作者：樓鳴虹

從痰的性質,，可將痰分為黏液性痰,、漿液性痰、膿性痰和血性痰等,。黏液性痰多見于支氣管炎,、支氣管哮喘及大葉性肺炎的初期,，也可見于慢性支氣管炎、肺結核等（慢性支氣管炎?？劝咨骋禾?，以冬、春季咳嗽為主）,；漿液性痰見于肺水腫,；膿性痰見于化膿性細菌性下呼吸道感染；血性痰是因呼吸道黏膜受侵害,、損害毛細血管或血液滲入肺泡所致,。

高熱、寒戰(zhàn),、頭痛,、乏力、全身肌痛,，常有腹痛,、嘔吐、腹瀉,；咳嗽,、胸痛，咳少量黏液痰或伴血性痰,，無膿痰,，可能是軍團菌肺炎，應去醫(yī)院診治,。

健康人很少有痰,，急性呼吸道炎癥時痰量較少，痰量增多常見于支氣管擴張,、肺膿腫和支氣管胸膜瘺,，且排痰與體位有關，痰量多時靜置后可出現分層現象：上層為泡沫,，中層為漿液或漿液膿性,，下層為壞死物質。

如咳黃色,、褐色或綠色黏液膿性痰,，慢性咳嗽，大量膿痰（每日痰量可多達100～400ml,，靜置后分三層,，從上到下分別為泡沫、黏液,、壞死組織及膿性物,；反復咯血,，反復感染，可能是支氣管擴張,。

痰稀薄而多泡沫,，反復發(fā)生發(fā)作性、呼氣性呼吸困難和喘鳴音,，伴胸悶,、煩躁不安，使用平喘藥可以緩解,，可能是支氣管哮喘,。

經?？人?，咳嗽初起為干咳或少量粘液性痰，隨病情加重咳嗽也加重,，痰量增多,，為黏液膿性，偶見痰中帶血,，胸骨后有灼痛,，或鈍痛，或緊悶感,，可能是急性氣管-支氣管炎,。

起病急，有全身中毒癥狀（畏寒,、高熱,、精神不振、食欲差）,，突然咳出大量膿臭痰,，可能是肺膿腫。

惡臭痰提示有厭氧菌感染,。

鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎的特征,；黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染,；痰白黏稠且牽拉成絲難以咳出,，提示有真菌感染；大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物,，提示棘球蚴?。òx病）,；粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征,；咳棕紅色膠凍樣粘痰,，可能是克雷伯桿菌肺炎；痰內血和膿均勻混合,，呈紅褐色或巧克力色,，起病緩慢，長期發(fā)熱,，肝臟腫大和局限性壓痛,，或右下胸腋中線區(qū)有壓痛，可能是肺阿米巴病,。

在肺吸蟲疫區(qū)或有疫水接觸史,，或有生食或半生食溪蟹及生飲溪水史；早期有腹瀉,、腹痛,，繼有胸痛，咳爛桃樣或果醬樣或鐵銹色痰,，或有游走性皮下結節(jié),、包塊，伴發(fā)熱,、氣促,、稀便或膿血便、肝脾腫大,，可能是急性肺吸蟲病,，應去醫(yī)院診治。

咳痰,，也不是呼吸系統疾病的專利,，風濕病、系統性紅斑狼瘡,、白血病,、多發(fā)性結節(jié)性動脈炎等疾病引起的肺浸潤均可導致咳痰。

日咳數百至上千毫升漿液泡沫痰還需考慮肺泡癌的可能,。

根據痰液的性質和量,，可判斷病情的輕重。黃色痰比白色痰重,；惡臭黃綠色痰比黃色痰重,。痰量愈多、痰液愈粘稠,，則病情愈重,。痰量減少、呼吸困難加重,，示病情危重,。

痰中帶血或咳血者應考慮結核,、支氣管擴張和肺癌的可能。