 患者陳女士問：我是一名孕婦,，目前已懷孕4個多月，近日感冒了,，發(fā)熱,，全身酸痛,，可以服用退燒藥嗎？是否會對胎兒有影響,？ 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部主管藥師周洋解答：一般感冒發(fā)熱建議采用物理降溫的方法,。如果腋下體溫達到38.5攝氏度以上，渾身無力時,，可以 選擇服用對乙酰氨基酚（商品名為泰諾林,、必理通、撲熱息痛等的藥物）,。根據(jù)美國食品藥品管理局制定的孕期安全藥物分級對乙酰氨基酚屬于B級藥物,，即動物實 驗顯示安全，或者動物實驗結(jié)果顯示不安全而臨床試驗顯示安全的藥,。雖然對乙酰氨基酚可通過胎盤,，但在常規(guī)劑量下短期應(yīng)用安全性較高。因此,，建議患者在有癥 狀時服藥,，無癥狀時不要服藥。一般情況下,，成人常規(guī)推薦劑量為每次500毫克,，可間隔4~6小時重復(fù)用藥一次，24小時內(nèi)不得超過4次,，最大日劑量不得超 過2000毫克,。需要注意，對乙酰氨基酚不可長期（48小時內(nèi)相對安全）,、大劑量使用,，曾有長期和（或）大量（超過1000毫克/次）應(yīng)用導(dǎo)致胎兒肝臟毒 性及新生兒腎病的報道。 另外,，常用的非甾體類抗炎藥中的吲哚美辛,、布洛芬是孕期安全藥物分級B級藥物，目前有大量證據(jù)證實妊娠中期（懷孕13周~27周）短期小劑量應(yīng)用,，不增加 胎兒先天畸形的風(fēng)險,，相對安全。但需要注意的是,，妊娠晚期（28周~37周）使用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管提前關(guān)閉,，引起胎兒肺動脈高壓，因此妊娠 晚期禁用,。圍產(chǎn)期（37周以后）如果使用非甾體抗炎藥,，會降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，延長產(chǎn)程,，影響產(chǎn)后止血效果,，因此圍產(chǎn)期也要禁用,。 總之，懷孕期間用藥有三原則：第一,，懷孕前3 個月是胎兒發(fā)育敏感期，胎兒身體各組織及器官處于分化階段,，最容易受到藥物的影響,，因此這個時期應(yīng)該盡量避免使用任何藥物。第二,，沒有任何一種藥物對胎兒 是絕對安全的,，只有當(dāng)藥物對媽媽的益處大于對胎兒的危險時才可以考慮用藥。第三,，使用藥物時選擇最小有效劑量和最短有效療程,。▲ 更多藥品知識歡迎進入新浪健康藥品庫,。  |
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