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牙宣是指西醫(yī)牙周炎。是以牙齦疼痛,，齦肉萎縮,，牙根宣露，牙齒松動,，經常滲血溢膿為特征。多由胃火上蒸,，精氣虧虛,，氣血不足等原因所致。應根據辨證進行治療,。
胃火上蒸型：癥見牙齦紅腫疼痛,，日久牙齦滲血出膿，齦肉漸漸腐頹,，積垢如爛骨狀（牙石）,，牙根宣露，煩渴多飲,，多食易饑,，口臭，胃脘嘈雜,，便秘,，尿黃，舌質紅,，苔黃厚,，脈洪大或滑數。治療以清胃瀉火,，消腫止痛為原則,。方選清胃散加減，黃連9g,，生地黃9 g,，丹皮9g，升麻6g,，生石膏（先煎）24g,，蒲公英15g，桔梗12g,，旱蓮草9g,，牛蒡子9g。若便秘甚者加大黃,、芒硝以泄熱通便,。 腎陰虧虛型：癥見牙齒疏豁松動，牙齦潰爛萎縮，牙周盲袋深,，易滲血,，牙根宣露，咀嚼時疼痛無力,，伴有頭暈耳鳴,，手足心熱，腰酸痛,，舌質微紅,，少苔，脈細數,。治療以滋陰補腎,、益髓堅齒為原則。方選六味地黃湯加減,，熟地黃12g,，山萸肉18g，山藥18g,，澤瀉 12g,，丹皮12g，枸杞子12g,，龜板9g,，菟絲子9g，黃柏9g,。 氣血不足型：癥見牙齦萎縮色淡,，牙齒疏豁松動，牙根宣露,，咀嚼無力,，牙齦經常滲血，刷牙及吸吮時易出血,，口中發(fā)酸,，伴有面色灰白，畏寒倦怠,，氣短懶言,，頭暈眼花，失眠多夢,，胃呆納少,，舌質淡，苔薄白,，脈沉細,。治療以補養(yǎng)氣血、養(yǎng)齦健齒為原則。方選八珍湯加減,，黨參15g,，白茯苓10g，當歸10g,，川芎9g,，白芍10g，熟地黃9g,，炙甘草 6g,，生姜3片，大棗3枚,，阿膠（烊化）6g,，血余炭6g,。 中醫(yī)治療牙宣也非常注重外治療法,。唐代醫(yī)書《外臺秘要》中就指出“附齒有黃色物，如爛骨狀,，名為食床,，凡療齒見有此物，先以鉗刀略去之,，然后依方用藥,。”食床即指牙結石,，治療牙宣要先作潔治等基礎治療,。可用淡鹽水,，或旱蓮草60～120g,，或黃芩適量煎水含漱。局部用清熱涼血,、消腫止痛的冰硼散撒于患處,，或用固齒白玉膏外貼以涼血止血、化腐生肌排膿,，也可用牢牙散等藥物,。中醫(yī)也注意到牙宣患者晚期應當拔牙，并且早在《晉書》,、《諸病源候論》中就有拔牙損傷的記載,。 齒縫中出血謂之牙宣，乃陽明經之熱也,。足陽明之脈,，貫于上齦；手陽明之脈，貫于下齦,。陽明濕熱上蒸,，則齒齦腐爛出血。用黃芩,、連翹,、薄荷、梔子,、甘草,，水煎服。外用百草霜,、龍骨,、炒鹽為末，敷之,。 《瘍醫(yī)大全》 [清] 顧世澄([卷十六 齦齒部] 牙宣門主方加味地黃湯 大熟地（四錢）山萸肉山藥（各二錢）骨碎補（三錢）澤瀉牡丹皮白茯苓（各一錢六 分）水煎服,。 止血四生湯 生荷葉生柏葉生地黃生艾葉（各三錢） 水二盅，煎一盅,，加童便一小杯和服,。 齒齦出血（《蘭室寶鑒》）麥門冬煎湯漱。 又方人中白,，研細,，擦之。 又方陳糟茄子灰,，擦之,。 又方 香附米（）石膏（，各一兩）側柏葉（火焙黃,，五錢）青鹽（三錢） 研細,，清晨擦牙。漱口,。 齒衄馬糞燒灰存性,，研細，擦之,，立止,。 竇氏秘方治牙宣并穿腮腫毒。 鹿角灰（二錢）牛黃玄明粉黃柏（蜜炙褐色）雞內金（）珍珠人中白（）靛花 白硼砂大紅絨（燒灰,，各一錢）黃連（一錢五分）冰片五倍子（各三分）雄黃（五分）麝香（二分） 各另研細和勻,，吹患處。 齒衄固齒擦牙散 上好食鹽（成塊者）骨碎補生軟石膏（各四兩）新鮮槐花（二兩） 搗爛為團,，曬干再磨末,，擦牙甚妙,，且能固齒。一方多寒水石,、沒食子,。（酒煮火烘。） 齒根邊津流血不止苦竹茹四兩醋煮,，含嗽吐之,。 齒血。（《醫(yī)旨緒余》） 三制大黃（研末三錢） 用枳殼煎湯,，加童便調下,，即止。 珍珠散 （奎光,。）治牙宣,。 烏賊骨（去殼）象皮（炙脆）降香節(jié)（忌鐵器）龍骨（）珍珠（各一錢）兒茶沒藥 乳香朱砂（各五分）廣三七（二錢）冰片（一分五厘） 共研細末，取棉花如指大,，捻成團,，蘸水再捺成扁式，方蘸藥塞患處,，以指按之 勿動,，二三次即愈,。 牙齦出血草決明煎湯噙之,，即止。 齒衄出血吃食不得,。 白龍骨黃連牙硝（各一兩）冰片（一錢）白礬（一分） 共研細末,，每用少許，敷牙齦下,。 滿口齒出血枸杞子為末,，煎湯漱之，然后吞下,，立止,。 《醫(yī)宗金鑒》清,吳謙[外科卷上 齒部] 牙宣 【方歌】牙宣初起腫牙齦，日漸腐頹久露根,，惡熱惡涼當細別,， 胃經客熱風寒侵。 【注】此證牙齦宣腫,，齦肉日漸腐頹,，久則削縮，以致齒牙宣 露,?？傆晌附浛?A title=醫(yī)學百科：熱積 rel=summary target=_blank>熱積久,，外受邪風，寒涼相搏而成,。有 喜涼飲而惡熱者,，系客熱遇寒涼，凝滯于齦肉之間,；有 喜熱飲而惡涼者,，系客熱受邪風，稽留于齦肉之內,?？?熱遇寒者，牙齦出血,，惡熱口臭,，宜服清胃湯；客熱受 風者,，牙齦惡涼,，遇風痛甚，宜服獨活散,。外有齦牙腐 臭,，齒根動搖者，屬胃中虛火,，而兼腎虛,，齒乃腎之余 ，宜服三因安腎丸,。又有牙齦腐臭,，時津白膿者，屬胃 中濕,，熱宜服屬角升麻湯,，外俱用胡桐淚散擦之，以食 鹽沖湯漱口,。惟牙齦動搖,，或兼疼痛者，日以李杲牢牙 散擦之,，夜用固齒白玉膏貼之,，緩緩取效。若齦肉腐爛 ,，露牙床骨者逆,。 方劑：獨活散 組成：獨活羌活 防風川芎（各一錢六分） 薄荷生地 荊芥（各一錢）細辛（七分） 上為粗末，每用二錢,，水煎澄渣,，食后服,，日用三 服。 【方歌】獨活風毒注牙根,，齦腫嫌涼痛莫禁,，羌活防風共生地， 薄荷荊芥合芎辛,。 又方：三因安腎丸 組成：補骨脂（炒）胡廬巴（炒） 茴香（炒）川楝子（炒） 續(xù)斷（炒,，各三兩）山藥 杏仁（炒）白茯苓 桃仁（炒，各二兩） 共研細末,，煉蜜為丸,，如梧桐子大。每服二錢,，空 心淡鹽湯送下,。 【方歌】三因安腎虛火爍，牙齦腐臭齒根搖,，山藥杏茴苓骨脂,， 胡盧巴續(xù)川楝桃。 又方：胡桐淚散 組成：胡桐淚細辛 川芎白芷（各一錢五分） 寒水石（〔火段〕,，二錢）生地（一錢） 青鹽（二分） 共研細末,，干搽牙齦患處，待頓飯時,，以溫水漱去 ,，少時再上。 【方歌】胡桐淚散牙齦腫,，津血宣露或出膿,，細辛寒水石生地,， 青鹽白芷共川芎,。 又方：李杲牢牙散 組成：龍膽草（酒浸，一兩五錢）羌活 地骨皮（各一兩）升麻（四分） 共研末,，先以溫水漱口,，用少許搽之。 【方歌】李杲牢牙擦齒病,，牙齦搖動或兼疼,，膽草升麻羌地骨， 研末漱口搽有功,。 又方：固齒白玉膏 組成：官粉（研,，一兩）珍珠（末，三錢） 陽起石（用僵蠶四十九條,，防風,、當歸,、川芎、牙皂,、 青鹽,、升麻、白芷,、地骨皮各五錢,，細新、〔 高〕本各三錢,，共研粗末,，長流水五碗，同藥 入砂鍋內,，以桑柴火熬藥至三碗,，去渣；再入 砂鍋內,，煎至一碗,，將龍骨、陽起石火〔火段 〕通紅,，入藥汁內淬之,。如此七次，去藥汁,， 將龍骨,、陽起石焙干，研末） 麝香（末,，二錢）龍骨（二兩） 象牙（末,，五錢） 用黃蠟三兩，溶化濾凈,，再化,，離火候溫，方入前 藥和勻,，乘熱攤紙上,。如膏冷，將熨斗燒熱仰放,，紙鋪 熨斗底上攤之,。用時先以溫水漱口，將膏剪一小條,，貼 于患處,，閉口勿語。 【方歌】固齒白玉貼牙效,，一切牙痛及動搖,，官粉珍珠陽起麝,， 龍骨象牙黃蠟熬。 又方：清胃湯（見牙衄） 犀角升麻湯（見面物頰瘍）
《太平圣惠方》,宋·淳化三年,王懷隱,、陳昭遇等[卷第三十四] 治齒齦腫痛諸方 夫手陽明支脈,。入于齒。若頭面有風,。風氣流入于陽明之脈,。與齦間血氣相搏。故成腫 也,。
治齒齦疼腫,。白楊皮散方。 白楊皮（一握）地骨皮蒼耳子川椒（一分去目及閉口者微炒去汗）鹽（半合）生 地 黃（ 上件藥,。搗篩為散,。每用半兩。以水二大盞,。煎至一盞,。去滓。熱含冷吐,。 治齒齦腫痛不可忍,。川椒散方。 川椒（三十粒去目及閉口者微炒去汗）莽草細辛菖蒲牛膝（去苗）枳殼根皮 （各 半兩） 上件藥,。搗篩為散,。每用半兩。以水二大盞,。煎至一盞,。去滓。熱含冷吐,。 治骨槽疼痛,。齦腫齒疏。胡桐淚散方,。 胡桐淚（一兩）槐樹根白薔薇根垂柳梢李樹根（各五兩） 上件藥,。搗粗羅為散。每用半兩,。以水二大盞。煎至一盞,。去滓,。熱含冷吐。 治齒齦疼痛,。腫癢宣露,。松節(jié)散方,。 肥松節(jié)（一兩銼）細辛（半兩）胡桐淚（一兩）蜀椒（一分去目及閉口者微炒去汗） 上件藥。搗碎,。分為五度用,。每度以酒二盞。煎十余沸,。去滓,。熱含冷吐。余者再煎含 之,。 治齒齦風,。連腮腫痛。槐白皮散方,。 槐白皮（二兩）枸杞根附子（炮裂）防風（去蘆頭）芎（各一兩）川椒（一 百粒去 目及 上件藥,。搗篩為散。每用三錢,。以水一大盞,。煎至七分。去滓,。熱含冷吐,。 治齒齦風腫。去齒根下熱毒,。柳豆散方,。 赤小豆（二合炒熟）黑豆（二合炒熟）柳枝（一握銼）地骨皮（一兩）柳蠹末 〔半分 （合）〕 上件藥。搗篩為散,。每用四錢,。以水一大盞。煎至七分,。去滓,。熱含冷吐。 治齒齦腫痛宣露,。郁李根散方,。 郁李根（一兩）川椒（一分）柳枝（二兩銼）槐枝（二兩銼）莨菪子（半兩）薔 薇根 （二兩 上件藥。搗篩為散,。每用四錢,。以水一大盞。煎至七分,。去滓,。熱含冷吐。 治齒齦腫。連耳腦腫疼,。柳枝湯方,。 垂柳枝槐白皮桑白皮白楊皮（各一握） 上件藥。細銼,。每用半兩,。以水大盞。煎至七分,。去滓,。入鹽一錢。攪令勻,。熱含冷吐,。 治齒齦連頷腫疼。頻發(fā)動無時,。細辛散方,。 細辛（半兩）露蜂房（半兩）槐枝（二兩細銼）鹽花（一兩） 上件藥。搗篩為散,。每用五錢,。以水一大盞。煎至七分,。去滓,。熱含冷吐。 又方,。 莽草獨活（各二兩） 上件藥,。細銼。分為五度,。每用水二大盞,。煎至一盞。去滓,。熱含冷吐,。 又方。 細辛（一兩）芎（二兩）附子（一兩炮裂去皮臍） 上件藥,。搗篩為散,。每用一兩。以水二大盞,。煎至一盞,。去滓。熱含冷吐,。 治熱毒風攻頭面,。齒齦腫痛不可忍,。生地黃散方,。 生地黃汁（五合）當歸白芷細辛鹽花（各一分） 上件藥,。搗細羅為散。相和令勻,。于銀器中,。都煎成膏。臨時以藥于牙齦上濃涂,。有津 即咽 又方,。 牛蒡根一斤。熟搗絞取汁,。入鹽花一錢,。于銀器中熬成膏。每用涂齒根下,。重者不過三 五度 又方,。 上取露蜂房。稍大者一枚,。每孔中著椒一顆,。及鹽少許。即以手按令相入,。以淡漿水一 大碗
方 石膽散 治牙齒齦肉,。挺縮虛浮,。時有膿血。齒動疼,。 胡桐律黃礬朱砂升麻（各半兩）石膽（二錢）細辛當歸牛膝川芎棘 刺 地龍 搽牙齦 上,。 治齒風搖動。捍齒牢牙方,。 丹砂青礬白礬馬牙硝防風細辛（各半兩）蠟（一兩）麻油松節(jié)當歸松 脂 十 余 即瘥 雄黃散 治牙齒動搖脫落,。暗黑有蟲。時疼痛,。漸至損壞,。 川升麻吳白芷豬牙皂角生地黃川芎（各半兩）寒水石白茯苓（各二兩）細 辛 胡 漱津 吐 太和散 治牙齒動搖。齦肉浮腫,。蟲發(fā)痛,。 胡桐律白茯苓生干地黃（各半兩）川芎香白芷升麻華陰細辛（各三錢）麝 香 青 用去疳牢牙。定痛止疼。 神仙常春散 治牙齒動搖疼痛,。牢牙黑髭發(fā),。至老不白。深有神效,。 皂角（一斤）食鹽（四兩）香附子（四兩）青鹽（四兩）牛蒡子（四兩）蓮 花柏藿香 （各 兩個,。上 盆底 為度 地骨皮散 治牙齒動搖。吃食不穩(wěn),。 地骨皮（一兩）當歸升麻寒水石桂心芎（各半兩）黃藥沉香（各一兩） 麝 香（ 槐白皮散 治牙齒動搖,。不住寒熱。嚼物疼痛,。時發(fā)時止,。 薏苡仁槐白皮地骨皮五靈脂蓽茇（各半兩）蛇床子乳香（各二錢半）麝 香 （半分） 用 藥三錢。 芎散 治牙齒動搖疼痛,。 芎（二兩）細辛（一兩）防風（一兩）薏苡仁（二兩）地骨皮柳枝（各一 兩）上為 散,。 細辛散 治牙齒疼痛。動搖欲落,。疳蟲衄血,。臭氣黑惡。不能食,。 細辛莽草曲頭棘針墻衣（各一兩）鹽花（一兩半）蕎麥面（三兩）上細末,。 以釅 醋和 后齒 麝臍散 治牙齒痛動搖。風疼痛,。齦肉宣露,。涎血臭氣。此藥常用,。令牙齒牢堅,。解骨槽 風毒瓦斯。服之大有神效,。 牛膝木律黃郁李仁空手皮子上等分搗碎,。入麝香少許。裝入瓶子內,。用瓦 蓋口 揩 又方 升麻細辛（各十兩）上為細末,。用少許揩患處。須臾溫水漱口,。臨臥更貼少許,。咽 津為妙 五靈膏 （出御藥院方） 治牙齒動搖。 五靈脂松脂黃蠟（各一兩）黃丹（二兩）蟾酥（少許）上為瓷器中,。以慢火 熬成膏,。用 用一次于 惡硬物也 地黃散 治齒動搖,。 生地黃（一斤五兩取汁）山芋（四兩）枸杞根（三兩）白茯苓（四兩）人參（四 兩）上 先煎 蜜一 胡桐淚散 （出圣惠方） 治牙齒根搖動。宣露生肌,。 胡桐淚波斯鹽綠石膽丁香生地黃上等分為散,。每服一字。涂敷齒根中神效,。 一方 （出海上方） 治牙動搖疼痛,。 五倍子白茯苓北細辛（各五錢）青鹽（三錢）上為細末,。朝暮刷之,。久而大效。 宣牙膏 治牙齒動搖不牢,。疼痛不止,。 麝香（一字）龍骨定粉（各三錢半）上為細末。入麝香和勻,。用黃蠟一兩,。瓷盞 內熔 開。 齒患 治疳蝕,。去風邪,。牢牙齒。大有神效,。 二圣丸 治牙齒動搖疼痛,。 川烏頭蒼術上為末。醋面糊丸,。梧桐子大,。每服七丸。食前鹽湯下,。忌熱物少食,。 二圣散 治齒齦或退或腫。牙齒動搖疼痛,。 甜葫蘆（八兩）牛膝（四兩）上為粗散,。每用五錢。水一盞半,。煎至一盞,。去滓。 微熱漱,。 五倍子散 治牙齒動搖,。及外物所傷。諸藥不效,。欲落者,。 川五倍子干地龍（各半兩）上為細末,。先用生姜揩牙根。以藥敷之,。五日內不得咬 硬物,。 一方 （出本事方） 治牙齒動搖。發(fā)須亦黃,。一服髭黑,。牙牢。甚妙,。 生姜（半兩）地黃（一斤）上以不蛀皂角藥十莖,。刮出黑皮核。將前藥汁煎蘸皂角,。 慢 火炙 藥揩 色,。 黑圣散 治牙齒動搖。 草烏頭（三兩）硼砂（半兩）上研細,。用一錢,。沸湯點漱口后。用藥少許揩動搖處,。 日三五 一方 （出千金方） 治齒根動欲脫落,。 用地黃。綿裹著齒上咂之,。又咬咀,。以汁漬齒根。日四五度著之,。并咽汁,。十日大佳。 如 土蒺藜散 治牙齒疼痛,。齦腫搖動,。及打動牙齒。用土蒺藜去角生用,。不以多少,。為粗末。 每服五錢,。淡漿水一盞,。煎七八沸。去滓,。入鹽末一捻,。帶熱時時漱之。別無所忌,。雖 藥味 治牙齒動搖,。 用黑錫半斤,。大鍋內熔成汁。旋入桑條灰,。柳木捶成沙,。以熟絹羅為末。每日早晨,。如 ?？? 麻黃散 治冬寒時分寒濕。腦痛項筋急,。牙齒動搖疼痛,。 麻黃羌活防風根本骨灰細辛梢升麻梢黃連草豆蔻當歸熟地黃 生地 麝香礬雄散 治大人小兒。牙齒動搖,。齦宣露,。骨槽風毒。宣蝕潰爛,。不能入食者。 膽礬雄黃麝香龍骨上為細末,。每用一字,。鵝毛蘸藥掃患處。又以三錢末,。水七 分至 白牙散 治牙齦綻肉,。有牙疳腫痛。牙動欲落,。牙齒不長,。髭黃口臭。宜之,?；蛳脑乱嗫伞?升麻根（四兩）羌活根龍膽根羊頸骨上同為極細末,。以紗羅子羅骨灰,。作微塵 末和勻 治牙積久碎壞欲盡。 用礬石以綿裹嚼之,。吐汁后愈,。牢固牙齒。 |
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