【案例介紹】

陳某,，男,，22歲，初診,，2012年3月6日,。

主訴：雙側睪丸墜脹疼痛1周,。少腹兩側拘急向睪丸部位放散，午后發(fā)熱,，乏力出汗,，小腹部冰涼，四肢怕冷,，睪丸鞘膜少量積液,。舌質(zhì)紅，舌苔白膩,，脈弦細,。檢查：血沉（ESR）28mm/h,白細胞12.2x109/L.淋巴細胞計數(shù)40%。

西醫(yī)診斷：附睪結核,，睪丸鞘膜積液,。中醫(yī)辨證：寒凝肝經(jīng)，痰濕凝聚,。治則：溫經(jīng)散寒,，化痰祛濕，清熱解毒,。方用桂枝茯苓丸,、暖肝煎加味。

藥物組成：桂枝10g,，茯苓10g,，丹皮6g，桃仁10g,，白芍10g,，枸杞子10g，茯苓10g,，當歸10g,，沉香3g，烏藥10g,，小茴香10g,，橘核15g，荔枝核15g,，金銀花15g,，連翹15g，地骨皮15g,。水煎服,，1劑/d。

二診，服藥14劑后睪丸腫脹減輕,，鞘膜積液消失,，再未發(fā)燒原方去金銀花、連翹,、地骨皮加三棱,、莪術、浙貝母,、元參,、牡蠣軟堅散結。守方服用20劑,，睪丸腫脹積液全部消失,。

【按語 】

附睪結核又稱結核性附睪炎，是最常見的男性生殖系統(tǒng)結核,，可累積前列腺,、精囊腺、輸精管以及睪丸或附睪,。屬于中醫(yī)之瘰疬,、痰核之范疇。

睪丸結核腫脹積液,，多系寒凝肝脈，痰濕凝聚,，兼外感毒邪,，桂枝茯苓丸溫化寒濕，化瘀消腫,；烏藥,、小茴香行氣止痛；橘核,、荔枝核合用,，專入肝經(jīng)，直達少腹,，祛寒止痛,、散結消腫之功益彰，擅消疝氣睪丸腫痛,；三棱,、莪術活血化瘀；浙貝母,、元參,、牡蠣為消瘰丸，軟堅散結，專治瘰疬,、結核,。

（注：本文發(fā)表在2012年10月《甘肅醫(yī)藥》雜志。原創(chuàng)作者：展文國）