泌尿系結(jié)石是由于尿路中促晶體形成物質(zhì)濃度增高，或者抑制結(jié)石形成物質(zhì)濃度降低時(shí),，尿液晶體沉淀并產(chǎn)生尿路梗阻而形成,。將近80%的成人泌尿系結(jié)石的結(jié)石組分主要是草酸鈣、磷酸鈣,、或混合性成分,，其它類(lèi)型結(jié)石有鳥(niǎo)糞石、尿酸結(jié)石,、胱氨酸結(jié)石,。13%的男性以及7%的女性在一生中發(fā)生會(huì)患有腎結(jié)石，如果沒(méi)有得到治療,，5年復(fù)發(fā)率會(huì)達(dá)到35%到50%,。結(jié)石是由于遺傳和環(huán)境暴露的相互作用而形成。

以下研究評(píng)價(jià)的是結(jié)石病人的飲食治療,。增加液體攝入量,，減少軟飲料攝入（特別是磷酸酸化的醫(yī)療），高鈣低蛋白低鈉飲食（與對(duì)照組相比）可以減少結(jié)石復(fù)發(fā),。此外,，與經(jīng)驗(yàn)飲食相比，定制飲食可以減少結(jié)石復(fù)發(fā),。

一,、增加液體攝入量組、未增加組的比較

與對(duì)照組相比,，通過(guò)增加液體攝入量,達(dá)到每日2L尿量的結(jié)石患者,，具有較少的混合性結(jié)石復(fù)發(fā)率（12.1% vs 27.0%,，隨訪60個(gè)月）,。另一項(xiàng)影像學(xué)隨訪表明，增加液體攝入量組與對(duì)照組相比,，增加液體攝入量能降低結(jié)石復(fù)發(fā)率,，（8.0% vs 55.6%；隨訪時(shí)間，24到36個(gè)月）,。

二,、增加低鈣礦物質(zhì)水?dāng)z入、增加自來(lái)水?dāng)z入的比較

一項(xiàng)低質(zhì)量證據(jù)顯示,，每日飲用超過(guò)2L量的特殊品牌低鈣礦物質(zhì)水（含鈣量低,，約15mg/L，如Fiuggi品牌礦物質(zhì)水）,，與飲用自來(lái)水組（含鈣量高,，為55-130mg/L）相比，結(jié)石復(fù)發(fā)率分別為17%和22.9%,。但目前沒(méi)有研究評(píng)價(jià)其它類(lèi)型含礦物質(zhì)水或其他低鈣礦物質(zhì)水在結(jié)石復(fù)發(fā)中的作用,。

三、減少飲料攝入,、無(wú)干預(yù)組的比較

一項(xiàng)低質(zhì)量研究證據(jù)表明,，每日飲用飲料超過(guò)160mL的結(jié)石患者，戒除飲料后,，與未戒除的患者相比,，可以減少癥狀性結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)（33.7% vs. 40.6%）。亞組分析顯示,，獲益僅見(jiàn)于飲用磷酸酸化飲料（如典型的可樂(lè)飲料）的結(jié)石患者,，而不是檸檬酸酸化飲料（如典型的水果味飲料）的結(jié)石患者（復(fù)發(fā)率：29.7% vs 45.6%）。

四,、多元飲食干預(yù),、完全飲食控制組的比較

對(duì)于多元飲食與完全控制飲食組的比較，三項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道了不同的結(jié)果,。一項(xiàng)一般質(zhì)量的研究顯示,，多元飲食（低動(dòng)物蛋白、高纖維,、高稻麩,、低嘌呤）患者，24%的混合性結(jié)石復(fù)發(fā)率,，完全控制飲食組有4.1%患者復(fù)發(fā),。另一項(xiàng)一般質(zhì)量的試驗(yàn)表明，單一成分飲食患者,，包括正常及高鈣飲食,、低動(dòng)物蛋白飲食、低鈉飲食,，有20%混合性結(jié)石復(fù)發(fā),，低鈣飲食對(duì)照有38.3%患者復(fù)發(fā),。第三個(gè)一般質(zhì)量的研究顯示，接受廣泛的代謝評(píng)估并隨后進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)的患者有更少的混合性結(jié)石復(fù)發(fā)（19.1% vs 6.2%）,。

五,、高纖維攝入組 、常量攝入組比較

一項(xiàng)低質(zhì)量證據(jù)的研究顯示,， 高纖維攝入（增加水果,、纖維物以及谷物攝入量）的結(jié)石患者，與常量攝入組相比,，在混合性結(jié)石復(fù)發(fā)上沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異,。另外兩項(xiàng)試驗(yàn)則顯示了相沖突的結(jié)果。

六,、低動(dòng)物蛋白攝入,、控制飲食組的比較

一項(xiàng)低質(zhì)量證據(jù)的研究顯示，低動(dòng)物蛋白（<3份魚(yú)或肉/周,，或者<100g奶制品/日）的結(jié)石患者,，和控制飲食結(jié)石患者，混合性復(fù)發(fā)結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有差異（二者均為47.8%）,。在其他三項(xiàng),，包括與控制飲食組對(duì)比的作為多元飲食中一部分的低動(dòng)物蛋白飲食試驗(yàn)中，其中2項(xiàng)發(fā)現(xiàn)較低的復(fù)發(fā)性結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),，然而另一項(xiàng)則發(fā)現(xiàn)具有更高的風(fēng)險(xiǎn),。

七、其他飲食干預(yù)

在一項(xiàng)草酸鈣結(jié)石患者研究試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),，接受多元飲食療法組,，包括正常或高鈣膳食（1200mg/d）,，與低鈣膳食（400mg/d）組相比,，復(fù)發(fā)性結(jié)石患者人數(shù)更少。此外,，多元飲食療法組,，包括低鈉膳食（50mmol/d），與對(duì)照組相比,，患者似乎更少有結(jié)石復(fù)發(fā),。包括低嘌呤膳食的多元飲食的評(píng)價(jià)在兩項(xiàng)試驗(yàn)中有著不同的結(jié)果。目前沒(méi)有評(píng)價(jià)低草酸鹽飲食的研究,。

綜上所述,，預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)在于減少結(jié)石形成因子（例如草酸鈣）的濃度，及增加抑制結(jié)石形成因子（例如檸檬酸鹽）的濃度,。這些可以通過(guò)飲食調(diào)節(jié)達(dá)到,，從而預(yù)防復(fù)發(fā)性腎結(jié)石,。增加液體攝入量可以減少至少一半的結(jié)石復(fù)發(fā),，同時(shí)沒(méi)有副作用,。對(duì)于飲用磷酸飲料較多的患者，減少飲料攝入可以減少結(jié)石復(fù)發(fā),。建議通過(guò)增加每日液體攝入量,，達(dá)到每日至少2L的尿量，來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)性結(jié)石形成,。其它飲食調(diào)節(jié)包括減少草酸鹽飲食,，減少動(dòng)物蛋白、嘌呤類(lèi)飲食,，以及維持正常含鈣飲食,。