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上卷 素問篇 陰陽別論

 昵稱29435131 2015-12-01

  ,,本篇系指脈象而言。別,,另外,、特殊的意思。由于本篇所論脈之,,側(cè)重于其在三經(jīng)病證診斷方面的意義,,與他篇所說的含義有所不同,故名《別論》。正如明·吳昆《素問吳注》云:“此篇言與常論不同,,自是一家議論,,故曰別論?!?

 ?、琶}象與四時(shí)的相應(yīng)關(guān)系及其分類、主病和預(yù)后,。
 ?、聘鹘?jīng)的部分病變、證候,、傳變及其預(yù)后,。


  黃帝問曰:人有四經(jīng),十二從,,何謂,?岐伯對曰:四經(jīng)應(yīng)四時(shí);十二從應(yīng)十二月,;十二月應(yīng)十二脈,。
  脈有,知者知,,知者知,。
  凡有五,五五二十五,。
  所謂者,,真臟也。見則為敗,,敗必死也,。
  所謂者,胃脘之也,。
  別于者,,知病處也,別于者,,知生死之期,。
  三在頭,三在手,,所謂一也,。
  別于者,知病忌時(shí),,別于者,,知死生之期,。
  謹(jǐn)熟,無與眾謀,。
  所謂者,,去者為,至者為,,靜者為,,動(dòng)者為,遲者為,,數(shù)者為,。
  凡持真脈之藏脈者,肝主懸絕急,,十八日死,;心至懸絕,九日死,;肺至懸絕,,十二日死;腎至懸絕,,七日死,;脾至懸絕,四日死,。
  曰:二之病發(fā)心脾,,有不得隱曲,女子不月,;其傳為風(fēng)消,,其傳為息賁者,死不治,。
  曰:三為病發(fā)寒熱,,下為癰腫,及為痿厥,,腨(疒肙),;其傳為索澤,其傳為(疒頹)疝,。
  曰:一發(fā)病,少氣,,善咳,,善泄;其傳為心掣,,其傳為隔,。
  二發(fā)病,,主驚駭、背痛,、善噫,、善欠,名曰風(fēng)厥,。
  二發(fā)病,,善脹、心滿善氣,。
  三發(fā)病,,為偏枯萎易,四肢不舉,。
  鼓一曰鉤,,鼓一曰毛,鼓勝急曰弦,,鼓至而絕曰石,,相過曰溜。
  爭于內(nèi),,擾于外,,魄汗未藏,四逆而起,,起則熏肺,,使人喘嗚。
  之所生,,和本曰和,。
  是故剛與剛,氣破散,,氣乃消亡,。
  淖則剛?cè)岵缓停?jīng)氣乃絕,。
  死之屬,,不過三日而死,生之屬,,不過四日而死,。
  所謂生者,肝之心謂之生,,心之肺謂之死,,肺之腎謂之重,腎之脾謂之辟,,死不治,。
  結(jié)者,,腫四支。
  結(jié)者,,便血一升,,再結(jié)二升,三結(jié)三升,。
  結(jié)斜,,多曰石水,少腹腫,。
  二結(jié),,謂之消。
  三結(jié),,謂之隔,。
  三結(jié),謂之水,。
  一結(jié),,謂之喉痹。
  別,,謂之有子,。
  虛,腸澼死,。
  加于,,謂之汗。
  搏,,謂之崩,。
  三俱搏,二十日夜半死,;二俱搏,,十三日夕時(shí)死;一俱搏,,十日死,;三搏且鼓,三日死,;三俱搏,,心腹?jié)M,發(fā)盡不得隱曲,,五日死,;二俱搏,其病溫,,死不治,,不過十日死。

  黃帝問道:人有四經(jīng)十二從,,這是什么意思,?
  歧伯回答說:四經(jīng),是指與四時(shí)相應(yīng)的正常脈象,,十二從,,是指與十二個(gè)月相應(yīng)的十二經(jīng)脈。 脈有,,能了解什么是脈,,就能知道什么是脈,能了解什么是脈,,就能知道什么是脈,。脈有五種,就是春微弦,,夏微鉤,,長夏微緩,秋微毛,,冬微石,。五時(shí)各有五臟的脈,所以五時(shí)配合五臟,,則為二十五種脈,。所謂脈,就是脈沒有胃氣,,稱為真臟脈象真臟脈是胃氣已經(jīng)敗壞的象征,,敗象已見,就可以斷其必死,。所謂脈,,就是指有胃氣之脈。辨別脈的情況,,就可以知道病變的所在,;辨別真臟脈的情況,就可以知道死亡的時(shí)期,。三經(jīng)脈的診察部位,,在結(jié)喉兩旁的人迎穴,三經(jīng)脈的診察部位,,在手魚際之后的寸口,。一般在健康狀態(tài)之下,人迎與寸口的脈象是一致的,。辨別屬的胃脈,,能知道時(shí)令氣候和疾病的宜忌,;辨別屬的真臟脈,能知道病人的死生時(shí)期,。臨證時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎而熟練地辨別脈與脈,,就不致疑惑不絕而眾議紛紜了。
  凡診得無胃氣的真藏脈,,例如:肝脈來的形象,,如一線孤懸,似斷似絕,,或者來得弦急而硬,,十八日當(dāng)死;心脈來時(shí),,孤懸斷絕,,九日當(dāng)死;肺脈來時(shí),,孤懸斷絕,,十二日當(dāng)死;腎脈來時(shí),,孤懸斷絕,,七日當(dāng)死;脾脈來時(shí),,孤懸斷絕,,四日當(dāng)死。
  一般地說:胃腸有病,,則可影響心脾,,病人往往有難以告人的隱情,如果是女子就會(huì)月經(jīng)不調(diào),,甚至經(jīng)閉,。若病久傳變,或者形體逐漸消瘦,,成為“風(fēng)消”,,或者呼吸短促,氣息上逆,,成為“息賁”,,就不可治療了。 一般地說:太經(jīng)發(fā)病,,多有寒熱的癥狀,,或者下部發(fā)生癰腫,或者兩足痿弱無力而逆冷,腿肚酸痛,。若病久傳化,,或?yàn)槠つw干燥而不潤澤,或變?yōu)轭j疝,。
  一般的說:少經(jīng)發(fā)病,,生發(fā)之氣即減少,或易患咳嗽,,或易患泄瀉。若病久傳變,,或?yàn)樾奶摮竿?,或?yàn)轱嬍巢幌拢枞煌ā?
  明與厥隱發(fā)病,,主病驚駭,,背痛,常常噯氣,、呵欠,,名曰風(fēng)厥。少和少發(fā)病,,腹部作脹,,心下滿悶,時(shí)欲嘆氣,。太和太發(fā)病,,則為半身不遂的偏枯癥,或者變易常用而痿弱無力,,或者四肢不能舉動(dòng),。
  脈搏鼓動(dòng)于指下,,來時(shí)有力,去時(shí)力衰,,叫做鉤脈,;稍無力,,來勢輕虛而浮,,叫做毛脈,;有力而緊張,,如按琴瑟的弦,,叫做弦脈;有力而必須重按,,輕按不足,,叫做石脈,;既非無力,,又不過于有力,一來一去,,脈象和緩,流通平順,,叫做滑脈,。
  失去平衡,以致氣爭勝于內(nèi),,氣擾亂于外,,汗出不止,,四肢厥冷,,下厥上逆,,浮熏肺,,發(fā)生喘鳴,。
  之所以不能生化,由于的平衡,是謂正常,。如果以剛與剛,,則氣破散,氣亦必隨之消亡,;倘若氣獨(dú)盛,,則寒濕偏勝,亦為剛?cè)岵缓?,?jīng)脈氣血亦致敗絕,。
  屬于死的病,不過三日就要死,;屬于生的病,,不過四天就會(huì)痊愈。所謂生,、死:例如肝病傳心,,為木生火,得其生氣,,叫做生,;心病傳肺,,為火克金,,金被火消亡,,叫做死,肺病傳腎,,以飲傳,,無之候,叫做重,;腎病傳脾,,水反侮土,,叫做辟,,是不治的死癥,。
  邪氣郁結(jié)于經(jīng),,則四肢浮腫,以四肢為諸之本;邪氣郁結(jié)于經(jīng),,則大便下血,,以絡(luò)傷則血下溢,,初結(jié)一升,,再結(jié)二升,,三結(jié)三升;經(jīng)經(jīng)都有邪氣郁結(jié),,而偏重于經(jīng)方面的,,就會(huì)發(fā)生“石水”之病,少腹腫脹,;邪氣郁結(jié)于二(足明胃,、手明大腸),則腸胃俱熱,,多為消渴之癥,;邪氣郁結(jié)于三(足太膀胱、手太小腸),,則多為上下不通的隔癥,;邪氣郁結(jié)于三(足太脾、手太肺),,多為水腫膨脹的?。恍皻庥艚Y(jié)于一(指厥和少)多為喉痹之病,。
  脈搏動(dòng)有力,,與脈有明顯的區(qū)別,這是懷孕的現(xiàn)象,;脈(尺脈、寸脈)具虛而患痢疾的,,是為死癥,;脈加倍于脈,當(dāng)有汗出,,脈虛而脈搏擊,,火迫血行,在婦人為血崩,。
  三(指手太肺,、足太脾)之脈,俱搏擊于指下,,大約到二十天半夜時(shí)死亡,;二就(指手少心,、足少腎)之脈俱搏擊于指下,大約到十三天傍晚時(shí)死亡,;一(指手厥心胞絡(luò),、足厥肝)之脈俱搏擊于指下,而鼓動(dòng)過甚的,,三天就要死亡,;三之脈俱搏,心腹脹滿,,之氣發(fā)泄已盡,,大小便不通,則五日死,;三(指足明胃,、手明大腸)之脈俱搏擊于指下,患有溫病的,,無法治療,,不過十日就要死了。

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