 什么是拉伸,？
用拉的方法,，達(dá)到道伸的目的
95%疼痛原因都不是由于疼痛點(diǎn)引起的
什么是柔韌性,？
單一關(guān)節(jié)或一群關(guān)節(jié)在同伴輔助下達(dá)到的最大活動(dòng)范圍
·拉伸的特點(diǎn)：
發(fā)力小,，幅度大,，強(qiáng)度小,，角度大,，時(shí)間短，效果大,，無侵入,，風(fēng)險(xiǎn)小，診治防,，用途廣,，好學(xué)習(xí),，易操作,。
·拉伸的種類：
主動(dòng)，被動(dòng)
靜態(tài)
PNF（喚醒本體感受）
拉伸合并等長(zhǎng)收縮
動(dòng)態(tài)
彈震式
單一肌群主動(dòng)拉伸
單一肌群被動(dòng)拉伸
牽張反射
影響都是相互的：
結(jié)構(gòu)決定功能
體態(tài)決定結(jié)構(gòu)
習(xí)慣決定體態(tài)
體態(tài)決定心態(tài)
女性閉經(jīng)：拉伸腹肌,，髂腰肌,，內(nèi)收肌
易產(chǎn)生疼痛、損傷的肌肉：
1??承擔(dān)重量的肌肉
2??穩(wěn)定肌群（多裂肌,、肩袖肌群等）
3??弱勢(shì)群體
上回旋肌群：上斜方肌,、下斜方肌、前鋸肌
斜方肌的重要機(jī)能：離心收縮控制
單側(cè)斜方肌肌張力過大,，導(dǎo)致同側(cè)旋轉(zhuǎn)受限（包括疼痛）對(duì)側(cè)側(cè)屈受限,，低頭受限。
上斜方肌無力導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)半脫位
單肩背包導(dǎo)致高低肩,、睡覺導(dǎo)致落枕,，可考慮?上斜方肌
下回旋肌群：胸小肌、菱形肌,、肩胛提肌
·拉伸手法：
斜角?。?/div>
導(dǎo)致問題：
手麻、手無法下落,、無力,、發(fā)涼,、手痛、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣不舒服,、心慌胸悶氣短,、無法仰頭等
注意肌肉功能：
前斜角肌：收縮向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn),；后斜角?。菏湛s向同側(cè)旋轉(zhuǎn)（原因：牽拉橫突的方向）區(qū)分肌肉起止點(diǎn)以及前后空間位置
·前中斜角肌緊張：??
頸部后伸受限，出現(xiàn)疼痛
大臂后外側(cè),、前臂疼痛,，手麻
自述：手放下加重，抬起減輕（急性期患者常有抱胳膊體態(tài)）??后仰肩胛骨內(nèi)側(cè)緣反射性疼痛
對(duì)神經(jīng)的影響（卡壓）：臂叢神經(jīng)??肩胛背神經(jīng)??肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛
臂叢神經(jīng)神經(jīng)根
·臂叢神經(jīng)穿過斜角肌間隙（前中）??肋鎖間隙??胸小肌間隙
任一環(huán)節(jié)紊亂都可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)的卡壓
評(píng)估：
前中斜角?。?/span>
1??頸部側(cè)屈測(cè)試：看脖子是否僵硬,、頭部是否還有旋轉(zhuǎn)角度
2??頸部后伸測(cè)試：（80度為正常）如果受限或者出現(xiàn)疼痛，則考慮前斜角肌
3??臂叢神經(jīng)牽拉測(cè)試：頭側(cè)屈,、肩胛骨固定,、肩外展、后伸（被動(dòng)拉力）手把住脈搏??是否有反射性疼痛,，是否有脈搏的消失,，是否手發(fā)麻？
后斜角?。?/span>
轉(zhuǎn)頭側(cè)屈下巴碰鎖骨
·拉伸動(dòng)作要領(lǐng)：（??肘部從鎖骨后拉至第一肋后部,，肱骨外旋使鷹嘴更貼近頸部）
前、中斜角?。簜?cè)屈??后伸（頸部）區(qū)分頭部??同側(cè)旋轉(zhuǎn)（頸部）區(qū)分頭部
全程注意收下巴
后斜角?。簜?cè)屈??前屈（頸根部）區(qū)分頭部??對(duì)側(cè)旋轉(zhuǎn)（頸根部）區(qū)分頭部
·拉伸后再做第二次評(píng)估，看征狀是否有緩解
·拉伸手法：
·肩胛提?。?/span>
評(píng)估：
1??低頭或旋轉(zhuǎn),，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣反射性疼痛，若將同側(cè)手臂抬起,，疼痛加重
2??抬手臂,，看肩胛骨旋轉(zhuǎn)角度，角度小的一邊可調(diào)整頸部位置（改變肩胛提肌的肌張力）再進(jìn)行測(cè)試,，如果手臂上抬幅度有增加,，則鎖定為肩胛提肌
旋轉(zhuǎn)受限的一邊拉伸斜方肌后若無改善，拉伸同側(cè)肩胛提肌
·拉伸動(dòng)作要領(lǐng)：拉伸同側(cè)手叉腰,、固定在岡上窩,，對(duì)側(cè)側(cè)屈、對(duì)側(cè)前方低頭、對(duì)側(cè)后下方旋轉(zhuǎn)頭部,，保持牽引力
·胸鎖乳突?。?/span>
頸叢神經(jīng)??耳大神經(jīng)
評(píng)估：打鼾
拉伸（主動(dòng)）：
1??張大嘴，下巴前伸,，抬頭,，閉嘴
2??下沉肩胛骨，側(cè)屈
·頭夾肌
·頸夾肌
·頭夾肌,、頸夾肌的緊張：低頭受限,，落枕，上背部（中間位置）疼痛
評(píng)估：低頭受限,、落枕,、上背部（中間）疼
·拉伸手法：患者仰臥，頭探出,，拉伸者雙手交叉置于患者頸后,，手壓住對(duì)側(cè)肩部，可改變體位旋轉(zhuǎn)身體,，沿著肌纖維走向,，改變拉伸位置
頸部肌肉拉伸總結(jié)：
1??斜方肌（手壓在腿下邊）,、胸鎖乳突?。ㄖ鲃?dòng)拉伸一：伸下巴）：方向：頭頸對(duì)側(cè)屈、對(duì)側(cè)前方低頭,、同側(cè)后上方轉(zhuǎn)動(dòng)
2??前中斜角?。ǖ谝焕撸⑿劓i乳突?。ㄖ鲃?dòng)拉伸二：下沉肩胛骨,，側(cè)屈）：方向：頭頸對(duì)側(cè)屈,、頸部后伸,、同側(cè)后上方轉(zhuǎn)動(dòng)?頭頸中立位置，下巴始終微收,，后仰幅度和旋轉(zhuǎn)角度相對(duì)較?。?cm-2cm）
3??肩胛提肌（手叉腰,，肩胛骨岡上窩）,、后斜角肌（第一肋）,、頭夾肌,、頸夾肌（仰臥位）：方向：頭頸對(duì)側(cè)屈、對(duì)側(cè)前方低頭,、對(duì)側(cè)后下方轉(zhuǎn)動(dòng)
拉伸者的固定位置
補(bǔ)充：
·肩肱節(jié)律：
前屈：0-60肩胛骨不動(dòng),，60-120肩胛骨2度，肱骨1度,，120-180肩胛骨1度,，肱骨1度
肩胛骨60度上回旋，肱骨120度
外展：0-30肩胛骨不動(dòng),，30-90肩胛骨2度,，肱骨1度，90-180肩胛骨1度,，肱骨1度
·胸大肌
胸大肌緊張??呼吸模式紊亂（呼吸肌不工作,，導(dǎo)致一些列代償；胸廓僵硬,、胸椎靈活度下降）??頸椎生理曲度變小??斜角肌,、胸鎖乳突肌緊張??后縮肩胛骨肌肉離心緊張（被拉長(zhǎng)）??肩胛骨前引??肩胛骨內(nèi)側(cè)、下角疼痛
頭前引
胸廓旋轉(zhuǎn)受限??腰椎過度旋轉(zhuǎn)（代償性）失穩(wěn)
腰椎正常旋轉(zhuǎn)幅度：5度-10度
（胸大肌下束肌纖維損傷機(jī)制：在肩關(guān)節(jié)充分前屈位時(shí),，產(chǎn)生強(qiáng)大的后伸彈力,，當(dāng)離心收縮控制不充分，瞬間釋放的力會(huì)拉傷該?。?/div>
·拉伸手法：
1??十字拉伸
拉伸者背靠被拉伸者,，肩部略低于被拉伸者，被拉伸者臀部,，大臂鎖定,，并保持向上延伸的力，拉伸者胸廓后移,，腹部收緊體前屈向后用力
過程中肩部不宜出現(xiàn)陽性征狀
2??被拉伸者仰臥位,，拉伸側(cè)單臂探出，拉伸者一手延肌纖維走向延展肌筋膜,，另一手握大臂做外展,，伸展，外旋
3??被拉伸者俯臥位,，拉伸者大臂從下方穿過被拉伸者大臂,，雙手固定于被拉伸者肩鎖部位；
上束肌纖維：外展90度??45度,，外旋,，手固定在鎖骨后側(cè)
下束肌纖維：外展135度，外旋
改變體位可影響拉力作用部位
·胸小肌
·補(bǔ)充：長(zhǎng)在喙突上的肌肉：肱二頭肌長(zhǎng)頭肌肌腱,、胸小肌,、喙肱肌
如果胸小肌緊張??急性心絞痛（假性）
肩肌骨下角翹起??肩胛骨下角附近疼痛
·補(bǔ)充：胸小肌使肩胛骨下回旋的功能與上下斜方肌功能拮抗
·前鋸?。?/div>
該肌肌張力過大會(huì)使肩胛骨前引
·大菱形肌
由于現(xiàn)代人的體態(tài)問題，該肌長(zhǎng)期處于離心緊張被拉長(zhǎng)狀態(tài),，不建議進(jìn)一步拉伸
訓(xùn)練：站姿中立位,，掌心朝上，肩胛骨固定,，外展90度,，肩胛骨后縮，手緩慢畫圓
·小菱形肌
大小菱形肌可以使胸椎段伸展
·肩袖肌群：岡上肌,、岡下肌,、小圓肌、肩胛下肌
·肩峰與肱骨頭之間僅有1cm距離,，這1cm中又有滑囊,、岡上肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌肌腱,，所以很容易形成肩峰下撞擊（肩峰與肱骨頭）
縱橫肌肉的比例平衡（橫??深層,，激活；如肩袖肌群）（縱??屈伸,；如肱二頭?。?
·岡上肌：
評(píng)估是否受損時(shí),，應(yīng)依據(jù)肌肉功能（岡上肌使肩關(guān)節(jié)在0度-30度進(jìn)行外展的啟動(dòng)）進(jìn)行評(píng)估,，如果外展測(cè)試有疼痛，再進(jìn)行內(nèi)收測(cè)試進(jìn)行篩查
區(qū)分岡上肌與滑囊的損傷特點(diǎn)：如果被動(dòng)外展出現(xiàn)疼痛,，則為滑囊損傷
·補(bǔ)充：岡上肌疼痛?。和庹?0度-120度
·拉伸手法：被拉伸者側(cè)臥位，屈髖屈膝90度,，被拉伸側(cè)肘屈,，拉伸者一手推肩胛岡進(jìn)行固定，另一手抓握被拉伸者鷹嘴向下拉伸（上手推,、下手拉）
·岡下?。?/div>
檢測(cè)岡下肌肌張力：肩關(guān)節(jié)外展90度，肘屈,，正常內(nèi)旋角度為70度-90度
區(qū)分真性還是假性緊張,，使用被動(dòng)內(nèi)旋、外旋,，若是假性緊張，則證明拮抗肌無力,，進(jìn)行拮抗肌訓(xùn)練,，不易拉伸
有圓肩體態(tài)的人往往伴隨肱骨外旋
·小圓肌：
岡下肌和小圓肌共同為外旋肌，為弱勢(shì)肌群,，主要拮抗肌群為大圓肌,、肩胛下肌
·拉伸手法：被拉伸者仰臥位，被拉伸側(cè)單臂探出,，拉伸者做內(nèi)旋,，手固定于盂肱關(guān)節(jié)
·肩胛下肌：
·大圓?。?/div>
大圓肌和肩胛下肌為主要的內(nèi)旋肌
·拉伸手法與岡下肌,、小圓肌相同，方向相反,，可自主拉伸
·三角?。?/div>
前中后束肌纖維起點(diǎn)與斜方肌上中下束肌纖維相同，解剖功能上有相同之處,，肌筋膜也有相連
·三角肌緊張可能導(dǎo)致斜方肌有陽性征狀,，肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛或下角疼痛
評(píng)估：前束：前臂旋內(nèi)，肘貼緊中心建線,，肘屈（排除肱二頭?。缟?0度為正常
·拉伸手法：被拉伸者仰臥位,，被拉伸側(cè)單臂探出,，拉伸者外側(cè)手固定在肩峰，內(nèi)側(cè)手繞下拉住被拉伸者前臂根部,，方向延展,，伸展、內(nèi)收
后束：拉伸者手固定肩峰上方,，輔助水平內(nèi)收,，呼氣對(duì)抗
防止被拉伸者身體旋轉(zhuǎn)、前屈,、前移
·拉伸手法：
·肱二頭?。?/span>
肱二頭肌是穩(wěn)定肱骨頭的重要肌肉；
該肌長(zhǎng)頭具有肩外展20度的功能（??肌纖維走向）
·該肌緊張導(dǎo)致前臂無法旋前或旋后（正常角度為80度-90度）??圓肩駝背??姿勢(shì)性代償??肱骨內(nèi)上髁疼痛??松解肱骨外上髁（旋前?。?/div>
若長(zhǎng)頭肌肌健發(fā)炎,，不宜拉伸
·補(bǔ)充：在肘屈90度時(shí)前臂旋前或旋后力最大
·拉伸手法：被拉伸者仰臥位或坐立位，拉伸者一手固定肩峰上,，被拉伸者先在肘屈位做被動(dòng)前臂旋前,，拉伸者輔助做肘伸，肩伸,，內(nèi)旋,，內(nèi)收
·喙肱?。?/span>
穩(wěn)定肱骨頭
該肌穩(wěn)定功能大于運(yùn)動(dòng)功能
·肱肌：
該肌止于尺骨冠狀突,，所以不會(huì)受到前臂旋轉(zhuǎn)的影響
·肱三頭?。?/span>
肱三頭肌長(zhǎng)頭在肩外展時(shí)具有內(nèi)收、外旋的功能
·評(píng)估：肘屈130度,，在肘屈的情況下肩屈130度為正常
·該肌緊張導(dǎo)致??肩峰,、肱骨頭間隙變小??肩峰下撞擊??腋神經(jīng)卡壓（肱骨，岡下肌,，小圓肌,，形成四邊孔/三邊孔，其間通過腋神經(jīng)??若腋神經(jīng)受到卡壓,，則可能造成頭肩頸部疼痛??松解長(zhǎng)頭??恢復(fù)三角肌肌張力
·拉伸手法：
被拉伸者坐立位,，拉伸者輔助被拉伸者肘屈、肩屈,，拉伸者可改變體位,，輔助內(nèi)旋，改變拉伸位置
被拉伸者主動(dòng)沉肩,，增加力距
·背闊?。?/span>
·單側(cè)收縮的功能多于雙側(cè)收縮的功能
·該肌長(zhǎng)期緊張導(dǎo)致??多裂肌無力??肩屈角度不足（上段）??姿勢(shì)性代償??腰椎頸椎的過度活動(dòng)??勞損
·拉伸手法：
被拉伸者坐立位，拉伸者固定對(duì)側(cè),，拉伸側(cè)輔助肩屈,、外旋、肘屈,，手固定在鷹嘴,，輔助脊柱屈，向上延展
被拉伸者不宜側(cè)屈,、旋轉(zhuǎn)
·腰方?。?/div>
重要的腰椎穩(wěn)定肌
·該肌兩側(cè)肌張力不同導(dǎo)致??腰椎失穩(wěn)??側(cè)屈可能出現(xiàn)酸痛（對(duì)側(cè)）
椎間盤突出、腰椎側(cè)彎,，滑脫
骨盆可能側(cè)傾
高低肩??頸部不平衡??增生,、退行性形變
髂骨高低不同??長(zhǎng)短腿??內(nèi)外肌張力不同
腰方肌的緊張可能引起神經(jīng)反射性的睪丸墜痛
·補(bǔ)充：腰部很長(zhǎng)的人??腰方肌長(zhǎng)期被拉長(zhǎng)
·拉伸手法：
被拉伸者仰臥位，患側(cè)腿置于另一腿下壓住,，拉伸者一手固定患側(cè)髂脊,，移動(dòng)身體
腿不宜抬高，骨盆不宜旋轉(zhuǎn)
·補(bǔ)充：閉孔神經(jīng)??大腿內(nèi)收肌??骨盆底肌
·髂腰?。罕ＷC腰椎的垂直穩(wěn)定
·腰大?。?/div>
唯一長(zhǎng)在椎間盤上的肌肉，是腹腔最深層的肌肉,，上方長(zhǎng)在腰椎橫突前緣
·該肌緊張或兩側(cè)肌張力不同時(shí)可能導(dǎo)致
1??原地踏步時(shí),，膝外展
2??久坐后,，站起瞬間產(chǎn)生腰部僵直,、疼痛
3??腰椎曲度減?。◤?qiáng)直、反弓）??上部緊張??訓(xùn)練髂肌
4??髖屈肌無力導(dǎo)致??走路步態(tài)中形成姿勢(shì)性代償??大腿外側(cè)粗??股直肌代償??膝關(guān)節(jié)牽拉疼痛
5??腰曲過大
6??痛經(jīng)?
7??腹股溝,，大腿內(nèi)側(cè)不適
8??棘突兩側(cè)深側(cè)疼痛,，后伸受限
9??平躺腰痛，腰背部無法貼合平面
兩腿步幅不同??松解步幅大的一側(cè)
·拉伸手法：
被拉伸者雙手抱頭,，患側(cè)髂脊位于膝關(guān)節(jié)后方（髖伸位）腹部臀部收緊,，保持骨盆中立位，拉伸者固定其雙肘,，輔助前移骨盆,，同側(cè)旋轉(zhuǎn)，對(duì)側(cè)側(cè)屈,，可略微后仰
時(shí)刻保持骨盆中立位與脊柱延伸力
*補(bǔ)充：若疼痛出現(xiàn)在左側(cè),，則考慮右側(cè)腰方肌
·髂肌：
·該肌收縮可使骨盆前傾,，是最大的髖屈肌
·拉伸手法：
仰臥位拉伸髂腰肌需要注意膝關(guān)節(jié)軟組織空間位置
*補(bǔ)充：體側(cè)鏈,、螺旋鏈伸展：
吸氣延伸后先調(diào)整力線再拉伸
·腹直肌：
腹直肌緊張可能導(dǎo)致胸腰筋膜緊張從而反映在腰部
痛經(jīng)
·腹橫?。?/div>
腹橫肌是人體重要的增加腹壓的肌肉
維持腹壓有助于人體姿態(tài)的穩(wěn)定
·腹外斜?。?/div>
收縮可使脊柱向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)??是使軀干旋轉(zhuǎn)的最大肌群
·腹內(nèi)斜肌：
收縮可使脊柱向同側(cè)旋轉(zhuǎn)
區(qū)分腹內(nèi)外斜肌的旋轉(zhuǎn)機(jī)制
區(qū)分：腰扭傷和腹扭傷
患者仰臥1??進(jìn)行直腿抬高測(cè)試,，主訴陽性疼痛,，輔助被動(dòng)抬腿，看疼痛是否消失（緩解）2??進(jìn)行仰臥翻身檢測(cè)
腹扭傷的損傷機(jī)制：后下方彎腰撿東西,，易拉上腹斜肌,、豎棘肌
·拉伸手法：
患者俯臥位，肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)連線垂直于水平面,，下巴收緊,，頭向上延伸，大臂貼緊后伸（拉）
吸氣時(shí) 拉伸
·豎棘?。杭?、最長(zhǎng)肌（胸,、頸,、頭）、髂肋?。ㄑ?、胸,、頸??最容易出現(xiàn)損傷）
主要功能是維持身體直立
由于腰椎段的腰髂肋肌與最長(zhǎng)肌長(zhǎng)度相同而腰髂肋肌空間位置更靠外，因此該肌容易損傷
骨盆前傾,，骶骨上翹,，腰椎輕度滑脫適宜拉伸，??禁忌腰椎間盤突出患者
·拉伸手法：被拉伸者盤腿仰臥位,，拉伸者雙手正握于被拉伸者腕部,，收腹，膝蓋內(nèi)扣,，并頂住被拉伸者腿部,，輔助手向上延伸，膝蓋向前-上-下壓下去（可改變角度致拉伸部位的不同）
·臀大?。海ㄅ实羌,。?/div>
功能：一側(cè)收縮使骨盆轉(zhuǎn)向?qū)?cè)
是穩(wěn)定骨盆的重要肌肉
臀肌萎縮和腰椎間盤突出進(jìn)行相互作用、相互影響
·該肌緊張則導(dǎo)致??骨盆后傾??髖屈受限??腰椎代償??腰痛
下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)壓力加大??膝關(guān)節(jié)外側(cè)牽拉痛??腰椎過度被拉長(zhǎng)??腰痛
·評(píng)估：1??下蹲受限,、仰臥位髖屈測(cè)試不足??拉伸臀部
2??站姿彎腰腰痛,、坐姿彎腰無痛??拉伸臀部、大腿后側(cè)肌肉
·臀中?。?/div>
·評(píng)估：走路時(shí)骨盆左右搖晃??觀察左右搖晃的幅度差異,，加強(qiáng)訓(xùn)練幅度大的一側(cè)
·該肌緊張則導(dǎo)致??腰部、大腿后上部,、小腿外側(cè)疼痛
·臀小?。?/div>
·梨狀肌：
該肌緊張可能導(dǎo)致坐骨神經(jīng)卡壓造成坐骨神經(jīng)痛
·股方?。?/div>
下蹲大腿后外側(cè)疼痛??股方肌
·閉孔內(nèi)?。?/div>
外旋肌群_
·拉伸手法：
被拉伸者避免骨盆旋轉(zhuǎn)
·主動(dòng)伸展：
小結(jié)：骨盆帶肌群
1??髖外旋肌：閉孔外?。ń潭ǎ?、閉孔內(nèi)肌（近固定）,、股方肌,、梨狀肌（近固定）,、臀小肌后部（近固定）,、臀中肌后部（近固定）、臀大?。ń潭ǎ?/div>
2??髖內(nèi)旋?。和涡〖∏安浚ń潭ǎ⑼沃屑∏安浚ń潭ǎ?/div>
3??髖外展肌：臀大肌上半部（近固定）,、臀中?。ń潭ǎ⑼涡〖,。ń潭ǎ?、梨狀肌（近固定）
4??髖內(nèi)收?。汗煞郊?、臀大肌下半部（近固定）
5??髖伸?。和未蠹,。ń潭ǎ?/div>
6??骨盆前傾：臀中肌（遠(yuǎn)固定）,、臀小?。ㄟh(yuǎn)固定）
7??骨盆后傾：臀大肌（近固定）,、臀中?。ㄟh(yuǎn)固定）、臀小?。ㄟh(yuǎn)固定）,、梨狀肌（遠(yuǎn)固定）
髖屈肌??骨盆前傾
髖伸肌??骨盆后傾
·股二頭?。海ㄩL(zhǎng)頭）
·短頭：
·該肌緊張會(huì)使坐骨神經(jīng)痛
·半腱半膜?。?/div>
·拉伸手法：
膕窩的松解，避免骨盆旋轉(zhuǎn)
·主動(dòng)伸展：
腰背部挺直,，前腿足背屈,，后腿微微屈膝
·膝蓋方向向后上方延伸
·膕肌：
·該肌收縮,，可使膝關(guān)節(jié)屈
·大收?。?/div>
·該肌緊張可能壓迫生殖股神經(jīng)
·長(zhǎng)收肌、短收肌,、恥骨?。?/div>
·股薄肌：
·該肌跨過膝關(guān)節(jié),，近固定可使小腿屈??一側(cè)收縮可使骨盆向?qū)?cè)傾斜,；該肌是支撐和穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的重要肌肉,；向下輔助形成??鵝足腱（鵝足腱是縫匠肌,、股薄肌、半腱肌三塊肌肉之腱性部分在脛骨近段內(nèi)側(cè)的附著點(diǎn),，外形類似鵝足,，故稱鵝足,。在其下與脛骨之間有一滑囊稱鵝足腱囊。由于反復(fù)應(yīng)力的作用,，如活動(dòng)過多等可造成此處產(chǎn)生無菌性炎癥,，稱之為鵝足炎或鵝足腱囊炎。）
·內(nèi)收肌群緊張可能導(dǎo)致??單側(cè)髂骨高
大腿內(nèi)側(cè),、腹股溝疼痛,；尿頻；閉經(jīng),、痛經(jīng)
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛
骨盆旋轉(zhuǎn)受限
·拉伸手法：
·拉伸者可改變施力角度,，施力不可過大
·主動(dòng)伸展：蛤蟆式
·骨盆可向前、后進(jìn)行移動(dòng),，從而改變拉伸位置
女性：向前,、內(nèi)側(cè)；
男性：向后,；
·股四頭?。?/div>
·該肌是重要的維持人體直立的肌群
股直肌緊張??走路向前頂髖
下蹲大腿前側(cè)、膝關(guān)節(jié)上方疼痛
·拉伸手法：
被拉伸者膝關(guān)節(jié)與腳尖方向一致,；拉伸者輔助固定骨盆
·縫匠肌,、闊筋膜張肌、髂脛束：
小結(jié)：股骨附近肌群：
1??髖外旋?。汗啥^?。ń潭ǎ⒛s?。ㄏ鹿潭ǎ?、大收肌（近固定）,、長(zhǎng)短收肌,，恥骨肌（近固定）,、縫匠?。ń潭ǎ?/div>
2??髖內(nèi)旋肌：半腱半膜肌,、股薄?。ń潭ǎ⒖p匠?。ń潭ǎ?、闊筋膜張肌（近固定）、膕?。ㄉ瞎潭ǎ?/div>
3??髖伸?。汗啥^肌長(zhǎng)頭（近固定）、半腱半膜肌,、大收?。ń潭ǎ?/div>
4??髖屈肌：長(zhǎng)短收肌,，恥骨?。ń潭ǎ⒐杀〖,。ń潭ǎ?、股四頭肌（近固定）,、縫匠?。ń潭ǎⅦ拿勈ń潭ǎ?/div>
5??髖內(nèi)收?。捍笫占。ń潭ǎ?、長(zhǎng)短收肌,，恥骨肌（近固定）,、股薄?。ń潭ǎ?/div>
6??膝屈肌：股二頭?。ń潭ǎ?、半腱半膜肌、膕肌,、股薄?。ń潭ǎ⒐伤念^?。ń潭ǎ?、縫匠肌（近固定）
7??膝伸?。汗伤念^?。ňS持身體直立）
8??骨盆前傾：股四頭肌（遠(yuǎn)固定）,、股薄?。ㄟh(yuǎn)固定）??一側(cè)收縮使骨盆向?qū)?cè)傾斜、長(zhǎng)短收肌，恥骨?。ㄟh(yuǎn)固定）,、大收肌（遠(yuǎn)固定）??一側(cè)收縮使骨盆向同側(cè)傾斜
9??骨盆后傾：半腱半膜肌,、股二頭?。ㄟh(yuǎn)固定）
·補(bǔ)充：膕肌上固定收縮可使脛骨內(nèi)旋
·腓腸肌：
·該肌緊張會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性形變,、關(guān)節(jié)間隙變小,、臏骨ROM變小、彎腰腰痛
評(píng)估：1??坐姿直腿足背屈受限??屈腿不受限??松解腓腸肌
2??下蹲受限
·拉伸手法：
·比目魚?。?/div>
·拉伸手法：
·脛骨前?。?/div>
·該肌緊張則導(dǎo)致??走路時(shí)前腳掌拍打地面??需要同時(shí)訓(xùn)練向心（等張）與離心（等長(zhǎng)）的收縮控制
·補(bǔ)充：老年人易出現(xiàn)垂足，應(yīng)著重鍛煉足背屈能力
·拉伸手法：
足：
·對(duì)于足來講,，足踝的穩(wěn)定性比關(guān)節(jié)活動(dòng)度要重要
足底筋膜,、足弓的力學(xué)穩(wěn)定
·全身常用關(guān)節(jié)ROM：
1??頸椎關(guān)節(jié)：側(cè)屈45，前屈50,，后伸80-90,，旋轉(zhuǎn)80-90
2??肩關(guān)節(jié)：屈曲180，伸展50,，外展180,，內(nèi)收20-40，水平旋前70-90,，水平旋后90,，水平內(nèi)收130-150，水平外展40-50
3??肘關(guān)節(jié)：屈曲130-150,，伸展10
4??腕關(guān)節(jié)：屈曲70-80,，伸展60-70，尺偏30-35,，橈偏15-20
5??胸椎關(guān)節(jié)：屈曲30-40,，伸20-25，側(cè)屈25,，旋轉(zhuǎn)30-40
6??腰椎關(guān)節(jié)：側(cè)彎20,，前屈50，后伸25,，旋轉(zhuǎn)5-10
7??髖關(guān)節(jié)：屈膝位屈曲120,，后伸20，外展40,，內(nèi)收25,，外旋45,，內(nèi)旋25
8??膝關(guān)節(jié)：屈曲140-150，伸5-10,，內(nèi)旋15-20,，外旋30
9??踝關(guān)節(jié)：背屈20-30，跖屈40-50,，內(nèi)翻45,，外翻25
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