頭痛

　　這是神經(jīng)外科最常見的癥狀之一,。臨床上經(jīng)?？吹讲∪艘挥蓄^痛就懷疑是不是頭腦里長腫瘤了，其實(shí)日常生活中大部分的頭痛都是功能性的,，沒有腦的器質(zhì)性病變,，只有下列情況要及時到神經(jīng)外科就診：

（1）急性發(fā)作的頭痛：病人平時無頭痛癥狀，突然出現(xiàn)劇烈的頭痛甚至伴嘔吐,，可見于顱內(nèi)出血,、急性炎癥、腫瘤卒中等;

（2)反復(fù)陣發(fā)性頭痛：多見于血管性頭痛,、癲癇性頭痛,、枕大神經(jīng)痛或頸椎病等;

（3）逐漸加重的頭痛：往往提示顱內(nèi)壓力逐漸增高，如果在頭痛加重時視力逐漸下降，并在頭痛時伴有噴射性的嘔吐,，則是典型的顱高壓“三主征”,，多為神經(jīng)外科的疾病所致。

面痛

　　包括面部,、眼睛,、鼻、口腔和牙齒等的疼痛,。

(1)如果出現(xiàn)一側(cè)面部突然發(fā)作的短暫而劇烈的疼痛，感覺像刀割,、電擊,、燒灼或針刺一樣，在洗臉,、刷牙,、吃飯或說話時容易突然出現(xiàn)，那就要考慮三叉神經(jīng)痛的可能,。特別要指出的是,，三叉神經(jīng)痛有時表現(xiàn)為難以忍受的牙痛，患者常先到口腔科就診,，迫不及待的要求拔牙,，結(jié)果往往被拔掉半邊的大牙，疼痛仍無絲毫緩解,，最后才到神經(jīng)外科,。

(2)如果有面部持續(xù)隱隱作痛、鈍痛或脹痛,，無明顯的間歇期,，則要考慮三叉神經(jīng)周圍的病變，應(yīng)到神經(jīng)外科就診,。

(3)有舌根,、口腔深部、外耳道深部的一過性劇痛,，吞咽時?？烧T發(fā)疼痛，則可能是舌咽神經(jīng)痛,，亦應(yīng)及時就診神經(jīng)外科,。

抽搐：腦部疾病引起的抽搐，其發(fā)作有突發(fā)性,，一過性和反復(fù)性的特點(diǎn),。常表現(xiàn)為突然發(fā)作的肢體抽搐，可擴(kuò)展到全身，可伴意識障礙或大小便失禁,，每次持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘,，發(fā)作間期完全正常。

肢體無力：可逐漸加重或突然出現(xiàn),。較輕的往往早期表現(xiàn)為握筷子不靈,、易掉，持物困難,，如果是下肢無力,，則表現(xiàn)為走路拖沓，膝蓋容易發(fā)軟彎曲甚至跌到,，患病一側(cè)鞋底磨損明顯比健康一側(cè)的嚴(yán)重,。如果手或腳不能抬起，甚至意識無法控制手腳的運(yùn)動,，就是所謂的“癱瘓”,。

不自主運(yùn)動

(1)抽動：表現(xiàn)為不固定的四肢、面部或胸腹部肌肉的不自主抽動,，突然發(fā)生和停止,。

(2)震顫麻痹：身體的一部分或全身不自主的節(jié)律性抖動，伴有肌肉的僵硬,、運(yùn)動遲緩,。

感覺障礙：人體的感覺有淺感覺和深感覺之分。淺感覺有痛覺,、冷熱覺,、輕觸覺和壓力覺，深感覺是指人在閉幕時對肢體所處位置的感覺,、震動的感覺和運(yùn)動的感覺,。神經(jīng)系統(tǒng)的疾病可能引起這些感覺異常。

視力視野障礙：視力突然或逐漸下降,，視物范圍縮小,，如果到眼科檢查沒發(fā)現(xiàn)眼科的疾病或發(fā)現(xiàn)眼底有水腫表現(xiàn)，應(yīng)到神經(jīng)外科就診,，這些病癥常常是顱內(nèi)的病變引起的,。

多尿：每天尿量在4000毫升以上，尿液顏色淡或無色透明,，病人感覺口渴,，每天需要大量飲水。

失語：主要指后天性語言功能障礙或喪失,，就是說原來沒有聾,、啞,，后來才出現(xiàn)語言功能的問題。多數(shù)為左側(cè)大腦高級語言中樞受病變影響所致,?？杀憩F(xiàn)為下列幾種情況：
(1)運(yùn)動性失語：表現(xiàn)為能聽懂別人的話，能發(fā)音,，但不能說話或只能說出個別單字,，無法復(fù)述。
(2)感覺性失語：表現(xiàn)為聽懂別人和自己的言語,，雖然發(fā)音正常,，說話連貫，但經(jīng)常用詞錯誤,，答非所問,。
(3)命名性失語：表現(xiàn)為知道一個東西的用途，卻無法說出這個東西的名稱,，但當(dāng)別人說出某物的名稱時,。
(4)完全性失語：表達(dá)和理解語言的能力都喪失,，既不理解別人說的話,，也不能說出來話。
(5)失讀：視力正常,，原來也識字,，但現(xiàn)在閱讀文字的能力喪失。
(6)失寫：手部活動正常,，但不能書寫,。

月經(jīng)異常和泌乳：月經(jīng)不規(guī)則，每次來的時間不固定,，量少,，甚至完全不來月經(jīng)，在沒有生育時出現(xiàn)乳房分泌乳汁,，量少的需擠壓乳房才溢出,，量多者可自動溢出多為雙側(cè)性，多為垂體瘤所致,，可伴有視力下降,。

兒童巨人癥、成人肢端肥大,、面容改變：為垂體生長激素腺瘤表現(xiàn),。

生長發(fā)育異常、性發(fā)育異常：多為三腦室前部或后部病變?nèi)顼B咽管瘤,、畸胎瘤,、生殖細(xì)胞瘤、松果體瘤等引起。

走路不穩(wěn)：向一側(cè)偏斜,，多為小腦受累表現(xiàn),。

嗜睡，性格改變,、智力下降等：為額葉,、顳葉或下丘腦等部位病變。

腦膜刺激癥狀：突發(fā)頭痛,、嘔吐,、頸項強(qiáng)直，為蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn),。顱內(nèi)的急性感染,。

軀體疼痛：放射性，一側(cè)或雙側(cè)肢體無力,、麻木,，逐漸向上或向下發(fā)展，大小便障礙,，為脊髓病變的表現(xiàn),。

顱神經(jīng)麻痹癥狀：如看東西有重影、上眼皮抬不起來,、面部麻木,、口眼歪斜、口角流口水,、聽力下降,、吃東西吞咽不下去、飲水嗆咳,、發(fā)音異常,、聲音嘶啞等，為腦干,、顱神經(jīng)腫瘤及顱底鄰近部位病變?nèi)鐒用}瘤,、腦膜瘤、脊索瘤,、顱咽管瘤,、垂體瘤、神經(jīng)鞘瘤等所致,。

其他癥狀：眩暈,，突發(fā)昏迷，記憶力,、判斷力下降等,。