|
辛智科教授治療脾胃病,，在辨證基礎(chǔ)上，選用方藥喜用三味藥物相互配伍,，藥物相對(duì)固定,，構(gòu)思精巧，針對(duì)證的病機(jī)相對(duì)也較復(fù)雜,，遠(yuǎn)超出對(duì)藥的特點(diǎn)和功用,，既有相輔相成，又有相互制約,，三者之間沒有絕對(duì)的主次之分,，重在氣味與功能配伍，形成一個(gè)循環(huán)輔佐或循環(huán)制約的關(guān)系,，實(shí)際是一種一分為三的狀態(tài),，從而達(dá)到提高療效之目的。富有老子《道德經(jīng)》“道生一,，一生二,，二生三，三生萬物”的哲學(xué)含義,，是道家思想在中藥配伍上的體現(xiàn)和應(yīng)用,。此種藥物配伍形式，今人多稱之為角藥?，F(xiàn)將辛智科臨證治脾胃病常用角藥介紹如下,，供同道參考,。 柴胡 白芍 枳實(shí) 柴胡辛苦微寒，疏肝解郁,，善于達(dá)邪外出,；白芍苦酸微寒，斂陰柔肝,，和營(yíng)止痛,；枳實(shí)苦辛微寒，散積通滯,，化痰除痞,。三藥合用，行氣解郁,，消痰散痞之力更強(qiáng),，其中白芍以制柴胡、枳實(shí)升散疏利太過,，以陰調(diào)陽,。三藥為四逆散、柴胡疏肝散和大柴胡湯之主藥,。肝氣郁結(jié),、肝氣犯胃所致胃脘疼痛、脅下不舒隱痛,、心下脹滿,、甚或噯氣、惡心,、便秘等,，用之甚效。朱丹溪有“凡郁皆在中焦”之說,。臨床常見精神壓力大、情緒低落及心情郁悶而致胃脘不舒及胃腸型抑郁焦慮者,，尤其是女性患者,，辛智科常用此藥合越鞠丸治療，亦獲良效,。 黃連 半夏 瓜蔞 黃連苦寒,，清熱瀉火；半夏溫燥,，散結(jié)和胃,；瓜蔞化痰寬胸，潤(rùn)腸散結(jié),。三藥合用,，名小陷胸湯,，為《傷寒論》之名方。黃連,、半夏,，一苦一辛，一寒一溫,，寒溫并用,，辛開苦降；瓜蔞助半夏,，化痰散結(jié)和胃,，助黃連泄熱潤(rùn)腸通便。藥雖三味,，寒溫兩用,，陰陽并調(diào)，其意頗深,。三藥配伍,，治熱與痰結(jié)，心下阻滯,，升降不利而見胸脘脹痛,、大便干結(jié)、惡心嘔吐,、口干口苦等證,。特別是胃脘不舒，腹診正當(dāng)胃脘按之痛者,，其效甚顯,。辛智科對(duì)胃脘痛用止痛行氣之藥不效者，用小陷胸湯或柴胡陷胸湯予以治療,，多獲佳效,。尤其對(duì)膽胃不和、痰熱較甚而致胃脘痛等證,，藥證相符,，用之更驗(yàn)。 大黃 厚樸 枳實(shí) 大黃,、厚樸,、枳實(shí)三味藥物組成名為小承氣湯，出自《傷寒論》,。大黃苦寒,，泄熱解毒通便；厚樸苦溫,，寬中行氣消積,；枳實(shí)苦寒,，破氣消積除痞。三藥配伍,，行氣與瀉下,，泄熱與除痞，協(xié)同互助,，增強(qiáng)消痞除滿之效,。腸胃通則腑氣通，邪由腸下,。對(duì)反流性食管炎所見胃脘痞滿,、疼痛、燒心,、口臭,、口唇干燥、大便干硬者,，與竹葉石膏湯合用加減,，療效滿意。對(duì)老年性便秘,，常與四物湯,、生脈湯三方合用。 大黃 附子 細(xì)辛 大黃,、附子,、細(xì)辛相伍為大黃附子湯，出自《金匱要略》,。大黃苦寒,，泄實(shí)攻下；附子辛溫大熱,，祛內(nèi)積之陰寒,，止腹脅之痛；細(xì)辛辛溫,，溫經(jīng)散寒止痛,。三藥苦辛相用，能降能通,，偏于溫下。大黃寒性被附子,、細(xì)辛辛散大熱所制,，去性取用，瀉下之功猶存,，祛寒散邪,，通便止痛,，破積除滯，配伍實(shí)屬精妙,。一般用時(shí)大黃用量宜比附子小些,，且不宜后下，減少瀉下之力,。中醫(yī)有“非溫不能散寒,，非下不能除其實(shí)，非辛不能發(fā)其郁”之說,。對(duì)腹痛便秘,、脅下偏痛、手足逆冷,、腹部冰涼等寒邪與積滯互結(jié)腸道之證常用此方,，若舌苔厚膩、腹脹者,，常與平胃散加減應(yīng)用,。 丹參 檀香 砂仁 丹參、檀香,、砂仁組方為丹參飲,，見載于陳修園《時(shí)方歌括》卷下。丹參苦寒,，活血祛瘀消痛,；檀香辛溫，理氣調(diào)脾,，散寒止痛,；砂仁辛溫，行氣溫中,，化濕健脾,。三藥相伍，行氣健脾,、化瘀止痛之力更強(qiáng),。對(duì)氣滯血瘀所致的胃脘刺痛、痛處固定,，患病較久的胃腸潰瘍,、慢性萎縮性胃炎的患者，常用丹參飲治療,，伴有脾胃虛弱者,，與柴芍六君子湯合用，瘀血較重,，疼痛久治不愈,，舌質(zhì)紫暗,，病檢腸上皮化生和不典型增生者，與失笑散合用,，其效良驗(yàn),。 丁香 柿蒂 半夏 丁香辛溫，溫胃降逆,；柿蒂苦澀,，降氣止嘔；半夏溫燥,，和胃止嘔,；三味相伍，共奏降逆止呃,，溫胃和中之功,，對(duì)慢性胃炎、反流性食管炎,、賁門痙攣等所見偏寒之打嗝,、嘔吐、噯氣等癥,，用之皆有效,。偏熱可加枇杷葉、竹茹,，偏寒可加生姜,，胃脘脹滿噯氣呃逆可與旋覆代赭湯配伍化裁，所用之藥,，需細(xì)辨病機(jī)和寒熱,。 小茴香 丁香 木香 小茴香辛溫，祛寒止痛,，理氣和胃,；丁香辛溫，溫中降逆,，溫腎助陽,；木香辛溫，行氣止痛,，升降諸氣,。三藥相伍，氣相求,，味相同,，功相近，抱團(tuán)取暖，溫胃散寒,，行氣止痛，調(diào)和胃腸,，行氣散寒止痛作用較強(qiáng),。寒凝氣滯引起的胸腹脹滿、小腹冷痛等及下焦虛寒所致的女性痛經(jīng)皆有效,。 沙參 麥冬 石斛 沙參甘寒,，養(yǎng)陰清肺，益胃生津,；麥冬甘寒,，養(yǎng)陰除煩，益胃生津,；石斛甘寒,，滋陰除熱，養(yǎng)胃生津,。三藥合用,，養(yǎng)陰益胃，生津潤(rùn)燥之力更強(qiáng),。中醫(yī)有“甘藥養(yǎng)胃”之說,，清代溫病學(xué)家葉天士、吳瑭重視胃陰,，創(chuàng)甘寒潤(rùn)降,、清養(yǎng)胃陰之法，如益胃湯,、沙參麥冬湯等,。臨床所見口干舌燥、不思飲食,、煩躁不寐,、胃脘痞滿、便秘不暢,、舌紅少苔等屬胃陰不足津虧者用之皆效,。臨證決不可拘于脾胃多虛寒而忽略胃陰虧虛之證。 吳茱萸 川楝子 木香 吳茱萸辛熱,，散寒止痛,，疏肝下氣；川楝子苦寒,，行氣止痛,；木香辛苦微寒，行氣止痛，解毒消腫,。三藥配伍,，辛散苦降，寒熱相佐,，增強(qiáng)順氣散寒止痛之力,。苦寒性降,，泄肝降逆,，但川楝子有傷肝之嫌，木香有減輕川楝子對(duì)肝損傷之效,。常用于脘腹脹滿,、脅下隱痛、小腹冷痛,，療效滿意,。曾治一例小腹涼隱痛，中西藥久治未愈,，影像及檢驗(yàn)等無任何陽性指標(biāo)的患者,，用以此藥物為主的加減導(dǎo)氣湯予以治療而取效。 烏賊骨 浙貝母 煅瓦楞子 烏賊骨咸澀溫,，制酸止痛,，收斂止血；浙貝母苦寒,，消火散結(jié),，宣泄化痰；煅瓦楞子甘平,，消積散瘀,，制酸止痛。三藥相伍,，制酸止痛,，化痰消積，收斂止血,，為制酸之要藥,。對(duì)反流性食管炎、慢性胃炎,、胃潰瘍所見燒心,、泛酸、出血等均有一定療效,，臨證要善于辨證,，并與相應(yīng)方藥配伍其效更佳。 |
|
|
