【摘要】 目的 觀察穴位敷貼結(jié)合針刺四縫穴治療小兒疳積的臨床療效。方法 將60例疳積患兒隨機分為兩組,，觀察組采用自制藥丸,，用膠布貼敷在脾俞、足三里,、神闕,、中脘，隔日1次;針刺四縫穴,，每周2次,，4周為1個療程。對照組予化積口服液口服，4周為1個療程,。觀察兩組療效及副反應,。結(jié)果 觀察組總有效率96.67%(29/30);對照組總有效率83.33%(25/30)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),。兩組均未見副反應發(fā)生,。結(jié)論 穴位敷貼結(jié)合針刺四縫穴治療小兒疳積療效確切，方法簡便,，且見效快,，無副反應。
【關(guān)鍵詞】 穴位敷貼; 疳積; 針刺療法; 外治法; 兒童
小兒疳積是疳證和積滯的總稱,，是一組慢性消化,、代謝功能紊亂綜合征。積滯是由乳食內(nèi)積,，脾胃受損而致脾胃運化失司,，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐,、腹脹為主要癥狀,。疳證是積滯日久或多種疾病導致脾胃受損，正氣耗傷而出現(xiàn)精神不振,，面色不華,，毛發(fā)稀疏枯黃，不思乳食,，食而不化,，腹部脹滿，大便溏泄或便秘,，或脘腹膨脹等表現(xiàn),。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，本病發(fā)病率已明顯下降,，但由于飲食不節(jié),，或喂養(yǎng)不當，病后濫用藥物等原因,，小兒疳積仍為基層醫(yī)院十分常見的疾病,，重視疳積的防治仍然具有重要的臨床意義。中醫(yī)藥對疳積的治療療效滿意;但存在中藥湯劑量多,，服藥療程長,，口感差，小兒不易耐受等缺點,。筆者采用中藥穴位敷貼結(jié)合針刺四縫穴治療小兒疳積30例,，效果滿意，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
201001/201102廣西賓陽縣中醫(yī)院門診及住院疳積患兒共60例,，按就診時間的先后順序隨機分為觀察組和對照組,。觀察組30例，其中男16例,，女14例;平均年齡(3.4±2.1)歲;平均病程(3.0±1.5)年,。對照組30例，其中男17例,，女13例;平均年齡(3.3±2.0)歲;平均病程(3.2±1.5)年,。兩組患兒在性別、年齡,、病程等方面比較,，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性,。
1.2 診斷標準
參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中小兒疳積診斷標準,。
1.3 納入標準
(1)符合小兒疳積的診斷標準;(2)年齡1～6歲患兒;(3)糞檢蛔蟲卵陽性者，驅(qū)蟲后納入觀察,。
1.4 排除標準
(1)患有先天性,、器質(zhì)性、發(fā)育缺陷性疾病;(2)依從性差,，不予配合者,。
1.5 治療方法
1.5.1 觀察組
(1)藥用白術(shù),、木香,、豆蔻各3
g，萊菔子4 g,，砂仁2 g,，研末過篩，調(diào)陳醋成糊團狀,，搓成彈丸大小4個,，用膠布貼敷在脾俞、足三里,、神闕,、中脘，每次敷貼2～4
h,，一般至皮膚發(fā)紅為止,，隔日1次，4周為1個療程;(2)針刺四縫穴,。取穴：左右手第2～5指掌面近端指橫紋中點,。操作方法：令患兒仰掌伸手，雙手共8穴。皮膚局部消毒,，用小號三棱針剌穴位0.5
mm深,，然后用手擠出少許淡黃色或透明樣黏液或少許血液，而后用消毒干棉球擦凈,，壓迫片刻,。每周2次，直至無黏液擠出,。4周為1個療程,。
1.5.2 對照組
予化積口服液(江西威地藥業(yè)有限公司，批號：091211)：1歲以內(nèi)每次5
mL,，每日2次;～5歲每次10 mL,，每日2次;>5歲每次10
mL，每日3次;4周為1個療程,。
1.6 觀察指標
治療前分別對兩組病例進行肝功能,、血、糞常規(guī)化驗,。逐項記錄體質(zhì)量,、皮下脂肪、肌肉松弛,、皮膚彈性,、精神、食欲及伴隨癥狀,。治療期間觀察體質(zhì)量,、食欲、精神及伴隨癥狀,。4周后復查治療前各項指標,，觀察癥狀改善和體質(zhì)量變化等情況。
1.7 療效判定標準
參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]擬定,。(1)治愈：體質(zhì)量增加,，接近正常健康小兒體質(zhì)量，各種癥狀消失,，實驗室檢查指標恢復正常;(2)好轉(zhuǎn)：體質(zhì)量有所增加,，精神、食欲及其他癥狀改善;(3)未愈：癥狀及體征均無變化,。
1.8 統(tǒng)計學方法
采用SPSS
10.0統(tǒng)計軟件分析處理,。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,。
2 結(jié)果
2.1 兩組療效比較
見表1,。表1 兩組患兒療效比較由表1可見,，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義,。
2.2 副反應 兩組均未見副反應,。
3 討論
本病發(fā)病年齡以1～3歲多見，多由飲食不節(jié),，過食肥甘生冷,，或濫用藥物，病后失調(diào),，喂養(yǎng)不當?shù)仍?，傷及脾胃，受納運化失職,，日久成疳;致使營養(yǎng)失調(diào),，患兒羸瘦，氣血虛衰,，發(fā)育障礙,。本病的治療原則，應以調(diào)理脾胃為主,。
針刺四縫穴治療小兒疳積早在《針炙大成》中已有記載,。四縫穴為經(jīng)外奇穴，具有益氣健脾,、消積助運之作用,，為治療小兒疳積之特定穴。實驗研究發(fā)現(xiàn),，針刺四縫穴后血清鈣,、血清磷均有上升，腸中胰蛋白酶,、胰脂肪酶的含量增加[2],，從而改善了消化功能?，F(xiàn)代研究表明,，刺四縫治療小兒疳積療效顯著[3]。穴位敷貼療法通過刺激特定穴位和經(jīng)絡(luò)達到調(diào)節(jié)陰陽,、調(diào)理氣血,、調(diào)節(jié)臟腑功能等目的[4]。清代名醫(yī)徐靈胎曾說：“用膏貼之,，閉塞其氣,，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò),，或提而出之,，或攻而散之,，較之服藥尤有力，此至妙之法也,?！北狙芯窟x擇脾經(jīng)、胃經(jīng)及相關(guān)經(jīng)脈的穴位,，脾俞為脾的背俞穴,，有健脾化痰之功。足三里乃足陽明之合穴和下合穴,，下合穴有“合治內(nèi)腑”之意,，針對腑病;合穴是氣血充盛之穴;同時該穴還有強壯功能，故又可增強脾胃功能,。神闕為任脈的臍部腧穴,，是“五臟六腑之本，沖脈循行之地,，元氣歸藏之根,。”介于中下焦之間,，故可調(diào)理中焦,，振奮下焦元陽，從而達到益氣健脾,、升清降濁,、理氣和胃的作用。敷貼方藥中白術(shù)益氣健脾,，木香行氣消滯,，萊菔子消食除脹，豆蔻,、砂仁溫中化濕行氣,，諸藥合用，共奏益氣健脾,，行氣化滯之效,。
本研究結(jié)果表明，中藥穴位敷貼結(jié)合針刺四縫穴治療小兒疳積,，是一種融經(jīng)絡(luò),、穴位、藥物為一體的綜合治療方法,，在提高臨床療效方面有明顯優(yōu)勢,。其療效確切，方法簡便,，且見效快,，安全,，克服了兒童服藥困難的缺點，深受患兒家長歡迎,。
【參考文獻】
[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,，1994：7980.
[2] 邱茂良.針灸學[M].11版.上海：上海科學技術(shù)出版社,，1985：141. |
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