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最近我們常聽這樣一些廣告“他好,，你也好”“男人要腎好,，就要喝腎寶”,隨著物質(zhì)生活的豐富，大部分人的身體機(jī)能逐漸下降,，大部分的人都學(xué)會(huì)了補(bǔ)腎,，為了讓觀眾朋友更系統(tǒng)直接了解腎虛,這一期詳解腎臟。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所講的“腎虛”概念中的“腎”,，不僅指解剖學(xué)上的腎臟,，而且是一個(gè)生理作用相當(dāng)廣泛，與人體生殖,、生長發(fā)育、消化,、內(nèi)分泌代謝等都有直接或間接關(guān)系的重要臟器 ,。中醫(yī)理論中，腎是一個(gè)非常特殊的臟器,。腎為人的先天之本,，父母兩精交媾，先成胚芽,，然后便發(fā)育為“腎”,，稟受于父母的先天之精，即藏之于腎,，故有“腎為先天之本”的說法,。腎有司封藏（藏精納氣）的功能特點(diǎn)。這具體表現(xiàn)在將“精”（包括先天之精,，也包括后天之精）密固于腎”中而為腎精,，使這類維系生命的重要物質(zhì)不致于無謂的耗損或流失，能發(fā)揮其促進(jìn)生長,、發(fā)育與生殖的功能,，故有“腎主藏精，所藏之精主生長,、發(fā)育與生殖”之說,。封藏也表現(xiàn)在腎能協(xié)助肺的呼吸，使之不過于淺表,，吸入之氣可納入腎中,，這稱作“腎主納氣”。此外,，中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)“腎主小便”,，小便是由腎中陽氣蒸騰體內(nèi)津液,，留下清的，濾出濁的,，并將其暫貯于膀胱,，再加上脾肺等臟也參與了體內(nèi)津液的輸布，但肺脾等臟的這一功能有賴于腎中陽氣的推動(dòng),，故中醫(yī)理論中,，腎調(diào)節(jié)并決定著體內(nèi)津液代謝的平衡，而有“腎主水”之說,。除上述功能外,，中醫(yī)理論認(rèn)為“腰為腎之府”，腎的位置在于腰部,，腰部的慢性傷損,、疼痛常與腎有關(guān)。腎位于五臟最低位置,，生殖器和肛門的病變常也與腎有關(guān),，踝膝關(guān)節(jié)等的某些癥狀也反映了腎臟的狀態(tài)。此外,，全身的骨,、髓、脊髓,、頭發(fā),、齒等都與腎所藏之精密切相關(guān)，因?yàn)槭悄I中所藏之精化生成“髓”,，髓灌注在骨腔中以充養(yǎng)骨,；充養(yǎng)和滋潤脊髓；并上注于腦而為腦髓,；充養(yǎng)頭發(fā),；齒為骨之余；齒亦與腎精息息相關(guān),。再者,，耳朵與腎有著眾多特別緊密的聯(lián)系，遂有“腎開竅于耳”之說,。所以“腎虛”,，并非專指腎陽虛，一味溫陽來治療,，需辨證的來看待,，為了細(xì)化對(duì)腎的功能的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)理論又進(jìn)一步區(qū)分出了腎中精氣（含腎精,、腎氣）和腎陰,、腎陽等具體概念,。腎中所藏精氣可具體分作“腎精”、“腎氣”兩方面,，兩者雖名稱上可清晰地區(qū)分,，但功能上卻是相互依存、相互促進(jìn)的,，腎精也可稱作“元陰”,、“真陰”、“真水”,，腎氣理論上講,，是人體根本之氣，類同于“元?dú)狻?，也稱作“元陽”,、“真陽”、“真氣”,。固腎納氣為主,，才可收到一定的療效。腎陰理論上說是腎中精氣中偏于滋潤,、濡養(yǎng)的功能表現(xiàn)，腎氣不足主要指腎氣的攝納作用減退,，而非其廣泛的推動(dòng),、激發(fā)和溫煦作用衰弱，后者通常歸在“腎陽虛”之列,。但實(shí)際上主要指相對(duì)于“腎陽”的一個(gè)特殊概念,，往往需從病理方面來反推它的功能特點(diǎn)。
臨床表現(xiàn)：如畏寒,、肢冷,、小便清長、面色晃白,、性欲減退,、陽痿早泄、舌淡苔白,、脈沉遲,。腎陽理論上說也類似于腎陰，指腎中精氣偏于推動(dòng),、激發(fā),、溫煦的功能。它同樣也是諸臟陽氣的根本,。腎陽虛因此有時(shí)又稱作“命門火衰”（命門指性命之門戶,，此語是強(qiáng)調(diào)腎陽在激發(fā)推動(dòng)全身諸臟功能中的“原動(dòng)力”意義）,。腎陽的功能，主要在以下和大方面：（1）促進(jìn)性與生殖機(jī)能,；（2）腎陽的蒸騰氣化決定了水液代謝,；（3）推動(dòng)心脾等臟功能，促進(jìn)新陳代謝,，提供熱量溫煦全身,。故腎陽虛主要癥狀是男子陽萎、精冷,、性冷,，女子陰寒（下部生殖器有寒冷感）、性冷淡,、宮寒不孕,；此外尚有水腫，尿少,；畏寒肢冷,，腰膝冷痛，入冬膝以下更冷,；以及脾陽虛極的久泄不止,，五更晨泄等。俗稱腎水不足,，除有腎虛的表現(xiàn)外還有陰虛的臨床表現(xiàn)：如五心煩熱,、潮熱盜汗、口干舌燥,、尿黃便干,、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù),。腎陰虛就是陰虛的集中和典型體現(xiàn),。中醫(yī)理論認(rèn)為：腎陰是人體陰液陰精之本，五臟之陰皆以腎陰為根基,。故五臟陰傷（陰虛）皆可及腎,，腎陰虛也常兼見其他諸臟陰虛之癥。比如陰虛內(nèi)熱見癥（如骨蒸潮熱,，面紅升火,、手足心燙、心煩,、口干,、咽燥、形體消瘦,、顴紅,、盜汗等）的基礎(chǔ)上,，見到腰竣膝軟，腰部不適,，耳鳴耳聾,，頭暈，或遺精夢交等,，即屬腎陰虛,。這其實(shí)是機(jī)體失于滋養(yǎng)（多因慢性消耗性疾病及慢性感染或自然虛損等）又見虛性亢奮的病理狀態(tài)。有五心煩熱,、盜汗或自汗,、四肢發(fā)涼、遺精失眠,、多夢,、舌紅無苔、脈細(xì)數(shù)或舌淡苔白,、脈沉遲,。但“腎虛”并不是一朝一夕就能形成的事情，“腎虛”也是輕重有別,。我們結(jié)合人發(fā)育過程和腎虛輕重,，可講“腎虛”劃分為：腎弱----（腎強(qiáng)）----腎虛----腎衰----腎絕。腎弱,，主要指小兒階段,，腎氣未盛，表現(xiàn)為發(fā)育不佳和抵抗力差,，易感冒。 腎強(qiáng),，不屬于腎虛范疇,，指青壯年腎氣充盛，但此時(shí)起居不節(jié),，房勞無度,，會(huì)過早進(jìn)入“腎虛”。 腎虛,，指體質(zhì)虛弱,，經(jīng)常頭暈眼花，耳鳴耳聾,，腰酸腿軟,，不耐遠(yuǎn)行，夜尿頻多,，男性陽痿早泄,，女性月經(jīng)不調(diào),，不孕不育等 腎衰，多發(fā)于老年人,，或多見于各種腎病后期,，屬于腎虛嚴(yán)重階段。 腎絕,，是指腎氣衰竭,，表現(xiàn)為嚴(yán)重水腫、尿閉,、喘促氣急甚至昏迷等,。 所以，要使腎功能保持良好的狀態(tài),，保腎應(yīng)從年輕時(shí)做起,。同樣辨證看待腎虛，對(duì)指導(dǎo)治療有著重要意義,。腎的功能首先是封藏,，有固攝納藏各種生命物質(zhì)的作用。很明顯,，腎虧是個(gè)很大的概念,，包括多種不盡相同的病理情況。其中,、腎精虧虛,、腎氣不固、腎不納氣,、腎陰虛,、腎陽虛等各自都包含著較為錯(cuò)綜的病癥特點(diǎn)。然綜合而言,，凡言腎虧,，又都有一定的共性特點(diǎn)，這大致可歸納以下幾點(diǎn)：（1）大多屬于比較嚴(yán)重的病理情況,，且多為虛證,，或?yàn)槁韵男约膊〉闹型砥诒憩F(xiàn)。
（2）各臟腑疾病發(fā)展到后期,，均可出現(xiàn)腎虛見癥,，故有“久病及腎”之說；幾乎所有的人,，到了中老年都有可能出現(xiàn)不同性質(zhì),、不同程度的腎虛情況。因?yàn)槿魏雾樌咄晟鼩v程的人都會(huì)經(jīng)歷生、長,、壯,、老、已這一過程,，而后面的階段便會(huì)出現(xiàn)生理性腎虛的情況（老衰）,。這大概是人們都聽說過，并特別關(guān)注腎虧（腎虛）的原因所在,。
（3）腎虛的癥狀表現(xiàn)雖十分錯(cuò)綜,，但仍可歸納出一些共性癥狀來。其中,，最主要的大概莫過于腰膝不適（酸軟）,、耳鳴耳聾及性和生殖功能異常了。特別是腰膝癥狀,，因“腰為腎之府”,。故慢性的腰部不適常是提示腎虛的很強(qiáng)指征。 補(bǔ)腎不僅可改善腎虧的病理狀態(tài),，而且可以緩解衰老的某些癥狀并延緩衰老過程,，故其意義是較普遍的。然而,，欲獲得滿意療效,，又必須辨別清晰是何種腎虛，從而選用適宜之藥,，不可盲目服用,。
 
陳學(xué)忠，現(xiàn)任世界健康產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)主席兼首席醫(yī)學(xué)專家,、聯(lián)合國健康聯(lián)盟組織專家委員會(huì)委員,、北京醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院院長、北京大學(xué)養(yǎng)生研究中心課題組組長,、特聘教授,、原局長王敏清的中醫(yī)保健醫(yī)師，是當(dāng)今唯一的一位御醫(yī)的保健醫(yī)師,，中國教育電視臺(tái)《人文中國》欄目首席醫(yī)學(xué)專家，中華名醫(yī)之一,。在《第五屆世界養(yǎng)生大會(huì)》上被評(píng)為世界健康養(yǎng)生十大功勛專家獎(jiǎng),，是一位世界級(jí)的醫(yī)壇巨子。
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