辨治高血壓病臨證體會

   對于高血壓，古醫(yī)書無此病名,，但在黃帝內(nèi)經(jīng)中有一句說的是：“血之與氣并走于上,，則為薄厥，氣復(fù)還則生,，不還則死,。”金匱要略臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一篇有一段,，問曰：“厥陽獨行,，何謂也?！睅熢唬骸按藶橛嘘枱o陰,，故稱厥陽,。”從這兩面三刀段經(jīng)文不難辨析高血壓病是腎陰虧于下,，肝陽亢于上,，按五行之理推斷為“水不養(yǎng)木”。比如做飯,，爐內(nèi)火大,，把鍋中水熬干似的。中醫(yī)按傳統(tǒng)的觀念以“眩暈,、頭痛”來辨治,。 

   近這幾年來，高血壓病的發(fā)生發(fā)展,，不僅中老年有,，同時也涉及到青壯年亦有之，成為上升趨勢,，該病危險性大,，其發(fā)病快，致殘,、致死率較高,，直接危及人民的健康與生命，不得不引以高度的重視,！究其原因不外情緒,，飲食，工作疲勞關(guān)系密切,。比如在今天的市場經(jīng)濟(jì)的競爭中,，為了求得生存，或者發(fā)家致富,，不得不絞盡腦汁,，疲于奔命的去參于市場的經(jīng)濟(jì)競爭，但事情并非自己所想象,，而是不以人的意志為轉(zhuǎn)移,，一旦受到挫折便心情不快，雷霆大發(fā),，肝郁化火,，練津為痰,，痰火上攻犯腦,，阻滯腦脈，氣血不能運行,，而致本病,。其二,，為打開外交，廣交朋友,，每日酒肉,，臨盤飽腹，但任何事物都是一分為二,，趨利弊害,，對工作有利，但為類飲食飲用太過,，又會變成致病的濕熱之邪,，濕熱蘊結(jié)中焦，損傷脾胃,，脾胃受傷,，升降失常，運化失調(diào),，濕聚痰生,，濁邪不降，與痰上干,，逆犯腦絡(luò)而致病,。其三，腎主骨生髓上注于腦,，如冥思苦想太過容易損傷腦髓,，“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴,，腰酸眩冒”多表現(xiàn)于頭暈?zāi)垦?，健忘，耳鳴,，腰腿酸軟或痛,。人的頭部為元神之府，必得腎之元陰滋養(yǎng)濡潤,，除此之外,，還需要肝之元陽的溫養(yǎng)和疏泄，才能發(fā)揮總指揮的作用,。因肝的經(jīng)脈上達(dá)頭頂,，主供頭部氣血，肝屬木,，性溫主升發(fā)疏泄?fàn)I養(yǎng),，人體的氣血靠肝的疏泄才能灌溉五臟六腑五官九竅四肢百骸，所以說人體的溫度來自于氣血,，而氣血的溫度來自于肝,，肝之疏泄太過,，則肝陰被傷，肝陽偏亢（高）,，便會發(fā)生肝陽眩暈,，頭痛，目眩,，口苦,，咽干，失眠,，健忘,，好怒；反之,，肝之疏泄不及,，肝陽受損，陽不升,，陰如何獨長呢,？也就是說陽生才能陰長，陽不足氣不能運行,，就無法推動血的運行,，再進(jìn)一步解釋，即：“氣行則血行,，氣停則血滯,，血滯則瘀生。此時便會出現(xiàn)頭暈,，頭疼,，食欲不振，胸脘痞滿,，噯氣,，干噦，疲乏無力,，少精無神,，大便溏薄，腰痛,，腿酸,，失眠，健忘等癥,。 

    肝郁脾虛,，肝陽偏高，腎陰虧損，陽衰陰盛,，都可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生與發(fā)展。中醫(yī)認(rèn)為“百病皆由痰作崇”,，“無痰不作?！薄Ｌ叼龌ソY(jié),，氣機(jī)阻滯,，腦中脈絡(luò)不暢，則精血不生,，清空失養(yǎng),，久之，血管變窄變硬,。其臨床表現(xiàn)為：“頭暈,，頭疼，目眩,，耳鳴,，身重，肢體麻木,，失眠,，健忘，心胸悶脹,，疲乏無力,，面色青黑，舌質(zhì)紫暗,，苔膩微黃,，脈弦滑數(shù)或澀。但其病,，脈證并非一成不變,，根據(jù)人體抗病能力強(qiáng)弱而不斷改變，由于病在不斷的演變,，治療也是靈活多變的,。中醫(yī)的精髓就是以辨證來論治。例如肝郁化火,，肝陽上亢者,，就用瀉肝降逆化痰活血為法，如肝熱生風(fēng),，就用熄風(fēng)平肝活血化痰為法,。如肝郁脾虛，濕熱阻滯中焦升降，就用疏肝理脾,，清熱利濕化痰逐瘀為法,，如腎陰虧損，水不養(yǎng)木,，就用滋陰補(bǔ)腎方法治療,。假如主癥以麻木，頭暈,，就用補(bǔ)陽還五湯加化痰活血為治,。很多人得了高血壓，不問青紅黑白,，盲目使用降壓藥,，結(jié)果，今天用,，今天降,，明天不用，明天血壓又上升,，久而久之,，一開始的藥量不行了，要加大才能維持幾個小時,，甚至一天,，幾年后，降壓藥吃的不少,，錢也花的不少,，病情反而加重了，為什么,？就是只治其標(biāo),，不治其本。還有一些人得了糖尿病,，不用中藥從根本著手治療,，而同樣是用降糖靈，消渴丸,，幾年后,，錢也花的不少，病卻有增無減,。近這幾年來,，不少高血壓患者，經(jīng)辨證采取不同的論治,，如“清金制木,，平肝潛陽，熄風(fēng)和陽，滋水涵木,，扶土抑木,，化痰活血，疏肝健脾,，柔肝補(bǔ)腎,，這其中以中藥為主，以針灸,，按摩,，點穴為輔,，其效果病人高興,，醫(yī)生滿意。

  近年來,，社會上的醫(yī)藥廣告如云,，有些不法之徒乘機(jī)采取各種形形色色的手段，騙取錢財?shù)氖虏⑽瓷俾?，希廣大患者增強(qiáng)識別真假的能力,，望有識之士從實踐求真理吧！