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l,、寒證 謝海州：在總結(jié)前人治療痹證經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn),，自擬痹痛寧,，治療痹證，每獲良效,。 鹿角霜12克制附子10克桂枝l0克 細(xì)辛5克 羌獨(dú)活各10克 防己15克 生黃芪30克 當(dāng)歸15克 赤白芍各10克 生地30克 生苡仁30克廣地龍10克蜈蚣3條 烏蛇肉l0克 生甘草12克 水煎服,。每半月為l療程。 《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 張仲景：桂枝芍藥知母湯,，治諸肢節(jié)疼痛,，身體尪贏,，腳腫如脫，頭眩短氣,，溫溫欲吐,。 桂枝12克芍藥9克甘草6克 麻黃6克 生姜15克 白術(shù)15克 知母12克 防風(fēng)12克 附子2枚(炮) 上9味，以水1400毫升,，煮取400毫升,，日3服。 --《金匱要略》卷上 焦樹德：關(guān)節(jié)肢體雖然也有酸,、麻,、沉、脹,、腫,、痛等癥狀，但最突出的特點(diǎn)是疼痛之處游走不定,，有時(shí)在上肢,，有時(shí)在下肢，或在肌肉,，或在關(guān)節(jié),，各處竄走。自擬治痹湯,。 桂枝9～12克制附片6～12克白術(shù)9克 羌活9～10克 獨(dú)活9～10克 威靈仙10～15克 防風(fēng)9克 千年健5～20克 尋骨風(fēng)15～20克當(dāng)歸9～10克甘草5克 --《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 許叔微：椒附散,，治腎氣上攻，項(xiàng)背不能轉(zhuǎn)側(cè),。 大附子l枚(18克以上者,，炮，去皮臍,，末之) 上每末6克,，川椒20粒，用白面填滿,，水l盞半,，生姜7片，同煎至7分,，去椒入鹽，通口空心服,。 一親患項(xiàng)筋痛,，連及背腫不可轉(zhuǎn)，服諸風(fēng)藥皆不效,，予嘗憶千金髓有腎氣攻背項(xiàng)強(qiáng)一證,，予處此方與之,，兩服頓愛，自爾與人皆有驗(yàn),。 --《普濟(jì)本事方》卷二 婁多峰：肩部痹證,，又稱“肩凝證”、“五十肩”等,，是由風(fēng)寒濕等多種因素引起的病變,，表現(xiàn)為肩部冷痛，酸脹麻木,，活動(dòng)受限,。臨證積數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)，自擬肩凝湯,，效果良好,。 羌活18克桂枝15克生地21克 透骨草30克 雞血藤30克 當(dāng)歸18克 丹參30克 香附12充 外傷瘀血痛者，加制乳沒各9克,；寒痛者,，加制川草烏各9克；有熱者,，加忍冬藤,、桑枝各60克,；痙攣者,，加蜈蚣3條,、白芍30克,；氣虛者,，加黃芪30克,。 --《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 李梃：活絡(luò)丹,，治諸風(fēng)濕毒留滯經(jīng)絡(luò),，注于腳間,；筋脈拘攣,，腰腿沉重，腹脅膨脹,，不思飲食,，一切痛風(fēng)走注。 川烏草烏沉香 沒藥 地龍 南星各180克 為末,，酒糊丸,，梧子大。每20九空心冷酒,、荊芥煎湯化下,。 --《醫(yī)學(xué)入門》卷七 張瓊林：貿(mào)藥袋，治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，因風(fēng)寒濕邪閉塞經(jīng)絡(luò)者,。 硫黃60克白正30克川芎30克 乳沒各10克 上藥共研為細(xì)末,，裝布袋中，拍平調(diào)整為0．3厘米厚,，以線縱橫固定(如小兒尿片狀),。取鮮姜片，以斷面擦痛處,，后將藥袋放置上面,，外加熱敷，灼熱則移之,。每日1次,，每用后密藏勿令泄氣，可用兩周,。 --《千家妙方》上冊 龔志賢：疼痛劇烈者可輔之以外治法,。藥用生川烏30克、生草烏30克,、吳茱萸l0克,，共為粗末，入食鹽125克,，炒至鹽變深黃色,，和少許白酒，立即用布包熨患處,，日2～ 3次,。 --《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 2、熱證 董建華：關(guān)節(jié)紅腫焮熱疼痛,，痛不可觸,，口渴煩熱，小便赤黃,，舌紅苔黃,，脈象滑數(shù)，水牛角清熱,、涼血,、解毒，治熱痹頗有功效,。 水牛角15克赤芍10克石膏15克 知母10克 萆薢10克 晚蠶沙10克 忍冬藤10克 丹皮10克 蒼術(shù)10克 漢防己10克地龍10克 水煎服,。 --《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 吳圣農(nóng)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，觸痛明顯,，天熱或身熱不揚(yáng),，脈細(xì)弦數(shù),，舌紅苔薄,，用《證治準(zhǔn)繩》犀角散加減,。 犀角5克(或水牛角30～60克) 生地20～30克 雞血藤20～30克 油松節(jié)10～15克 忍冬藤12～30克 虎杖12～30克尋骨風(fēng)10～20克白花蛇舌草l0～20克 海桐皮10～15克 水煎服。 內(nèi)熱重,，加丹皮12克,、防己6～9克；有瘀血者,，加劉寄奴l0～15克,、莪術(shù)10～15克、小活絡(luò)九4．5克沖服,；痛甚,，加娛蟻片4片。每日3次,。 --《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 王季儒：熱痹鎮(zhèn)痛方,，能清熱散風(fēng)，活血通絡(luò),。凡急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之屬于熱痹者,，藥下腫痛即減；腫痛極劇者,，此方亦可使安,，效力甚捷，誠有不可思議者,。 生石膏30克細(xì)辛2．4克麻黃2．4克 羌獨(dú)活各5克桑寄生20克 知母10克 黃柏10克 僵蠶10克 桅子l0克忍冬藤30克 赤芍10克雞血藤15克羚羊角粉0.6克(分2次沖服) 乳香5克 水煎服,。 --《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 張沛虬：濕熱阻絡(luò)，關(guān)節(jié)腫脹疼痛較劇,，用自擬歸芍稀草湯,。 當(dāng)歸15克赤白芍各15克稀薟草30克 秦艽10克 伸筋草15克 威靈仙15克 地龍10克 防風(fēng)10克 生地30克 制乳沒各6克桑枝15克炙馬錢子0．5克 水煎2次，日分3次服,。如全身關(guān)節(jié)疼痛加劇,，但苔白膩不欲飲，可加制川烏,、桂枝,。全身癥狀改善后，上方亦可制成丸(片)劑,，每次10克,，日服2次，?？色@效,。 --《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 3,、虛證 張錫純：健運(yùn)湯，治腿疼,、臂疼因氣虛者,。亦治腰疼。凡遇腿疼,、臂疼,，歷久調(diào)治不愈者，補(bǔ)其元?dú)庖粤魍ㄖ?，?shù)載沉痛,，亦可隨手奏效也。 生黃芪18克野臺(tái)參9克當(dāng)歸9克 寸麥冬(帶心)9克 知母9克 生明乳香9克 生明沒藥9克 莪術(shù)3克 三棱3克 --《衷中參西》上冊 章真如：虛熱者,，用甘寒養(yǎng)陰,、清營滋液法，以滋陰養(yǎng)液湯為代表,。本方為武漢已故老中醫(yī)吳恒平先生經(jīng)驗(yàn)方,，吳是清涼學(xué)派名家，擅治熱痹,，本方為其代表作,。 生地15克玄參15克麥冬15克 桑枝20克 草決明20克 鉤藤l0克 石斛10克 懷牛膝l0克 杜仲10克 狗脊l0克當(dāng)歸10克海桐皮10克 痛甚，加乳香,、沒藥各8克,，水煎服。 --《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 4,、實(shí)證 凌云鵬：1971年春曾治肢體酸痛麻木之癥數(shù)例,，包括肩凝,、濕痹、痛痹等屬于氣血凝滯之證,，均以紅梅梢30克，虎杖30克,，紅木香30克,，枸骨根30克,，煎服，一般3～7劑,，部分癥狀減輕,，多數(shù)獲得臨床治愈。 --《臨診一得錄》 吳香山：寶壽丸,，治關(guān)節(jié)炎,。 油炸馬錢子1000克(研粉) 地龍粉100克 血竭粉50克煉蜜1000克 上3種藥粉按比例混合,，用四君子湯藥粉起模,，在糖衣鍋中制水蜜丸,，每粒重0．24克,。口服,，1次2粒，1日2次,，兒童減量。 --《歷代名醫(yī)良方注釋》 王士福：病者肩臂酸痛而沉重,，手指疲軟不時(shí)陣發(fā)麻感,，舌苔多白滑，脈多沉滑或浮滑,，多發(fā)一側(cè),，中年以上多有之。此癥若以寒,、熱痹治之難以取效,，此乃濕痰流注關(guān)節(jié)所致，當(dāng)以燥濕豁痰為主,，常用丹溪指迷茯苓丸加味,，重用豁痰藥治之，每每獲效,。方用：半夏60克,，茯苓20克，枳實(shí)15克,，風(fēng)化硝10克，南星60克,，鹿銜草30克,，片姜黃15克,，全蝎l0克。 若脈浮滑兼有風(fēng)邪者,，加獨(dú)活30克,。 --《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 李梃：擦痹法。蓖麻子90克,，活地龍7條,，甘草、甘遂各30克,，麝香3克,，搗爛于瓷器中筑實(shí)，勿泄氣,。臨用先將姜蔥各30克,，搗爛包患處，次用姜汁化此藥一雞子黃大,，擦半時(shí)久,，1日3次，二三年者效,，婦人尤神,。 --《醫(yī)學(xué)入門》卷七 [食用方] 陳澤江：治痹證用瘦豬肉加桑枝煨湯，多有效驗(yàn),。藥用鮮桑枝30克,，瘦豬肉250克，鹽少許,，煨湯頓服,，每周1次，服3個(gè)月左右,，療效顯著,。 --《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》 王渭川：治風(fēng)寒濕痹四肢麻木藥酒方。(寒證) 白術(shù)制川烏熟附片 枸杞 黃精各30克 獨(dú)活 羌活當(dāng)歸 片姜黃 威靈仙各1．5克 千年健60克 蜈蚣20條(焙研細(xì)末) 烏梢蛇90克 用大曲酒l公斤,、泡兩周,，每日早晚各服9克。 --《名老中醫(yī)醫(yī)話》 《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理與繼承》 江世英治痹癥經(jīng)驗(yàn) 治風(fēng)寒濕痹,，用辣椒根150克,、姜黃90克,、白芥子30克、豆鼓姜150克,、酒餅1個(gè),，共研為末，以白醋500克和適量面粉(作粘合劑)調(diào)勻,，按病變關(guān)節(jié)大小情況取適量外敷患部。 黃傳克治痹癥經(jīng)驗(yàn) 痹證未久,，邪氣尚實(shí),，正氣尚未大傷，臨床癥狀以關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)較突出,，曾選擇100例采用四物四藤合劑加減以驗(yàn)其效,，有效率竟達(dá)100％,，且具療程短,、藥費(fèi)低的優(yōu)點(diǎn)。 當(dāng)歸10克 生地15克 赤芍10克 川芎10克 雞血藤15克 海風(fēng)藤15克 寬根藤15克 絡(luò)石藤15克 獨(dú)活6克 桑寄生15克 地龍6克 上肢關(guān)節(jié)酸痛,，加桂枝、威靈仙,；下肢關(guān)節(jié)酸痛，加懷牛膝,、木瓜,；發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，加生石膏,、黃連、丹皮,；濕重加蒼不。 董長富治痹癥經(jīng)驗(yàn) 汗法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：麻黃100克,，生石膏400克，生白術(shù)60克,，川烏15克,，桂枝30克,，威靈仙、生甘草各10克,，紅花,、防風(fēng)各12克，鮮生姜50克,。水煎,，晚上徐徐溫服,，服后就寢，蓋被入睡,，0.5～1小時(shí)汗出,。若不出汗，可熱飲少量糖水,。藥后避風(fēng)寒冷水?dāng)?shù)日,。 分型加減用藥： ① 寒濕型：先行發(fā)汗，繼用黃芪桂枝五物湯,，桂枝芍藥知母湯加減,；② 風(fēng)寒濕型：先發(fā)汗，繼用獨(dú)活寄生湯,，麻黃加術(shù)湯加減； ③ 濕熱型：先用宣痹湯,、二妙散及小柴胡湯加減清熱除濕，爾后再發(fā)汗,； ④ 風(fēng)濕熱型：先用白虎加桂枝湯加減,，或木防已湯加減，待熱除痛減,，再行發(fā)汗； ⑤ 肝腎虧虛型：用歸芍地黃湯,、芍藥甘草湯合藤類藥加減,。個(gè)別患者僅需微微發(fā)汗,。 王為蘭治痹癥經(jīng)驗(yàn) 白芥子性味辛溫,，散寒化濕,，通經(jīng)達(dá)絡(luò),，消腫止痛,，為治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腫脹的消腫必用要藥,。寒勝者配麻黃,，熱勝者配地龍,、生大黃,。 施今墨治痹癥經(jīng)驗(yàn) 川附片15克,，烏梢蛇30克,，全蝎5克,，桂枝9克,，地龍9克,，細(xì)辛3克,，石楠藤12克，杭芍9克,，川芎5克,，當(dāng)歸12克，生熟地各9克,，西紅花3克,，元胡6克，炙草節(jié)9克,。 用于正虛邪盛型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,。 婁多峰治痹癥經(jīng)驗(yàn) ① 痹苦乃停：制川烏、制草烏,、苡仁各100克，制乳沒各150克,，制馬錢子50克,，懷生地200克,。制水丸,。功能：祛風(fēng)散寒除濕，溫通化陽,，活血化瘀止痛。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒型,。成人每服5克，1日4次,。連服3個(gè)月為1療程。初服宜從小量開始,。孕婦,、心功能不全、心律不齊忌用,。 ② 痹隆清安：萆解200克,，懷生地200克，制馬錢子50克,，制乳沒各150克,，苡仁100克。功能：祛風(fēng)除濕,，清利濕熱,、舒筋活絡(luò),，活血消腫止痛,。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎熱型。孕婦,、高熱、體質(zhì)陰虛,、癃閉患者用,。本方為河南中醫(yī)學(xué)院婁多峰教授在其家傳秘方基礎(chǔ)上研制而成。曾榮獲1986年度全國重大科技成果獎(jiǎng),。用上方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎600例,，有效率分別為94.01％和95.41％。對盜汗,、神疲,、乏力、煩躁的緩解率為94.1％,。 朱良春治痹癥經(jīng)驗(yàn) 補(bǔ)腎蠲痹湯：熟地15克,，炙蜂房、炙烏梢蛇,、炙土鱉,、炙僵蠶、當(dāng)歸,、骨碎補(bǔ),、鹿銜草,、仙靈脾各12克，炙蜣螂蟲8克,，甘草3克,，炙全蝎、炙蜈蚣各2克(研細(xì),，分2次沖服),。 連服5～10劑。 待癥狀改善后,，用本方10倍量研細(xì),；另以老鸛草、蒼耳子,、薟草,、徐長卿、虎杖各120克,，煎濃汁泛丸如綠豆大,，早晚各服6克(經(jīng)期、孕期停服),。 如肢節(jié)拘攣僵硬加炮山甲或皂刺,；骨質(zhì)增生加制海藻、昆布,、生牡蠣,；頸椎骨質(zhì)增生加葛根。 本方對寒濕型,、痰瘀型療效較好,。 焦樹德治痹癥經(jīng)驗(yàn) ① 補(bǔ)腎祛濕治尫湯：適用于腎虛寒實(shí)證。藥用川斷12～15克,，補(bǔ)骨脂6～12克,，制附片6～12克，熟地12～15克,，骨碎補(bǔ)9～12克,，淫羊藿9～12克，桂枝9～15克,，獨(dú)活10克,，赤白芍各9～12克，威靈仙12克,，麻黃3～6克，防風(fēng)6～10克,，伸筋草20～30克,，松節(jié)15克,，知母9～12克，炙山甲6～9克,，蒼術(shù)6～10克,，炙虎骨9～12克(可用自然銅9～12克，透骨草30克,，尋骨風(fēng)20克代),，牛膝9～12克。水煎服,。每日1劑,。上肢關(guān)節(jié)重去牛膝，加病毒9克,，羌活9克,；瘀血明顯加血竭0.7～0.9克(沖服)，皂刺5～6克,，乳沒各6克(或蘇木15～20克),；骨質(zhì)變形嚴(yán)重者可去伸筋草加透骨草30克，尋骨風(fēng)10～20克,，自然銅(醋淬先煎)10克,；筋攣肢體蜷縮者，去蒼術(shù),、防風(fēng),、松節(jié)、加入生苡仁30克,，木瓜9～12克,，白僵蠶6～9克，并加重白芍,、桂枝用量,；脊柱僵直、關(guān)節(jié)不利者去牛膝,、蒼術(shù),，加金毛狗脊12～15克，鹿角膠9克,，羌活6克,。患者應(yīng)堅(jiān)持服藥50～100劑,，見效后用上方4～5劑研末,，每次3克，2～3次/日,，長期服用,，才能取得較好療效,。 ② 加減補(bǔ)腎治尫湯：適用于腎虛標(biāo)熱輕證。藥用生地15克,，桑寄生20～30克,，地骨皮10克，酒炒黃柏12,，知母12克,，骨碎補(bǔ)15克，川斷15克,，威靈仙12克,，炙山甲9克，羌獨(dú)活各9克,，白芍15克,，忍冬藤30克，絡(luò)石藤20克,，桂枝10克,，桑枝30克，紅花9克,，制乳沒各6克,，炙虎骨12克(另煎兌入)。熱多者可加秦艽20～30克,；痛重者加蠶砂10～15克,，海桐皮15克。 ③ 補(bǔ)腎清熱治尫湯：適用于腎虛標(biāo)熱重癥,。生地15克,，桑寄生20～30克，地骨皮10克,，炒黃柏12克,，知母12克，骨碎補(bǔ)15克,，川斷15克,，威靈仙12克，炙山甲9克,，羌獨(dú)活各9克,，赤芍15克，忍冬藤30克,，絡(luò)石藤20克,，桂枝10克，桑枝30克,，紅花9克,，制乳沒各6克,，炙虎骨(或豹骨、熊骨)12克(另煎兌入),。治療76例，痊愈4例,，顯效23例,，好轉(zhuǎn)42例，無效7例,。 |
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