竹 茹 竹茹味甘,,性微寒,歸肺,、胃,、心、膽經(jīng),,具有清熱化痰,、除煩、止嘔的功效,。藥理研究表明,,竹茹具有抗炎、抗菌,、抗氧化,、抗腫瘤、鎮(zhèn)靜,、降血壓,、改善微循環(huán)等作用。 臨床常用的竹茹炮制品有淡竹茹,、姜竹茹,、鮮竹茹三種。削去青皮取里層黃皮,即淡竹茹,;刮取青色的莖稈外層取用,,即鮮竹茹;加姜汁炒制,,可降低其寒性,,增強和胃止嘔之功,為姜竹茹,。 國醫(yī)大師徐經(jīng)世先生認為淡竹茹善化痰清熱,,和中安神;鮮竹茹善清肺祛痰,,止咳平喘,;姜竹茹善清膽和胃,平衡升降,。臨證應(yīng)用竹茹時主張根據(jù)病機靈活選用適宜的炮制品,。 清膽和胃,平衡升降 竹茹為少陽腑熱之藥,,輕可去實,,涼可去熱,胃虛則膽熱犯胃而致噦逆,,善入膽,、胃二腑,清膽和胃,,平衡升降,,主治膽胃痰熱所致諸證,常用量為5~10 g,。若脾胃虛寒或感寒所致嘔吐者,,可用姜竹茹,則無礙脾胃之弊,,反有和胃健脾、促進納運之功,。 針對肝膽郁熱,、脾胃虛寒、寒熱錯雜,,癥見脘脅痛脹,、善太息、口苦納呆,、大便干稀不調(diào),、舌紅苔薄或滑膩者,自擬消化復(fù)寧湯:姜竹茹10 g,,北柴胡10 g,,黃芩9 g,,枳殼12 g,郁金10 g,,延胡索12 g,,白芍20 g,焦蒼術(shù)15 g,,蒲公英20 g,,車前草15 g,焦山楂15 g,,炒谷芽25 g,,炒麥芽25 g。每日1劑,,水煎取汁400 ml,,分3或4次口服。 方中姜竹茹為君藥,,清膽和胃,,平衡升降,臣以北柴胡,、黃芩,、郁金、白芍,、枳殼,、延胡索疏肝利膽、理氣止痛,,佐以焦蒼術(shù),、焦山楂、炒谷芽,、炒麥芽健脾和胃,,車前草、蒲公英清熱解毒利濕,。諸藥寒溫并用,,寒不犯中,溫不助熱,,為陰陽轉(zhuǎn)樞之劑,,共奏平衡升降之功。 若濕濁不化,,脘悶納呆,,去黃芩、白芍,加厚樸花10 g,、綠萼梅20 g化濕行氣健脾,;若膽汁反流,口苦泛酸,,去北柴胡,、黃芩、焦山楂,,加赭石12 g,、黃連3 g重鎮(zhèn)降逆、順氣和胃,;若舌紅少苔,,重用石斛30 g養(yǎng)陰清熱益胃,以滋化源,。 對于濕熱內(nèi)阻,,膽胃不和,胃氣上逆,,癥見胃脘疼痛嘈雜灼熱,,口干口苦,肢體沉重,,納呆惡心,,大便不爽,小便黃,,舌苔黃膩,,脈滑數(shù)者,自擬加味黃連溫膽湯:姜竹茹10 g,,法半夏10 g,,枳殼10 g,陳皮10 g,,薏苡仁30 g,,蒲公英30 g,厚樸花10 g,,綠萼梅20 g,,炒谷芽20 g。 方中姜竹茹清膽和胃化濕熱,,平衡升降為君藥,臣以法半夏,、陳皮,、枳殼、炒谷芽健脾和胃化濕,綠萼梅,、厚樸花疏肝理氣止痛,,佐以薏苡仁、蒲公英清熱利濕泄?jié)?。諸藥合用,,濕熱得清,逆氣得降,,胃氣得和,,疼痛得止。 病程日久,,脾虛濕滯,,胃絡(luò)瘀阻,癥見胃脘隱痛或刺痛,,痞滿,,納差,舌紫暗,、有瘀斑,,脈弦者,自擬丹七和絡(luò)飲:姜竹茹10 g,,丹參15 g,,三七6 g,麩炒白術(shù)15 g,,陳皮10 g,,姜半夏12 g,厚樸10 g,,枳殼12 g,,五靈脂10 g,檀香6 g,,海螵蛸15 g,。 方中丹參、三七活血化瘀,、通絡(luò)止痛,,為君藥;臣以姜竹茹化濕和胃,、平衡升降,,陳皮、姜半夏,、厚樸,、枳殼燥濕化痰理氣,,麩炒白術(shù)益氣健脾;佐以五靈脂,、檀香活血行氣止痛,,海螵蛸制酸止痛。 化痰清熱,,和中安神 淡竹茹除入中焦膽胃二經(jīng)外,,又歸上焦心肺二臟,為上焦及中焦之要藥,,且以刮去青皮用第二層黃皮為佳,,擅化痰清熱、和中安神,,適用于痰熱壅滯,、升降失常、心神不安所致驚悸,、不寐諸癥,,常用量為10~12 g。臨床痰盛者可配伍清半夏12 g加強化痰之功,;胃不和則臥不安者常配伍遠志10 g加強調(diào)和臟腑以安眠之效,,還可交通水火;陰不足者常配伍石斛15 g,,輕清和緩,,滋而不膩,補而不滯,,可收滋陰清熱,、和中安眠之功。 對于膽熱痰火內(nèi)擾,,胃氣失和,,導(dǎo)致的心煩失眠、胸悶腹脹,、口苦,、苔黃膩等癥,自擬清膽催眠方以化痰清熱,、和中安神,。藥物組成:淡竹茹10 g,清半夏12 g,,橘絡(luò)20 g,,合歡皮30 g,酸棗仁25 g,,遠志15 g,,茯神20 g,,生龍齒30 g(先煎),赭石10 g(先煎),,麥冬15 g,甘草6 g,。 方中淡竹茹清痰熱,、和胃氣為君藥;臣以清半夏,、橘絡(luò)燥濕化痰,,合歡皮、酸棗仁,、遠志,、茯神安神助眠,且合歡皮還可解郁,,需用大劑量(30~40 g)以應(yīng)效,;佐以生龍齒鎮(zhèn)驚寧心安神,乃《湯液本草》中“重可去怯”之義,,赭石鎮(zhèn)降逆氣,,麥冬滋陰清熱、除煩安神,;甘草為使藥,,調(diào)和諸藥。 若胸悶脹滿甚者,,可加秫米15 g和胃健脾,;若兼食滯噯腐吞酸者,可加焦山楂12 g,、枳殼15 g,、黃連3 g消導(dǎo)行氣和中;若兼木郁不達而善太息者,,可加綠萼梅20 g,、郁金12 g行氣疏肝解郁。 清肺祛痰,,止咳平喘 咳不離肺,,嗽不離痰,治療在于清肅宣通滌痰,,用藥注重非輕不舉,,藥重則過病所。竹茹稟天初冬寒水之氣,,性雖寒但滑能利竅,,輕可去實,,無壅遏滯邪之弊,能清肺祛痰,,止咳平喘,,適用于痰熱壅肺,肺失清肅,,升降失常,,肺氣上逆所致喘咳諸癥,且多用鮮竹茹,,常用量為9~10 g,。 大葉性肺炎因邪熱壅肺,損傷肺絡(luò),,出現(xiàn)咳嗽,、咯痰色鐵銹、痰中帶血,、苔黃膩,、脈浮數(shù)等癥,常用鮮竹茹9 g,,配伍黃芩12 g,、生石膏15 g、苦杏仁10 g,、桑白皮10 g,、車前草12 g,全方不僅有清肺祛痰,、止咳平喘之功,,還可涼血止血。 肺善宣通而惡壅塞,,若外感引動內(nèi)飲,,痰阻氣道,肺氣失宣,,可發(fā)為哮喘,。哮與喘均屬內(nèi)科常見頑疾,哮的宿根即是痰濁,,久喘影響脾肺功能,,脾虛則生痰。發(fā)作治其標,,常用小青龍湯或定喘湯加鮮竹茹10 g以助祛痰平喘之功,。 久病則易由實轉(zhuǎn)虛,常出現(xiàn)肺氣虛,、脾陽虛,、腎陽虛,、陰陽兩虛等不同證候,緩則圖其本,,三臟同治,,立足宣上納下、化痰和絡(luò)的原則,,咳喘服用湯劑癥狀緩解之后,,繼予自擬迪喘舒丸緩調(diào)之。 藥物組成:鮮竹茹10 g,,陳皮10 g,川貝母10 g,,苦杏仁10 g,,白術(shù)15 g,黃芪30 g,,山藥20 g,,熟女貞子15 g,五味子10 g,,淫羊藿15 g,,補骨脂15 g,胡桃肉10 g,,鵝管石10 g,,煅磁石30 g(先煎),車前草10 g,,三七6 g,,甘草5 g。取上方15日劑量加5對蛤蚧研細末,,以水泛丸,,每日3次,每次10 g,,溫水服下,。 方中鮮竹茹、陳皮,、川貝母,、苦杏仁、車前草清化痰熱,,恢復(fù)肺的肅降功能,,白術(shù)、黃芪,、山藥益氣健脾,、補土生金,,女貞子、五味子,、淫羊藿,、補骨脂、胡桃肉,、鵝管石補腎固精,、溫肺定喘,可收母子同療之效,,煅磁石潛陽納氣平喘,,哮喘日久易生瘀滯,三七活血通絡(luò),,甘草祛痰健脾,、調(diào)和諸藥。諸藥合用,,標本兼顧,,共奏益氣健脾、補腎固精,、理肺祛痰,、納氣平喘之功。 清心除煩,,降逆開郁 竹茹不僅可清上焦煩熱,,還可散肝火、開胃郁,,清邪熱而除煩,。肝郁失其疏泄,郁久化火可引起心火偏亢,,火盛傷陰,,心失所養(yǎng)則神志不安。竹茹不僅可以清心火,、散肝火,、除煩熱,還善開胃土之郁,、降逆氣,,為開郁寧神之佳品,還因其具有和中,、平衡升降之功,,取其治療郁證,常用量為12~15 g,臨證要根據(jù)郁證病機特點辨證選擇炮制品,,如肝氣郁結(jié)或氣郁化火者,,多用淡竹茹;痰氣郁結(jié),、阻滯胸咽者,,多用姜竹茹。 受工作壓力等影響,,因郁致病者多見,,郁者滯而不通,郁之特性易滯易結(jié),,日久則生痰,、成瘀、化熱,、傷陰,,導(dǎo)致胃痛、脅痛,、腹脹、痞滿,、眩暈,、積聚、不寐諸癥,。自擬疏肝理郁方:竹茹10 g,,遠志10 g,山藥20 g,,煨葛根15 g,,酸棗仁20 g,合歡皮30 g,,綠萼梅20 g,,郁金10 g,白芍20 g,,炒谷芽30 g,。 方中竹茹清心除煩、轉(zhuǎn)樞少陽,,散逆氣,、開土郁,合歡皮,、郁金,、綠萼梅宣達肝氣,白芍、酸棗仁滋陰養(yǎng)肝,,遠志安神定志,、協(xié)調(diào)臟腑,山藥,、葛根,、炒谷芽調(diào)治脾胃、和緩中州,。諸藥合用,,理氣而不傷陰,養(yǎng)肝而不礙氣,,疏調(diào)肝膽使氣機升降如常,,健運脾胃以防肝強脾弱,共奏調(diào)肝解郁健脾之功,。 若氣郁化火甚者,,可配以黃連3 g、炒梔子10 g,、龍膽6 g清瀉郁火,;若化熱傷陰甚者,可仿《續(xù)名醫(yī)類案》一貫煎之旨,,配伍北沙參20 g,、麥冬12 g、枸杞子15 g滋養(yǎng)肝腎之陰,;若郁而生痰,,痰涎壅盛者,可配伍清半夏12 g,、陳皮15 g,、枳殼12 g燥濕行氣化痰。 協(xié)和諸藥,,調(diào)藥入胃 竹茹之功有四:一者處方用藥藥味過重時,,胃難以受納,更有甚者致脾胃受損,,竹茹得土味,,可調(diào)藥入胃,使胃易于受納,;二者竹茹味甘而淡,,乃平和之品,可調(diào)和諸藥,;三者竹茹可升可降,,可雙向調(diào)節(jié)中樞脾胃氣機升降平衡,具有調(diào)中之用;四者根據(jù)病情需要竹茹又可起到清熱,、化熱,、除煩、止嘔等作用,。 針對行手術(shù)治療的腫瘤患者,,手術(shù)后多體質(zhì)虛弱、抵抗力下降,,出現(xiàn)不欲飲食,、心煩失眠等癥狀,特別要注意保護脾胃受納運化功能,,以助藥力吸收,,且脾胃健旺則可灌溉四旁,故調(diào)中安中尤為重要,,自擬扶正安中湯用于各種惡性腫瘤術(shù)后調(diào)治,。 藥物組成:姜竹茹5~10 g,綠萼梅5~10 g,,酸棗仁20~30 g,,黃芪20~30 g,山藥15~20 g,,石斛10~20 g,,靈芝5~10 g,仙鶴草10~20 g,,無花果5~10 g,炒谷芽15~25 g,,橘絡(luò)10~20 g,。每次服用量以150 ml為宜,不可過大,,以顧護脾胃運化之能,。 方中姜竹茹協(xié)調(diào)諸藥,調(diào)藥入胃,,綠萼梅芳香行氣開郁,、醒脾和胃安中,黃芪,、仙鶴草,、山藥、石斛,、靈芝可益元氣,、補陰血以扶正固本,橘絡(luò)、炒谷芽,、無花果和絡(luò)健脾益胃,,酸棗仁養(yǎng)心益肝安心神,助調(diào)五臟,。諸藥合用,,治養(yǎng)結(jié)合,共奏扶正安中之功,。 若陰虛甚者,,可配以枸杞子15 g、山萸肉15 g,、生地黃30 g滋養(yǎng)陰液,;若陽虛甚者,可配以補骨脂12 g,、菟絲子15 g,、肉蓯蓉15 g補腎助陽;若大便不暢者,,可加苦杏仁10 g,、桃仁10 g、大黃15 g潤腸通腑導(dǎo)滯,;若精神恍惚,,喜悲欲哭者,可加小麥40 g,、甘草5 g,、大棗 5枚養(yǎng)心安神。 溫馨提示 上述方藥僅供大家學習,、參考,,具體疾病治療還需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。 |
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