帶狀皰疹病史,，符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn),。 2 治療方法 2．1 治療組 采用先局部圍刺針刺,，然后疼痛部位施行棉花灸治療,。 (1)圍刺針法：患者裸露患處，皮膚常規(guī)消毒,。用長(zhǎng)40mm毫針從該部位呈環(huán)狀以15角斜刺進(jìn)針,。針數(shù)取決于患處及疼痛面積大小，每針相距1寸左右,，進(jìn)針0．8—1．2寸,。得氣后行平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法，留針30 min,。每日1次,，10次為1療程。病變部位在胸脅部,，針刺時(shí)應(yīng)注意進(jìn)針角度和方向,，避免進(jìn)針過深，引起氣胸,。 (2)棉花灸法：采用醫(yī)用脫脂藥棉,，撕成極薄的棉絮，其大小視疼痛及皮損面積而定,。覆蓋在皮膚上,，用火柴點(diǎn)燃。依據(jù)患者耐受情況及疼痛程度,，在同一部位可以反復(fù)施灸1 — 3次,，最多5次，以患者局部有灼熱燙感而又不燒傷皮膚為度,。隔日施灸1次,，5次為1療程,。眼、面及毛發(fā)等部位,，一般不宜棉花灸,。 2．2 對(duì)照組 按照常規(guī)針刺治療。取外關(guān),、曲池,、足三里(雙)、陽(yáng)陵泉,、太沖,、肝俞、膽俞,、膈俞,、阿是穴，以患側(cè)穴位為主,。毫針刺行小幅度提插捻轉(zhuǎn),，得氣后留針30 min。每日1次,，10次為1療程。兩組均在治療2個(gè)療程以后觀察療效,。 3 治療效果 3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)以國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”的療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),。痊愈疼痛感及伴發(fā)癥狀完全消失，皮損處僅留下色素沉著,。顯效疼痛感及伴發(fā)癥狀明顯減輕,。有效疼痛感程度輕，其他癥狀有所改善,。無效癥狀無改善或加重,。 3．2 治療結(jié)果 治療組38例，痊愈19例,，顯效10例,，有效7例，無效2例,，總有效率為94．7％ ,；對(duì)照組38例中，痊愈13例,，顯效10例,，有效7例，無效8例,，總有效率為78．9％ ,。兩組總有效率比較經(jīng) 檢驗(yàn),，P<0．05，有顯著性差異,。 4 討論 帶狀皰疹是一種常見的急性簇集性皮膚病,，為病毒感染所致。好發(fā)于胸脅,、腰部,，偶見于顏面、眼,、肢體等處,。一般預(yù)后較好，主要的后遺癥為神經(jīng)痛,。屬于中醫(yī)學(xué)“纏腰火 丹”,、“蜘蛛瘡”、“蛇丹”等范疇,。本病病位雖在體表,，但與情志不遂，肝郁氣滯,，郁久化熱,；或飲食失調(diào)，脾失健運(yùn),，濕熱搏結(jié),，復(fù)感毒邪有關(guān)，所謂“有諸于內(nèi),，而必形于外”,。皰疹雖消退，但正氣虛弱,，余毒未清,，毒邪化火，與濕熱搏結(jié),，阻遏經(jīng)絡(luò),，氣血不通，不通則痛,，故局部疼痛難忍,。所以，我們治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,，以疏經(jīng)止痛為主,。采用的圍刺法是多針刺法，可以促進(jìn)局部氣血調(diào)暢，扶正祛邪,；還能阻斷邪氣對(duì)神經(jīng)的進(jìn)一步損害,，起到通則不痛的作用；棉花灸借助灸火的溫?zé)岽碳?，有以熱引熱,，消腫止痛的作用。圍刺加棉花灸兩者合用可以提高人體免疫力,，促進(jìn)局部血液循環(huán),，阻止病毒對(duì)神經(jīng)損害而止痛。尤其是棉花灸操作簡(jiǎn)單易學(xué),，不受條件限制,，不失為治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的簡(jiǎn)捷有效的方法。此外,，在I}缶床上還觀察到在治療帶狀皰疹的早期,，及時(shí)配合棉花灸，不僅有較好的鎮(zhèn)痛,、收斂功效,，而且在預(yù)防后遺神經(jīng)痛方面亦有著顯著的作用。 |
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