李杲：酸咸無(wú)升，甘辛無(wú)降，寒無(wú)浮,，熱無(wú)沉,，其性然也。而升者引之以咸寒,，則沉而直達(dá)下焦,；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂……是升降在物亦在人也,。(引自《本草綱目》)

配以相應(yīng)之藥,，組成一定方法，如上

病下取,，下病上取,，逆流挽舟，引火歸原

等,，則升降浮沉之用,，就更豐富多彩。

升，是指宣通氣機(jī),；降,，是指肅降肺氣。

宜于肺氣郁滯,，咳嗽不暢,，咯痰不爽，胸中痞悶等癥,。

麻黃－杏仁,，紫蘇－杏仁等。宣散肺氣,，利肺降氣,。

　　一升一降,，宣肅肺氣 ,。

方如定喘湯、杏蘇散,、蘇子降氣

湯,、參蘇飲、桂枝加厚樸杏子湯等

如邪束于表，肺氣不得宣通,，氣機(jī)因而上逆,，形寒咳嗽，甚至喘逆

葉天士謂：“辛以散邪,，佐微苦以降氣,。”

藥如薄荷、紫蘇－桔梗,，紫蘇梗－杏仁,、桑白皮，前胡,、橘紅－枳殼,，常用治一般咳嗽。

又如麻黃,、杏仁－射干,，對(duì)“寒包火”的咳嗽音啞有良效。肺火重者,，還可加石膏,、甘草。即葉天士的麻杏甘石加射干法,。

v 脅痛的部分病情,，亦可運(yùn)用升降法

脅下兩旁，是氣機(jī)升降之道路,，升降乖常,，氣機(jī)郁滯，可致脅痛,，咳嗽,，咳引痛甚，并見(jiàn)寒熱往來(lái)等癥,。

治以升引肝膽清陽(yáng),，與泄降肺氣結(jié)合，使升降復(fù)常,，氣機(jī)疏通,，則脅痛諸癥可除

用藥配伍如柴胡－枳殼，川芎－枳實(shí),、甘草（枳芎散）,，青蔥管、新絳－旋覆花（旋覆花湯）等,，是最常用者,。

主要用于脾胃升降失常,、中焦氣機(jī)痞塞之病，納谷不香,，谷入少運(yùn),，脘腹痞脹，大便不爽等

  健運(yùn)脾氣      通泄胃濁

胃口不開(kāi),，加佩蘭,、谷芽，能醒胃嗜食,；谷入消化遲鈍,，加神曲、麥芽,，以助消化,；脾胃氣滯，納少痞脹甚者,，加木香,、砂仁，理氣開(kāi)胃消脹,；兼有痰濕者,，加茯苓、半夏和胃化痰,。 －張潔古等人的經(jīng)驗(yàn)

扁豆,、甘草、粳米－－沙參,、麥冬、石斛,，益脾氣以助升運(yùn),，潤(rùn)胃陰而使順降。－葉天士經(jīng)驗(yàn)

朱丹溪：“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁,，諸病生焉”,。而凡郁皆在中焦，是“當(dāng)升者不得升,，當(dāng)降者不得降,，當(dāng)變化者不得變化也，此為傳化失常,，六郁之病見(jiàn)矣,。”

用藥大法,，宜升降中焦,。蒼術(shù)－香附

蒼術(shù)氣味雄烈，強(qiáng)胃健脾,，開(kāi)發(fā)水谷之氣,。

香附是血中氣藥，下氣最速,。蒼術(shù)與香附配伍,，一升一降，可以散其郁,，和其中,，而致氣血沖和。

方如六郁湯,、越鞠丸等,。

六郁湯（《醫(yī)學(xué)正傳》引丹溪方）

【組成】陳皮1錢，制半夏1錢,，蒼術(shù)1錢,，撫芎1錢，赤茯苓7分,，炒梔子7分,，香附2錢，炙甘草5分,，砂仁5分,。

【加減】如氣郁，加烏藥,、木香,、檳榔、紫蘇,、干姜,，倍香附,、砂仁；如濕郁,，加白術(shù),，倍蒼術(shù)；如熱郁,，加黃連,，倍梔子；如痰郁,，加南星,、枳殼、小皂莢,；如血郁,，加桃仁、紅花,，牡丹皮,；如食郁、加山楂,、神曲,、麥蘗面。

【功效】解諸郁,。

【主治】郁證,。

【用法】上切細(xì)，作1服,，加生姜3片,，水2盞，煎至1盞,，溫服,。 

六郁湯（《醫(yī)學(xué)集成》）

【組成】香附、蒼術(shù),、川芎、炒梔,、神曲,、半夏

 【主治】氣閉耳聾。

【用法】上切細(xì),，作1服,，水煎溫服。

 & 升降腸痹

主要用于腸痹便秘之證

大腸為傳導(dǎo)之腑,，應(yīng)排泄大便,，通暢腑

氣,。若腸腑痹阻，大便不行,，則升降之氣窒塞,，濁氣不能下降，清氣不能上升,。治以升降法,，是流通氣機(jī)，恢復(fù)通降之常,。

升麻－枳殼,，升麻－檳榔，升清陽(yáng)而寬腸下氣

升麻－澤瀉,，升麻－牛膝,，升清氣而開(kāi)泄腎邪

升麻－大黃，羌活－大黃,，升清陽(yáng)而通降腑氣

升麻－當(dāng)歸,，升麻－桃仁，升清氣而滋潤(rùn)腸道

方如通幽湯,、濟(jì)川煎等,。

通幽湯

［組 成］當(dāng)歸身1錢、升麻1錢,、桃仁研1錢,、紅花1錢、甘草炙1錢,、生地黃5分,、熟地黃5分、檳榔細(xì)末5分（藥汁調(diào)服）

［功用］養(yǎng)血活血,，潤(rùn)燥通幽,。

［主治］幽門不通，上攻吸門,，噎塞不開(kāi),，氣不得下，大便艱難,，名曰下脘不通,，治在幽門 。

老人風(fēng)秘,，大便燥結(jié)，排便艱難,。多見(jiàn)于老年體弱及素患風(fēng)病者,，由風(fēng)搏肺臟，傳于大腸,，津液干燥所致,。

此時(shí)亦不能徑取攻下，常用消風(fēng)順氣法,，亦為升降腸痹之一法,。

常以羌活、獨(dú)活,、防風(fēng)－枳殼,；或消風(fēng)藥－檳榔，或消風(fēng)藥－杏仁,、桃仁等,。

   方如疏風(fēng)散(羌活、獨(dú)活,、防風(fēng),、威靈仙、蒺藜,、白芷、枳殼,、檳榔,、麻仁,、杏仁、炙甘草),，枳殼丸(枳殼,、大黃、皂角,、桑白皮,、木香、橘紅,、羌活,、白芷)

尚有一種突然腹痛便秘（如急性腸梗阻），繞臍絞痛,，腹脹拒按,，上不能納，下不得通,，煩燥不寐,，脈弦滑，舌紅苔厚濁膩,，屬大實(shí)滿痛,，而以氣滯為甚者。

此時(shí)不能徑取攻下,，攻下反致嘔噦生變,，亦可用升降方法，松動(dòng)腸痹以獲效,。

如以柴胡－枳殼或升麻－檳榔,，升降腸胃氣機(jī)，再伍以黃連－木香辛開(kāi)苦降,，石菖蒲－蜣螂開(kāi)竅通腸痹,，萊菔子－檳榔破氣導(dǎo)滯，能得氣機(jī)流通,，連連矢氣后,，再加芒硝破結(jié)通腑，或羌活－大黃,，則大便通而脹痛去,。

& 釜底抽薪

主要用于中焦熱盛之證

傷寒溫病過(guò)程中，高熱持續(xù)不退,，口渴引飲,，煩躁多汗，大便秘結(jié),，即陽(yáng)明實(shí)熱證,。其熱之盛,，猶如釜中沸騰之勢(shì)，通過(guò)瀉下之法,，比如釜底抽薪,，其熱自退。

常用藥物,，大黃,、芒硝－甘草，通腑泄熱,，使邪去病愈,。  
方如調(diào)胃承氣湯等。    
此法重點(diǎn)在于瀉熱,，并不著意于去實(shí)積,。

若上中二焦邪熱熾盛，不得宣泄,，心胸?zé)?，口干舌焦，面赤頭痛,，口舌生瘡,，咽痛吐衄，便秘尿赤,，以及小兒急驚等,，即胸膈熱郁證候。

& 升陽(yáng)瀉火

用于中氣下陷之內(nèi)傷發(fā)熱證

內(nèi)傷脾胃,，中氣下陷，清陽(yáng)不能上升,，而脾濕下流,，郁而生熱，陰火上沖，致生內(nèi)傷發(fā)熱的證候,。

發(fā)熱特點(diǎn)　躁熱,。即平時(shí)衛(wèi)表陽(yáng)虛，形寒惡風(fēng),，甚至自汗，而陰火上沖,，則蒸蒸而熱,，頭面渾身躁熱，面熱如醉,，肌熱如燎,。但移時(shí)陰火下降，則躁熱自除,。此熱型寒熱不齊,，平時(shí)形寒，發(fā)作則惡熱而不惡寒,，與外感病的惡寒發(fā)熱齊作明顯不同,。

l 元?dú)獠蛔闶潜荆隉釙r(shí)作是標(biāo),。故以升陽(yáng)瀉火為法,。

l 補(bǔ)脾胃，升陽(yáng)氣,，黃芪,、人參、炙甘草,、白術(shù),、升麻、柴胡,、防風(fēng),、羌活等治本。

堅(jiān)陰瀉火,，黃柏,、黃連、黃芩,、石膏等治標(biāo),。

代表方如補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯（參、芪,、草,、蒼術(shù)、升、柴,、羌,、芩、連,、膏）,、補(bǔ)中益氣湯加黃柏、生地等,。

& 升降相因

中焦氣滯,，肝胃不和，胸悶脘痞,，欲噯不得,，腹中脹滿，不能轉(zhuǎn)氣者,。

肝主升發(fā),，性喜條達(dá)；胃主和降,，其氣以降為順,。肝胃不和，治宜升降相因,。

經(jīng)效濟(jì)世方》以藿香一兩,，炒香附五兩，研末,，白開(kāi)水點(diǎn)服一錢,。

藿香可升可降，上能入肺,，下能入脾,；香附為氣血郁滯必用之品，生則上行胸膈,，熟則下走肝腎,。合而用之，能升降諸氣,。

《圣惠方》二香散,，亦屬類同方法。治婦人胎氣不安,，氣不升降,，嘔吐酸水，起坐不便,，飲食不進(jìn),。用香附一兩,，藿香葉、甘草各二錢,，為末,，每服二錢，沸湯入鹽調(diào)下,。能升降氣機(jī)以安胎,。

風(fēng)熱頭痛，目赤睛疼,，頭痛如破,，溲赤便秘。芎黃散,，以川芎配伍大黃、甘草,，散風(fēng)止痛,，瀉火下行。升降相因,，相得益彰,。

大黃得川芎，能引至巔頂之上,，散風(fēng)瀉火,；川芎得大黃，散風(fēng)止痛而不助火,。

此類方法,，最宜于風(fēng)火相煽的病情。如瀉青丸（芎,、羌,、防、大黃,、龍膽草,、梔子、當(dāng)歸）,，治肝火偏盛目赤腫痛,，急躁多怒，小兒驚風(fēng),。

芎芷石膏湯,，配伍意義亦與此相同。

&升降水火  交通心腎

用于水火升降失常的病證

心肺在上,，肝腎在下,，脾胃居中,，為陰陽(yáng)升降之樞紐。因此,，升降水火,，有謂之“交通心腎”者。

具體用藥,，有幾種形式：有升水以制火者,，有降火以就水者，更有運(yùn)脾和胃以升降水火者,。

降火以就陰　交泰丸,，黃連與肉桂配伍。黃連苦寒清心降火,，肉桂引火歸元,。治療失眠。

《百一選方》朱雀丸,，沉香與茯神為伍,，為末蜜丸，人參湯調(diào)下,。治心神不定,，恍惚健忘，不樂(lè),。緣于火不下降,，水不上升。沉香沉降攝納,，納氣歸腎,；配伍茯神、人參養(yǎng)心安神,，交通心腎,。

*運(yùn)脾和胃以降水火　《局方》妙香散，治驚悸恐怖,，悲憂慘戚,，虛煩少寐，飲食無(wú)味等癥,。

人參,、黃芪、炙草,、茯苓,、木香益氣運(yùn)脾，茯神,、遠(yuǎn)志交通心腎,，桔梗載藥上行,，朱砂鎮(zhèn)心降火，山藥補(bǔ)脾益腎,，在下固攝,；麝香通經(jīng)開(kāi)竅而行藥勢(shì)。合而用之,，脾氣健運(yùn),，則水火陰陽(yáng)即能上下交通。

&開(kāi)上通下  腑病治臟　下病上取

用于大便不通,，或小便癃閉,，因氣機(jī)不通所致者

如腸痹便秘，病情較之燥屎堅(jiān)結(jié),，實(shí)熱不通者稍輕,，但往往便秘不通，五七日或十日一解（亦有突然便秘的）,，胃不欲納,，食亦難下，脘腹痞滯,，自感一身之氣澀滯,，精神昏悶不爽。

用開(kāi)肺氣以通大腸之法,，取臟腑相應(yīng)之意,。

常用藥物配伍，以杏仁,、紫菀,、枇杷葉、瓜蔞皮等,，配以枳殼,、紫蘇梗、桔梗等,，升降上焦肺氣,，上竅開(kāi)泄,，下竅自通，大便亦自調(diào),。

肺痹咳喘,，氣逆胸悶，煩躁口渴,，小便不利,；或肺痹之癥不明顯，但亦見(jiàn)小便不通,，少腹脹急,。治以宣肺理氣，使肺氣通調(diào),，則小便自利,。

常用藥物，如杏仁,、桔梗,、紫菀、通草配伍升麻等,。如挾表癥者,，則伍以解表藥，如麻黃,、前胡,、柴胡等；如挾熱邪,，則伍以清熱藥,，如黃芩、梔子等,。往往能不利小便,，而小便自通。

亦有大便泄瀉,，一般治法無(wú)效,，用下病上取之方而見(jiàn)功者。如《姚仲和延齡方》治小兒泄,，或水瀉奶疳,，用椒紅少許研末,，酥調(diào)，少少涂囟上,，日三度立效,。或用蓖麻子9個(gè),，研爛貼囟上,，亦效。

椒紅能除濕而溫脾補(bǔ)腎,。蓖麻子能提拔病氣外出,。尤其后者，并能治子宮下垂,，方用蓖麻仁,、枯礬等分，為末,，安紙上托入,；仍以蓖麻仁14枚研膏涂頂心?！侗静萁?jīng)疏》“其力長(zhǎng)于收吸,，故能拔病氣外出，其性善收,。”

& 引火歸原

用于下焦虧損,，虛陽(yáng)上浮及下元虛衰、陰盛格陽(yáng)（格陽(yáng),、戴陽(yáng)）的病證

腎虛陽(yáng)浮的見(jiàn)癥，如面色浮紅,，游移不定,，面熱如醉，倏來(lái)倏去,。伴見(jiàn)頭暈耳鳴,，或口舌糜爛，但舌質(zhì)淡白（景岳稱之無(wú)根虛火之證）,。同時(shí)下焦虧損,，見(jiàn)腰膝酸軟，兩足發(fā)冷,，六脈微弱,，或雖浮大緊數(shù)而無(wú)力無(wú)神。

具體用藥,，重用肉桂或附子填補(bǔ)真陽(yáng),，引虛火以歸原,；配伍熟地、山藥,、萸肉,、五味子、女貞子等,，補(bǔ)腎補(bǔ)陰,，從陰引陽(yáng)，使陰平陽(yáng)秘,，虛陽(yáng)不再浮越,。方如桂都?xì)馔琛⒏蕉細(xì)馔璧取?/span>

“格陽(yáng)”（格陽(yáng)于外）,、“戴陽(yáng)”（格陽(yáng)于上）之證,，治宜回陽(yáng)通脈，《傷寒論》有通脈四逆湯,、白通湯,。

兩證所用主藥相同，僅配伍之藥相異,。前者配以補(bǔ)陰,，后者配以補(bǔ)陽(yáng)。但補(bǔ)陽(yáng)亦是為了挽回散越于外的浮陽(yáng),，使之歸于腎元,。因此，補(bǔ)腎,、補(bǔ)元陰元陽(yáng)之根本,，大法還是一致的。

引火歸原的用藥,，尚有多法

《經(jīng)驗(yàn)方》治久患口瘡屬虛火為患者,，用生附子為末，醋調(diào)貼足心,。

　　《普濟(jì)方》治鼻淵流清涕,，反復(fù)不愈者，生附子為末,，蔥涎和如泥,，敷足心。

　　李時(shí)珍治咽喉口舌生瘡屬虛火上浮者,，以吳茱萸為末,，醋調(diào)貼兩足心。認(rèn)為吳茱萸“其性雖熱，而能引熱下行,，亦從治之義,。”

景岳經(jīng)驗(yàn)，口瘡而六脈虛弱,，或久用寒涼不效者,，必系無(wú)根虛火。宜用理陰煎［熟地3-7錢或1-2兩,，當(dāng)歸2-3錢或5-7錢,，炙甘草1-2錢，干姜（炒黃色）1-3錢（或加肉桂1-2錢）］之類反治之,，或用肉桂嚼咽亦可,。

《衛(wèi)生家寶》以細(xì)辛研末，醋調(diào),，貼臍上,，治療虛火口瘡。