今早收到一封微友咨詢：乳腺增生該怎么辦,？

我們特邀中醫(yī)院的“一把刀”來解答,，手術(shù),、中藥治療一起分析，效率高吧,！不過“一把刀”“一帖藥”只是美譽(yù)——

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乳腺小葉增生是很常見的乳腺結(jié)節(jié)之一,。廣義的乳腺結(jié)節(jié)指自檢和醫(yī)生體檢摸到的乳腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)包括了乳腺小葉增生,、乳腺囊腫,、纖維腺瘤和乳腺癌等多種疾病，內(nèi)容很寬泛,，也不十分確切,。

確切的乳腺結(jié)節(jié)指超聲檢查發(fā)現(xiàn)的低回聲結(jié)節(jié)。包括了乳腺增生纖維化的結(jié)節(jié),、纖維腺瘤及一些早期乳腺癌的病變等,。乳腺門診常常會(huì)遇到這樣的情況。

本文不僅討論小葉增生,，對(duì)纖維瘤,、囊腫、可疑癌變的人也有幫助,。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師 薛曉紅

　　
乳腺結(jié)節(jié)大于多少要手術(shù)呢,？
40歲以上女性建議每年常規(guī)行乳腺體檢加必要的B超和鉬靶檢查，如果檢查都正常,，單純?nèi)榉刻弁匆话憧紤]小葉增生,，無需過度緊張。當(dāng)自檢,、醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)時(shí),，首先考慮行B超檢查確定是否有低回聲。一旦發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，無論有無疼痛癥狀都需考慮進(jìn)一步檢查和治療,。

1. 腫塊大于1厘米,，可以考慮手術(shù)治療。

2. 年齡40歲以上,、乳腺結(jié)節(jié)小于1厘米,，或結(jié)節(jié)大于1厘米、患者本人不愿手術(shù),，這些人要選擇進(jìn)一步鉬靶或MRI（核磁共振）檢查,，如果鉬靶檢查伴有成簇細(xì)小鈣化者或MRI（核磁共振）檢查懷疑惡變者，要考慮手術(shù)治療的,。

3. 40歲以下,、結(jié)節(jié)小于1厘米，或結(jié)節(jié)大于1厘米,、不愿手術(shù)者,，則要注意定期復(fù)查，如果短期內(nèi)生長速度比較快,，也是需要考慮手術(shù)治療的,。

乳腺結(jié)節(jié)會(huì)越開越多嗎？
很多人擔(dān)心乳腺結(jié)節(jié)越是手術(shù),，越會(huì)刺激生長,，這樣的擔(dān)心是沒有科學(xué)依據(jù)的。年輕女性乳腺結(jié)節(jié)過小或過多者,，以觀察為主,，不主張立即手術(shù)。因?yàn)楹苄?、很多的乳腺結(jié)節(jié)或腺瘤,，手術(shù)會(huì)使乳房皮膚留下太多疤痕，影響美觀,；更重要的是,，多發(fā)性乳腺纖維瘤手術(shù)會(huì)損壞乳管，影響之后的哺乳,。

長在乳房外上方的結(jié)節(jié)更容易癌變嗎,？
這種說法常在一些護(hù)乳養(yǎng)生書中出現(xiàn)。由于乳腺外上方的腺體組織多,，所以外上方更容易生相關(guān)乳腺疾病,。但“外上的乳腺結(jié)節(jié)更容易癌變”這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。

相反,，中老年女性如果發(fā)現(xiàn)乳暈區(qū)結(jié)節(jié)更應(yīng)該引起足夠重視,。因?yàn)槿闀瀰^(qū)乳腺導(dǎo)管集中、腺體少，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),，發(fā)生乳腺癌的概率更大,。無論什么部位的結(jié)節(jié)，都需進(jìn)一步檢查或定期復(fù)查,，一旦有可疑癌變或定期檢查過程中發(fā)現(xiàn)生長速度較快均需考慮手術(shù)治療,。
　　
愛生氣的女人容易生乳腺結(jié)節(jié)嗎？

乳腺與肝腎,、脾胃及沖任二脈等臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切,，女子以肝為先天，肝藏血,，主疏泄,，情志不暢，久郁傷肝,，或精神刺激,，急躁惱怒，致氣機(jī)郁滯,，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò),，經(jīng)脈阻塞不通，乳絡(luò)阻塞,，不通則痛而引起乳房脹痛，肝氣郁而化熱,，熱灼陰液,，氣滯血凝即可形成乳房結(jié)塊。又肝腎同源,，腎氣不足則肝失所養(yǎng),，肝之疏泄功能失常，致氣滯,、痰凝,、血瘀變生結(jié)節(jié)。

因此,，愛生氣的女人容易生乳腺結(jié)節(jié),，長期情緒抑郁還可進(jìn)一步發(fā)生癌變，因此保持愉快的心情對(duì)女性十分重要,。
　　
每天按期門穴可以預(yù)防乳腺增生和結(jié)節(jié)嗎,？

這也是一些養(yǎng)生書里推薦的做法。期門穴位于胸部,，當(dāng)乳頭直下,，第6肋間隙，前正中線旁開4寸，屬肝經(jīng),，肝之募穴,。屬足太陰，厥陰,，陰維之會(huì),。

按摩該穴有健脾疏肝，理氣活血的作用,。乳腺增生由情志不暢引起者,，按摩該穴可以疏肝通絡(luò)，理氣止痛,，從而緩解小葉增生的胸脅脹滿竄痛,、易怒、善嘆息等癥狀,。但乳腺一旦形成結(jié)節(jié),，通過穴位按摩消除是有一定難度的。特別是較大的結(jié)節(jié),，必須定期檢查,，不能一味依賴按摩，以防延誤治療,。
　　
有乳腺結(jié)節(jié)的人不能經(jīng)常按摩乳房,，否則反而容易使癌變嗎？

乳腺結(jié)節(jié),，前面提到廣義上包括了乳腺小葉增生,、乳腺囊腫、纖維腺瘤和乳腺癌等多種疾病,。自檢有乳腺結(jié)節(jié),，B超鉬靶檢查都正常的增生性結(jié)節(jié)，通過按摩疏通經(jīng)絡(luò),，可以起到一定的緩解作用,。腫塊類結(jié)節(jié)，按摩消除結(jié)節(jié)是有難度的,，按摩的作用有限,，相反對(duì)可疑癌變的結(jié)節(jié)進(jìn)行按摩，可能可促進(jìn)局部血液循環(huán),、加快結(jié)節(jié)的生長速度,。
　　
各種號(hào)稱可消除乳腺結(jié)節(jié)的中藥貼都是騙人的嗎？

乳腺敷貼是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù),，以理氣活血及疏通經(jīng)絡(luò)的藥物加一些芳香穿透的藥物,，制成一定劑型,，外敷于局部或穴位，使藥物經(jīng)皮吸收,，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),、理氣止痛的目的。其作用機(jī)制和上述按摩有相似的原理,。同樣也只適用于乳腺增生癥可以緩解嚴(yán)重增生引起的乳房脹痛等癥狀,。

對(duì)乳腺有腫塊結(jié)節(jié)，外用中藥敷貼消除腫塊,，個(gè)人沒有這方面經(jīng)驗(yàn),，也不能認(rèn)同這種說法。臨床倒是遇到有些患者懼怕手術(shù),，外用中藥敷貼,，腫塊增大破潰延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。因此,，乳腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)每3~6個(gè)月B超復(fù)查,，結(jié)合鉬靶及MRI等檢查明確診斷。在沒有明確診斷的情況下,，不要盲目采取按摩,、中藥敷貼等自療法。