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【CLEAR柯麗爾每日一例】全內(nèi)臟反位腹腔鏡胃癌根治術(shù)

 panyunbo 2015-12-08



作者:通訊員張丹娜
來源:中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)


近日,廣東省人民醫(yī)院普通外科一區(qū)胃腸組成功挑戰(zhàn)腹中“逆世界”,,為1例來自汕尾、因全內(nèi)臟反位合并胃癌的古稀老人,,完成了腹腔鏡胃腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù),。據(jù)可查文獻(xiàn),此屬國(guó)內(nèi)首例,。

患者為69歲男性,,2014年11月初,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)患有胃癌,。因其為全內(nèi)臟反位的患者(俗稱“鏡面人”)遂到廣東省人民醫(yī)院普通外科就診,。通常情況下,這樣的特殊病例多考慮開腹手術(shù),,但為了把手術(shù)創(chuàng)傷降到最低,,普通外科一區(qū)主任李勇決定應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為其治療。

11月27日,,由首診醫(yī)生曾穗德?lián)沃鞯稙榛颊哌M(jìn)行腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù),。經(jīng)術(shù)中腹腔鏡探查示:患者肝、膽囊,、脾,、腎等全部器官均反位,腫瘤位于胃竇,,大小約4cm×5cm,。手術(shù)中,醫(yī)生并未將患者手術(shù)體位,、手術(shù)所需器械及腹腔顯示系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整,,而是將后腹腔鏡戳卡孔、術(shù)者站位及操作習(xí)慣進(jìn)行“反轉(zhuǎn)”調(diào)整和改變,,“逆向思維”仔細(xì)辨清血管,、神經(jīng)、淋巴結(jié)分布。嚴(yán)格按照術(shù)前制定的每一個(gè)步驟有條不紊地進(jìn)行操作,,歷時(shí)3小時(shí)終于順利完成了手術(shù),。術(shù)中出血僅僅50ml。在圍手術(shù)期貫徹科室“快康復(fù)”新理念,,患者次日通過手術(shù)中留置的鼻腸營(yíng)養(yǎng)管輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),,并逐步開始下地活動(dòng),手術(shù)后第3日拔除胃管并開始進(jìn)食,,手術(shù)后第5天患者身體基本康復(fù),。

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