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【藥工作】藥店員工培訓課件之常見皮膚病及用藥

 夢花里 2015-12-17

常見皮膚病及用藥
接觸性皮炎
㈠發(fā)病前均有過敏物質(zhì)或刺激物接觸史,一般發(fā)病急,,皮損發(fā)生在接觸部位,。
㈡皮損的輕重與致敏物或刺激物質(zhì)的強弱、作用時間的長短,、接觸面積大小以及機體的敏感性有關,。輕者局部僅有充血,境界清楚的淡紅或鮮紅色斑;重者可出現(xiàn)丘疹,、水皰,、大皰糜爛滲出等損害;刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍,;機體高度敏感時,,可泛發(fā)全身。除瘙癢疼痛外,,少數(shù)患者可有惡寒,、發(fā)熱、惡心,、嘔吐等全身癥狀

接觸性皮炎用藥

藥物治療:
口服:
抗組織胺藥類:皿治林,、氯雷他定、西替利嗪,、蕁麻疹丸,。
外用藥:
丹皮酚、曲咪新軟膏,、艾洛松,,皮炎平。
聯(lián)合用藥:
維生素C或B族,、鈣劑,、氨基酸軟膠囊 、牛初乳片

脂溢性皮炎
脂溢性皮炎多見于青壯年,,初發(fā)皮疹為紅色丘疹或斑片,,互相融合,上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂,。 眉,、鼻翼、耳后見灰白色鱗屑或黃痂,,基底潮紅,,軀干部位不規(guī)則黃紅色或淡紅色斑片,復以糠秕狀鱗屑,,嚴重者發(fā)展至全身而成紅皮癥,,有 時因搔抓,繼發(fā)感染毛囊炎,、癤腫,、淋巴結炎。
脂溢性皮炎用藥
藥物治療:
口服:B族維生素加甲硝唑,,止癢用抗組織胺藥,,氯雷他定,,西替利嗪
外用:采樂,恩膚霜,。
聯(lián)合用藥:棉簽涂抹藥膏,,可以口服維生素C,清理血液毒素,維生素B族,,可以促進自身微循環(huán),,有效的緩解皮膚癥狀!

神經(jīng)性皮炎
是一種常見的皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病,。其特點是頸,、肘、膝及骶尾部出現(xiàn) 紅斑,、丘疹,,融合成片,表面粗糙,,紋理加深,對稱分布,,劇烈騷癢,,成年人多見。

神經(jīng)性皮炎用藥
藥物治療:
口服:抗組織胺藥,,氯雷他定,、敏迪、西替利嗪
外用:丹皮酚,、曲咪新軟膏,、糠酸莫米松乳膏等
聯(lián)合用藥:B族維生素或維生素C、鈣劑,。

濕 疹
多種因素引起的真皮表皮炎,,紅斑,丘疹,,水皰,,脫屑,糜爛,,有色素沉著,。按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種,。
(1)急性濕疹:發(fā)病急,,常呈對稱分布,以頭面,、四肢和外陰部好發(fā),。在病程發(fā)展中,紅斑、丘疹,、水皰,、膿皰、糜爛,、結痂等各型皮疹可循序出現(xiàn),,但常有2-3種皮疹同時并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓,,使病情加重,。
(2)亞急性濕疹:急性濕疹炎癥、癥狀減輕后,,皮疹以丘疹,、鱗屑、結痂為主,,但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛,。

(3)慢性濕疹:多因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作演變而成,,亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥,。患處皮膚浸潤增厚,,變成暗紅色及色素沉著,。持久不愈時,皮損紋變粗大,,表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂,。常見于小腿、手,、足,、肘窩、外陰,、肛門等處,。

濕疹的用藥
藥物治療:
口服:敏迪,維生素B族,,維生素C,,及鈣,還可以口服蕁麻疹丸,,中藥制劑副作用小,,而且中藥制劑可以有整體調(diào)節(jié)的功效,有利于慢性病的有效治療,!

外用:丹皮酚,、曲咪新軟膏,、皮炎平,艾洛松,。

尋常性痤瘡
好發(fā)于前額,、雙頰、胸背,、及肩部,。初為粟粒大小毛囊性丘疹,日久頂端形成角栓,,進而發(fā)展為膿皰,,結節(jié),感染伴有疼痛,。
尋常性痤瘡用藥
藥物治療:
口服:維生素B6,、維胺脂、甲硝唑,、鋅,。外用:秋臣、維A酸,、克痤隱酮凝膠,。
聯(lián)合用藥:B族維生素 、多種維生素,。

銀屑病
俗稱牛皮癬。原因不名引起的慢性鱗屑型皮膚病,,皮損為斑丘疹或斑片,。牛皮癬的早期癥狀為針頭或綠豆大小紅色點疹,逐漸擴大,,有的點疹互相隔合形成斑片,。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,,可見小片血點,,這就是該病的特征。牛皮癬的初期癥狀一般發(fā)生在頭皮,、軀干,、四肢伸側,是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹,,漸擴大融合成斑片或斑塊,,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規(guī)則,,有的有地圖或島嶼樣外觀,,有的皮損較小,,較多,呈滿天星外觀,,鱗屑層一層脫落,,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點,,有人稱為血露,,醫(yī)學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特征
銀屑病用藥
藥物治療:
口服:氨肽素片免疫抑制劑如氨甲喋砱,,,。
外用:達力士.
聯(lián)合用藥:維生素 C 、鈣劑,、B族
帶狀皰疹
是由水痘---帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,,中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”,。民間俗稱“蛇丹”,、“蜘蛛瘡”。 ,,簇集性水皰,,邊界清,帶狀排列,,自覺疼痛,,可自愈.
病好發(fā)于成人,春秋季節(jié)多見,。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升,。

帶狀皰疹用藥
藥物治療:
口服:抗病毒口服液、阿昔洛韋片 ,、伐昔洛韋片,、泛昔洛韋片。
外用:阿昔洛韋乳膏,、噴昔洛韋乳膏,、康復新液擦拭。
聯(lián)合用藥:氨基酸軟膠囊,、營養(yǎng)神經(jīng)口服或肌注B族維生素,,甲鈷胺250-500vg等。

手癬與足癬
手癬和足癬都是由于真菌感染手足皮膚所致的疾病,。手癬俗稱“鵝掌風”,,足癬俗稱“腳氣”。雖然引起手足癬的真菌種類較多,,但絕大多數(shù)為皮膚癬菌所致,。
腳癬的分型
浸漬糜爛型腳氣
水皰型腳氣
角化過度型腳氣

浸漬糜爛型腳氣
浸漬糜爛型腳氣有哪些癥狀,?浸漬糜爛型腳氣主要表現(xiàn)為第三和第四趾間,也有波及全趾間皮膚,,部分趾間皮膚皸裂,,有時露出紅色糜爛面,有臭味,,可引起丹毒,、癬菌病等合并癥。
趾間糜爛,、角質(zhì)層浸漬發(fā)白是浸漬糜爛型腳氣最顯著的特點,,多見于腳部多汗或經(jīng)常穿透氣性差的雨鞋、膠鞋的人,。
浸漬糜爛型腳氣用藥
藥物治療:
口服:抗真菌藥物,,伊曲康唑,酮康唑
外用:外用:硝酸益康唑噴霧劑,、足光散,、腳癬一次凈、特比奈芬氣霧劑,。
聯(lián)合用藥:B族維生素,、多種維生素、螺旋藻,。

水皰型腳氣
水皰型腳氣的癥狀為水皰壁不易被穿破,,周圍皮膚無紅暈。如果不繼發(fā)細菌感染,,數(shù)天后皰液可自行吸收,。水皰破裂后形成環(huán)狀脫屑,皮損繼續(xù)向四周擴大,。如果繼發(fā)細菌感染,則皰周出現(xiàn)紅暈,,皰液化膿變渾濁,,皰壁潰破后局部出現(xiàn)糜爛或腫脹。
此時,,如果用藥不當炎癥得不到及時控制,,容易引起淋巴管炎等一些腳氣的并發(fā)癥。水皰型腳氣往往劇癢難忍,,有時需將水皰抓破才能緩解,。

水皰型腳氣用藥
藥物治療:
口服:抗真菌藥物,伊曲康唑,,酮康唑
外用:硝酸益康唑噴霧劑,、足光散,、腳癬一次凈、特比奈芬氣霧劑,。
聯(lián)合用藥:B族維生素,、多種維生素、蛋白質(zhì)粉

角化過度型腳氣
角化過度型腳氣為腳跟,、腳跖或腳緣皮膚粗厚,、皮膚紋理增寬加深,易發(fā)生皸裂,,可因皸裂致出血及疼痛,。角化過度型腳氣的特點為角質(zhì)增厚、脫屑,、干燥,,累及整個為掌跖甚至向腳背蔓延,雙腳對稱發(fā)病,。
角化過度型腳氣有哪些危害,?角化過度型腳氣一般自覺無瘙癢,無皸裂時亦無疼痛,,容易被患者忽視,,很少治療,以至皮損加重,,引起自身手癬,、體癬、股癬,、甲癬等,,并且成為重要

角化過度型腳氣用藥
藥物治療:
口服:抗真菌藥物,伊曲康唑,,酮康唑
外用:復方水楊酸溶液,、土槿皮酊、曲咪新,、孚琪,、硝酸咪康唑乳膏。
聯(lián)合用藥:B族維生素,、多種維生素,、蛋白質(zhì)粉

體癬與股癬
體癬與股癬:皮損為紅斑、丘疹,、水皰,、鱗屑、皮損為圓形或橢圓形,。
治療原則同腳癬,??拐婢委煛?br>
甲癬及用藥
指甲板失去光澤,,變灰白色,,灰褐色或當黃色,質(zhì)地變脆,,增厚,,甲板和甲床分離,甲下堆積角化性鱗屑,。
藥物治療:
口服:伊曲康唑,、特比奈芬片 氟康唑、酮康唑,。
外用:亮甲
聯(lián)合用藥:B族維生素,,維生素C

花斑癬及用藥
由糠馬拉色菌引起。發(fā)生子胸,,背,,頸面部,皮損為淡黃色,,黃豆粒大小,,程花斑狀,有瘙癢,。
藥物治療:
口服:伊曲康唑,、特比奈芬片 氟康唑、酮康唑,。
外用:復方水楊酸溶液,、土槿皮酊、曲咪新,、孚琪,、硝酸咪康唑乳膏。
附幾種皮膚病外用藥介紹:
氧氟沙星凝膠
適應癥:用于細菌感染性皮膚病,。膿皰瘡,、
毛囊炎 、 濕疹繼發(fā)感染 癤腫 外傷感染,。
用法用量∶外用,,一日2次
禁 忌∶對喹諾酮過敏者禁用,。
老鸛草軟膏
適應癥:用于細菌感染性皮膚病,。膿皰瘡 、毛囊炎 足癬繼發(fā)化膿感染 濕 疹繼發(fā)感染及表淺局限性感染,。
用 法∶一日2次,,外用,。
禁 忌∶對喹諾酮過敏者禁用。
噴昔洛韋
適 應 癥 :用于口唇或面部單純皰疹 生殖器皰疹,。用法∶外用每日4—5次
不良反應∶輕度灼痛瘙癢及皮疹,。
阿昔洛韋
適 應 癥:用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。用法∶每2小時一次,, 一日4—6次,,共7日。
不良反應∶輕度灼痛瘙癢及皮疹,。
皮炎平
適應癥:用于局限性搔氧癥,、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎,、脂溢性皮炎以及慢性濕疹,。
用法用量:外用。一日1—2次,。
不良反應:長期使用可致皮膚萎縮,、毛細血管擴張、色素沉著以及繼發(fā)感染,。
禁 忌:1.患處以破潰,、化膿或有明顯滲出者禁用。2.病毒感染者禁用,。
艾洛松
適應癥:用于濕疹 神經(jīng)性皮炎 異位性皮炎及皮膚瘙癢癥,。
用 法∶每日1次。 禁忌∶皮膚破損者禁用,。
不良反應∶偶有灼熱感長期使用出現(xiàn)色素沉著,,血管擴張,繼發(fā)感染或皮膚輕度萎縮,。

曲咪新
適應癥:用于濕疹,,各種皮炎,及足癬,,體
癬股癬,,手癬
用法:外用,一日2-3次
丁酸氫化可的松乳膏
功能主治:用于過敏性皮炎,,脂溢性皮炎,,過敏性濕疹及苔蘚樣瘙癢。用法:一日2次,。不良反應:長期使用可致皮膚萎縮,,毛細血管擴張,色素沉著及繼發(fā)感染。
丹皮酚軟膏是用于各種濕疹,,皮炎,,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,,對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的軟膏劑,。
硝酸咪康唑乳膏
適應癥:體股癬、手足癬,、花斑癬,、頭癬、須癬,、甲癬,;皮膚、指(趾)甲念珠菌??;口角炎、外耳炎,。由革蘭陽性細菌引起的繼發(fā)性感染,。
用法用量:外用。早晚各1次,,癥狀消失后應繼續(xù)用藥10天,,以防復發(fā)。

酮康唑乳膏
適應癥:體股癬,、手足癬,、花斑癬、頭癬,、須癬,、甲癬;皮膚,、指(趾)甲念珠菌?。豢诮茄?、外耳炎,。由革蘭陽性細菌引起的繼發(fā)性感染。
用法用量:外用,。早晚各1次,,癥狀消失后應繼續(xù)用藥10天,以防復發(fā),。

曲安奈德益康唑軟膏適應癥:伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎,、濕疹,;由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,,如足癬、體癬,、花斑,;尿布性皮炎;念珠菌性口角炎,;甲夠炎,;由真菌、細菌所致的皮膚混合感染,。

用法用量:每日早晚各一次,。

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